Методологические аспекты организации модели проведения школ здоровья М. Ичева – заведующая редакционно-издательским отделом ОГКУЗ особого типа «Областной центр медицинской профилактики»

Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией Методическое пособие для врачей, разработанное ГНИЦ профилактической медицины Минздрава РФ и Всероссийский научным обществом кардиологов 2

Занятие 1. ЧТО НАДО ЗНАТЬ ОБ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ? 3 Структура занятия : 1. Вводная часть – 15 мин : 1.1. Знакомство, представление участников 1.2. Описание целей обучения 2. Информационная часть – 20 мин Что такое АД и какой уровень АД принято считать нормальным 2.2. Что такое АГ 2.3. Течение АГ и ее проявление 3. Активная часть ( вопросы – ответы ) – 5 мин. ПЕРЕРЫВ – 5 минут. По окончании занятия пациент будет знать : Основные причины повышения артериального давления Симптомы повышения АД Симптомы проявлений обостренных заболеваний ( кризов, переходящих нарушений мозгового кровообращения ) Факторы определяющие риск развития осложнений заболеваний и влияющие на прогноз Средства доврачебной помощи при внезапном повышении АД Основы самоконтроля АД 4. Информационная часть – 10 мин « Органы - мишени » – основные понятия 4.2. Степень АГ – основные понятия 4.3. Факторы, способствующие повышению АД 5. Активная часть – 10 мин Выявление индивидуальных управляемых факторов риска 5.2. Составление индивидуального плана действия для каждого пациента – начальный вариант 6. Информационная часть – 10 мин. Как правильно измерять АД 7. Активная часть – 10 мин. Измерение АД 8. Подведение итогов По окончании занятия пациент будет уметь : Самостоятельно контролировать АД в соответствии с современными требованиями Вести дневник контроля АД Оказать первую помощь при внезапном подъеме АД Проводить самооценку индивидуальных факторов, влияющих на течение болезни и выделить приоритеты по их устранению Выбирать наиболее рациональный путь и строить индивидуальный план оздоровления

Занятие 2. ЧТО НАДО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТУ О ПИТАНИИ ПРИ АГ? 4 Структура занятия : 1. Вводная часть – 5 мин : 1.1. Описание цели и сценария занятия 2. Информационная часть – 5 мин Каким должно быть питание здорового человека ? 3. Активная часть – 20 мин Подсчет суточных энергозатрат и энергетической ценности пищевого рациона 4. Информационная часть – 15 мин Принципы здорового питания ПЕРЕРЫВ – 5 минут. По окончании занятия пациент будет знать : Основные « законы здорового питания » Как обеспечить полноценность рациона Какова связь между питанием и развитием АГ Какие изменения необходимы в диете при повышенном уровне холестерина Как ограничить потребление поваренной соли Как модифицировать жировой состав рациона Как обогатить рацион солями калия и магния 5. Информационная часть – 10 мин Связь питания и АД 5.2. Как влияет питание на АГ 6. Активная часть – 25 мин Составление списка легко- и трудновыполнимых изменений в привычках питания и дополнение индивидуального плана оздоровления 6.2. Составление суточного меню для пациентов с артериальной гипертонией 7. Подведение итогов – 5 мин. По окончании занятия пациент будет уметь : Самостоятельно составлять меню при АГ в соответствии с современными принципами Проводить самооценку индивидуальных факторов риска, связанных с нерациональным питанием Выбирать наиболее рациональный путь и строить индивидуальный план оздоровления

Занятие 3. ОЖИРЕНИЕ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ 5 Структура занятия : 1. Вводная часть – 10 мин : 1.1. Описание цели занятия 2. Информационная часть – 10 мин Что такое ожирение. Методы оценки. Поражения органов и систем. 3. Активная часть ( вопросы – ответы ) – 20 мин Расчет нормальной массы тела, индекса массы тела, степени избыточной массы тела ПЕРЕРЫВ – 5 минут. По окончании занятия пациент будет знать : Основные причины ожирения Основные принципы лечения ожирения Какие органы и ткани поражаются при избыточной массе тела Как рассчитать нормальную массу тела Как оценить риск развития сердечно - сосудистой системы при различных степенях ожирения 4. Информационная часть – 10 мин Основные принципы диетотерапии при ожирении. Различные типы диет при ожирении 5. Активная часть – 10 мин Обсуждение и обмен мнениями. Вопросы- ответы 6. Информационная часть – 10 мин Повышение физической активности при ожирении и избыточной массы тела 7. Активная часть – 10 мин Аутогенная тренировка. «Ролевые игры» 8. Подведение итогов – 5 мин. По окончании занятия пациент будет уметь : Самостоятельно контролировать питание ( с помощью дневника питания ) Составлять диеты при ожирении

Занятие 4. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ 6 Структура занятия : 1. Вводная часть – 5 мин : 1.1. Описание цели и сценария занятия 2. Информационная часть – 5 мин Что такое физическая активность ? 2.2. Каков уровень физической активности нашего населения ? 2.3. Что такое физическая работоспособность ? 3. Активная часть – 20 мин Оценка физической активности 3.2. Как оценить физическую тренированность ? 4. Информационная часть – 15 мин Какова цель повышения физической активности ? 4.2. Как избежать осложнений при физических тренировках 4.3. Как повысить повседневную физическую активность ? ПЕРЕРЫВ – 5 минут. По окончании занятия пациент будет знать : О влиянии физической активности на здоровье О воздействии низкой физической активности на организм Как избежать возможных осложнений при физической тренировке Как правильно построить программу занятий в тренировочном цикле Особенности повышения физической активности у лиц с избыточной массой тела Особенности повышения физической активности у пожилых 5. Активная часть – 15 мин Как одеваться для занятия физкультурой? 5.2. Как контролировать интенсивность физической нагрузки? 6. Информационная часть – 15 мин Как построить занятия по повышению физической активности? 6.2. Как оценить эффективность тренирующего воздействия физической активности? 6.3. Каковы основные мотивы повышения физической активности в пожилом возрасте? 6.4. Есть ли особенности для лиц с ожирением? 7. Заключение – 5 мин. По окончании занятия пациент будет уметь : Самостоятельно определять уровень своей физической активности Определять и контролировать интенсивность своих физических нагрузок Правильно уметь одеваться при физических тренировках Методически правильно выполнять оздоровительные физические нагрузки ( осанка при ходьбе и беге, положение рук, ног, правильная постановка дыхания )

