ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ ФАРМАЦЕВТИЧСКИЙ КОЛЛЕДЖ отделение «Лабораторная диагностика» Выполнила преподаватель фармакологии Потупчик Т.В г.

План лекции 1 Пенициллины 2. Макролиды. 3. Тетрациклины. 4. Левомицетины.

Антибиотики В 1929 г. случайность позволила английскому бактериологу Александру Флемингу впервые наблюдать противомикробную активность пенициллина.

Антибиотики – это вещества преимущественно микробного происхождения, их полусинтетические и синтетические аналоги, способные подавлять жизнеспособность чувствительных к ним микроорганизмов

Пенициллины (penicillina) группа антибиотиков, получаемая из многих видов плесневых грибов рода Penicillium.

Пенициллины относятся к бета-лактамным антибиотикам, так как имеют в своём строении бета-лактамное кольцо.

Классификация пенициллинов Бензилпенициллина натриевая и калиевая соль (порошок во флаконах, разводят новокаином), короткого действия; пролонгированные: бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллин – 1,3,5; Феноксиметилпенициллин (для приема внутрь); Аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин; Уреидопенициллины: пиперациллин, тикарциллин; Противостафилококковые пенициллины: оксациллин, клоксациллин.

Пенициллины узкого спектра действия

Спектр действия пенициллинов Пенициллины по-прежнему высокоэффективны при лечении инфекций, вызванных чувствительными к ним гонококками, палочкой сибирской язвы, анаэробными бактериями, коринебактериями дифтерии, актиномицетами и трепонемами. А также пенициллины действуют на грамположительные (стафилококки, стрептококки)и грамотрицательные бактерии (пневмококки, спирохеты).

Защищенные пенициллины Для защиты антибиотика учеными выделено три ингибитора бета-лактамаз: сульбактам, клавулановая кислота и тазобактам. Представители защищенных пенициллинов: Амоксиклав, Аугментин, Курам(амоксициллин/клавуланат ) Амписид, Сультасим, Уназин(ампициллин/сульбактам), Зоперцин (пиперациллин/тазобактам) Тиментин (тикарциллин/клавуланат). Эти антибиотики представляют собой фиксированные комбинации полусинтетических пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз, которые необратимо связывают различные бета- лактамазы и таким образом защищают пенициллины от разрушения.

Показания к применению В зависимости от особенностей и тяжести течения инфекции возможно применение парентеральных (обычных или пролонгированных) или пероральных лекарственных форм природных пенициллинов. инфекции вызванные вышеперечисленными микроорганизмами: Тонзиллофарингит; Скарлатина; Рожа; Профилактика ревматизма; Внебольничная пневмония; Менингит; Сепсис; Менингококковые инфекции (менингит, менингококцемия). Сифилис. Лептоспироз. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Газовая гангрена. Актиномикоз. Тонзиллофарингит болезнь Лайма Скарлатина

Особенности применения: Бензилпенициллина натриевая и калиевая соль назначается только в/м или в/в 6 раз в сутки, бензилпенициллина новокаиновая соль только в/м 1-2 раза в сутки, бициллин – 1 только в/м 1 раз в 2 недели, бициллин – 3 только в/м 1 раз в 3дня, бициллин – 5 только в/м 1 раз в месяц, Феноксиметилпенициллин только для приема внутрь, 4-6 раз в сутки. Ампициллин назначают внутрь в виде таблеток, капсул, суспензии и в/м или в/в 4-6 раз в сутки, Амоксициллин («флемоксин солютаб», «амосин», «хинкоцил») назначают внутрь 2-3 раза в день. Оксациллин назначают внутрь в виде таблеток и в/м 4-6 раз в сутки, Защищенные пенициллины назначают внутрь в виде табл., капсул, суспензии и в/м или в/в 1-2раз в сутки.

Побочные действия пенициллинов 1. Аллергические реакции. 2. Возникновение болезненности на месте введения, при внутримышечном введении, поэтому препараты лучше разводить в растворе новокаина. 3. Флебиты возможны при внутривенном введении. 4. Диспепсические расстройства при приеме внутрь.

