БОТУЛИЗМ

План лекции Терминология и определение Этиология и эпидемиологические закономерности Патогенетические особенности Классификация и симптоматика Принципы диагностики Лечение и профилактика

Ботулизм - (ихтиизм, аллантиизм) острая инфекционная болезнь, обусловленная действием специфического токсина бактерий ботулизма на нервную систему, характеризующаяся развитием парезов и параличей поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры.

ЭТИОЛОГИЯ Оптимальные условия роста вегетативных форм давление кислорода (3-10 мм рт ст) и температура (28-35°С), pH

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ «Источник инфекции?» - теплокровные травоядные животные, человек, растительные и мясные консервы, рыба, колбасные изделия ОСОБЕННОСТИ: -отсутствие контагиозности -отсутствие инфекционного процесса (исключение - раневой,грудных детей) -хищнический или паразитический характер возбудителя

ПАТОГЕНЕЗ Проникновение и активация токсина. Всасывание токсина слизистой (тонкой кишки). Лимфо-гематогенное распространение, ГЭБ. Нарушение метаболизма эритроцитов, активности лейкоцитов. Гиперкотехоламинемия. Гистотоксическая, гипоксическая, циркуляторная и гемическая гипоксии. Нарушение трофики тканей. Нейротропное действие токсина.

Клинические формы ботулизма ботулизм, передаваемый через пищевые продукты; раневой ботулизм; ботулизм новорожденных (кишечная колонизация у грудных детей); инфекционный ботулизм взрослых (кишечная колонизация у взрослых).

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ Офтальмоплегический Фагоназоглоссоневрологический Фоноларингоневрологический Синдром дыхательных расстройств Синдром нарушения гемодинамики Синдром общей мионевроплегии

ОСОБЕННОСТИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Наиболее тяжело и продолжительно нарушается деятельность нервных центров, находящихся в состоянии постоянного и высокодифференцированного функционирования Параличи всегда периферические (вялые), двусторонние и обратимые Менингеальный синдром, нарушения чувствительности, психические расстройства отсутствуют При любой тяжести течения возможно резкое ухудшение с развитием острой дыхательной недостаточности

ОСЛОЖНЕНИЯ Присоединение вторичной бактериальной флоры Пневмония: -снижение иммунитета -аспирация слюны, трахеобронхиального секрета, рвотных масс -недостаточность экскурсии грудной клетки, подавление кашлевого рефлекса -ателектаз -ИВЛ Бронхит, фарингит, ларингит, паротит Обострение хронических очагов инфекции

ОСЛОЖНЕНИЯ Ятрогенные осложнения: -сывороточная болезнь -сывороточный миокардит -нагноения трахеостомических ран -постинъекционные абсцессы -циститы, пиелонефриты Специфические осложнения: -острая дыхательная недостаточность -«ботулинический миозит» -острая сердечная недостаточность

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Пищевые токсикоинфекции Нарушение мозгового кровообращения Гипертонический криз ОРЗ Энцефалиты Отравление грибами, белладонной Бульбарный полиомиелит Поздние осложнения дифтерии Острая алкогольная интоксикация

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Лимфопения NB!-лейкоцитоз, СОЭ – вторичная инфекция Бактериологическое исследование: -пищевой продукт (емкость) -рвотные массы и промывные воды желудка -испражнения и промывные воды кишечника -отделяемое из раны, секционный материал Токсикологическое исследование: -материал для бактериологического исследования -кровь и моча Реакция нейтрализации токсина на мышах

ЛЕЧЕНИЕ Лечебно-охранительный режим: -профилактика гипостатических состояний, пролежней, активации бактериальной флоры -лечебная физкультура Диета – щадящее питание, зондовое, парентеральное Специфическая дезинтоксикация Неспецифическая дезинтоксикация Интенсивная терапия Этиотропная терапия

ПРОФИЛАКТИКА Строгое соблюдение технологии разделки и хранения продуктов Автоклавирование готовой продукции при температуре 120°С в течение мин Кипячение в течение 30 мин Не создавать анаэробные условия при хранении продукции Активная иммунизация анатоксином профессиональных групп Промывание желудка и введение сыворотки с профилактической целью неэффективно

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!