Федеральная антимонопольная служба О состоянии конкурентной среды на рынке обязательного медицинского страхования

2 Анализ состояния конкурентной среды проводился по данным на

3 Сборы по обязательному медицинскому страхованию составляют 22% в общем объеме страховых премий ОМС 58,9 млрд.руб. 29,6 млрд.руб. 174,8 млрд.руб. Добровольные виды страхования Иные виды обязательного страхования

4 10 крупнейших страховых медицинских компаний по сборам страховых премий: НАДЕЖДА1,5% КАПИТАЛЪ МЕД. СТРАХОВАНИЕ4,0% ГАЗПРОММЕДСТРАХ5,3% РОСНО-МС9,0% МАКС-М14,8% СПАССКИЕ ВОРОТА-М2,0% АК БАРС-МЕД3,7% ЭМЭСК1,6% УРАЛСИБ1,9% КУЗБАСС2,0%

5 В 76 субъектах Российской Федерации рынки ОМС ВЫСОКО КОНЦЕНТРИРОВАННЫЕ CR3 от 75% от до 100% до HHI Коэффициент CR3 – сумма долей трех крупнейших участников рынка Индекс HHI – сумма квадратов долей всех участников рынка; характеризует уровень монополизации рынка

6 В 3-х субъектах Российской Федерации рынки ОМС умеренно концентрированные Санкт- Петербург Московская область Свердловская область CR3HHICR3HHICR3HHI 54,3%136756,9%163055,7%1294

7 Число страховых медицинских организаций (СМО) на региональных рынках ОМС в 79 субъектах Российской Федерации 1 СМО 2 СМО 3 СМО более 3-х СМО 6 субъектов 21субъект 12 субъектов 40 субъектов

8 В 10 субъектах Российской Федерации функции страховщика осуществляют территориальные фонды ОМС ТФОМС Субъекты Российской Федерации

9 Основные нарушители антимонопольного законодательства на региональных рынках ОМС Органы власти Территориальные фонды ОМС

10 Нарушения органов власти Устранение страховых медицинских организаций с рынка ОМС и передача функций страховщика территориальным фондам ОМС Непроведение открытых конкурсов по ОМС неработающих граждан Проведение конкурсов по ОМС неработающих граждан с нарушением антимонопольного законодательства

11 Нарушения территориальных фондов ОМС Отказ в заключении договоров финансирования со страховыми медицинскими организациями

12 Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан Пункт 4.2. Территориальный фонд ОМС не имеет права отказать страховой медицинской организации в заключении договора финансирования при наличии у последней: Заключенных договоров страхования Заключенных договоров на оказание лечебно-профилактической помощи И Заключенных договоров ОМС неработающих граждан

13 Последствия отказов территориальных фондов ОМС в заключении договоров финансирования ТФОМС страховщик

14 Прекращение финансирования страховой медицинской организации Отказ в медицинской помощи Социальная напряженность

15 Вывод: конкуренция на региональных рынках ОМС развита слабо негативное влияние на состояние конкурентной среды на рынке ОМС оказывают органы власти и территориальные фонды ОМС для создания равных условий деятельности страховых медицинских организаций на рынке ОМС необходимы изменения нормативных правовых актов для развития конкуренции на региональных рынках ОМС необходим постоянный антимонопольный контроль деятельности страховщиков, органов власти и территориальных фондов ОМС