Макролиды 1 поколения: Эритромицин; 2 поколения: Спирамицин (ровамицин), Рокситромицин (рулид), Кларитромицин (клацид), Мидекамицин (макропен), Джозамицин ( вильпрофен); 3 поколения Азитромицин (сумамед).

Макролиды 1 поколения

Макролиды 2 поколения

Макролиды 3 поколения

Спектр действия макролидов -внутриклеточные микроорганизмы - хламидии и микоплазмы, -грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), -грамположительные палочки (коринебактерии), грамотрицательные коккобактерии (бордетеллы), грамотрицательные палочки (моракселлы).

Показания к применению 1. Нетяжелые формы бронхитов, тонзиллитов, отитов, синуситов; стрептодермия, рожа, лимфангит, мастит. 2. Коклюш и дифтерия. 3. Хламидиальный конъюнктивит (лучше применять мазь). 4. Хламидиальная пневмония новорожденных и микоплазменная пневмония. 5. Первичный сифилис и гонорея. 6. Холециститы, холангиты, энтериты, колиты. 7. Токсоплазмоз (препарат выбора спирамицин). 8. Урогенитальная инфекция. Рожа

Побочные действия 1. Диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея). 2. Стоматиты, гингивиты. 3. Холестаз. 4. При внутривенном введении флебит.

Тетрациклины Являются антибиотиками широкого спектра действия потому, что активны в отношении не только грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, но и спирохет, риккетсий и др. 1.Природные тетрациклины: тетрациклин окситетрациклин 2.Полусинтетические тетрациклины: доксициклин (вибрамицин, юнидокс) метациклин (рондомицин)

Показания к применению тетрациклинов Сыпной тиф, газовая гангрена, дизентерия, чума, холера, бруцеллез, туляремия, хламидиоз, трахома, сибирская язва. Реже в последнее время назначают при: пневмонии, бронхитах, остеомиелите, инфицированных ожогах и ранах, сифилисе, гонорее. Назначают тетрациклин обычно внутрь 4 раза в день, пролонгированные – 2 раза в день, местно в виде глазной мази - тетрациклин, внутривенно – доксициклин. Газовая гангрена

Побочные действия тетрациклинов Тетрациклины - токсичные препараты. 1.Повреждение быстроделящихся клеток: угнетение кроветворения, нарушение сперматогенеза, а также деления клеток кишечника (стоматит, эрозии, язвы.) 2.Гепатотоксичность и нефротоксичность. 3.Нарушение развития костей и зубов у детей

Левомицетины

Спектр действия очень широкий: грамположительные (гемофильная палочка, пневмококки, менингококки) и грамотрицательные микробы (шигеллы, сальмонеллы, брюшнотифозная палочка), грамположительные анаэробы, риккетсии, хламидии, микоплазмы.

Показания к применению Левомицетин следует назначать только при тяжелых инфекциях: 1.Менингит, тяжелая пневмония, вызванная гемофильной палочкой. 2.Брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез. 3.Внутриглазная инфекция. 4.Бруцеллез, туляремия. Левомицетин назначают внутрь, внутривенно, внутримышечно или в форме аэрозоля в легкие, ректально, в виде глазных капель, наружно в виде мази линимента. Кратность – 4 раза в сутки.

Побочный действия Левомицетин токсичный препарат. 1. Миелотоксическое действие. 2. Аллергические реакции. 3. Диспепсические расстройства. 4. Дисбактериоз.

Рекомендуемая литература: Обязательная: 1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А. Галенко-Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский центр «МарТ», – 480с. Дополнительная: Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР: Изд-во Эксмо, – 992 с., ил. ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: справочник / ВИДАЛЬ.- М.: АстраФармСервис, с. Виноградов, В.М. Фармакология с рецептурой: учеб. для фармацевтических училищ и колледжей / В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. - 4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., с. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский изд., перераб., испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, с.

Спасибо за внимание!