Занятие 5. КУРЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ 7 Структура занятия : 1. Вводная часть – 5 мин : 1.1. Описание цели занятия 2. Активная часть – 10 мин Выявление информированности о курении и отношения к курению ( проведение анкетирования ) 3. Информационная часть –15 мин Компоненты табачного дыма. Влияние курения на индивидуальное здоровье. Мифы о курении 4. Активная часть – 15 мин Метод опроса : оценка курительного поведения и статуса курения ПЕРЕРЫВ – 5 минут. По окончании занятия пациент будет знать : О вредном воздействии табачного дыма на организм О влиянии курения на здоровье О типах курительного поведения Что такое никотиновая зависимость Как можно избавиться от курения 5. Информационная часть – 10 мин Причины закуривания и курения. Никотиновая зависимость. Почему люди курят? 6. Активная часть – 5 мин Заполнение вопросника по оценке степени никотиновой зависимости 7. Информационная часть – 10 мин Современные методы лечения табакокурения 8. Активная часть – 15 мин Оценка степени мотивации и готовности к отказу от курения 9. Подведение итогов – 5 мин. По окончании занятия пациент будет уметь : Определять степень никотиновой зависимости Оценить степень мотивации отказа от курения Сделать осознанный и информированный выбор способа отказа от курения из существующего арсенала современных методов лечения

Занятие 6. СТРЕСС И ЗДОРОВЬЕ 8 Структура занятия : 1. Вводная часть – 5 мин : 1.1. Описание цели занятия 2. Информационная часть – 15 мин Что такое « стресс ». Природа стресса 2.2. Стрессоры. Управляемые и неуправляемые факторы стресса 3. Активная часть –15 мин Метод самооценки уровня стресса. Тест Ридера. Оценка. Обсуждение 3.2. Определение стрессового поведения, которое необходимо изменить Метод опроса – выявление природных вопросов темы 4. Информационная часть – 15 мин Методы преодоления стресса ПЕРЕРЫВ – 5 минут. По окончании занятия пациент будет знать : Понятие « стресс » Личностные факторы стресса Контролируемые и неконтролируемые стрессоры Как можно управлять стрессом и преодолевать стресс 5. Активная часть – 10 мин Знакомство с методом глубинного дыхания 5.2. Знакомство с методом аутогенной тренировки 6. Информационная часть – 5 мин Стресс и вредные привычки (курение и др.). Преодоление стресса, связанного с вредными привычками 6.2. Стресс и алкоголь. Контролируемое потребление алкоголя Десять заповедей преодоления стресса и стрессовых реакций 7. Активная часть – 10 мин Вопросы-ответы. Обмен мнениями. Обсуждение 8. Подведение итогов – 5 мин. По окончании занятия пациент будет уметь : Определять индивидуальный уровень стресса Определять стрессовое поведение, которое можно изменить Определять и преодолевать препятствие по управлению стрессом Контролировать стрессовое поведение, связанное с вредными для здоровья поведенческими привычками Применять методы преодоления стресса в повседневной жизни

Занятие 7. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ 9 Структура занятия : 1. Вводная часть – 10 мин : 1.1. Описание цели занятия 1.2. Опрос пациентов о наиболее интересующих их вопрсоах 2. Информационная часть – 25 мин Правовые основы информирования больных в РФ 2.2. Цель лечения и контроля артериальной гипертонии ПЕРЕРЫВ – 5 минут. По окончании занятия пациент будет знать : Основные группы гипотензивных препаратов, которые могут применяться при его заболевании Показания для приема отдельных групп медикаментозных препаратов Основные побочные действия лекарств, понижающих артериальное давление Причины провоцирующие возникновение нежелательных явлений при приеме медикаментов Правила приема препаратов 3. Информационная часть – 10 мин Вопросы и ответы - Что определяет эффективность лечения артериальной гипертонии ? - До какого уровня и как быстро нужно снижать повышенное АД ? - Что такое немедикаментозное лечение ? - Когда начинать и как долго проводить медикаментозное лечение ? - В чем принципы медикаментозной терапии и как выбрать гипотензивный препарат ? - Какими побочными эффектами обладают лекарства ? - Какие существуют современные лекарства, снижающие артериальное давление ? - Что такое приверженность к лечению и почему она важна ? - Что влияет на приверженность к лечению - Доврачебная помощь 4. Активная часть – 15 мин Общая дискуссия, обмен мнениями 5. Подведение итогов – 5 мин. По окончании занятия пациент будет уметь : Правильно применять назначенные гипотензивные препараты Принять своевременные меры по устранению нежелательных побочных действий Использовать все возможные и зависящие от самого пациента факторы для повышения приверженности к лечению и соблюдению рекомендаций врача

Занятие 8. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ 10 Структура занятия : 1. Вводная часть – 5 мин : 1.1. Описание цели занятия 2. Активная часть – 25 мин Проверка знаний и навыков полученных в Школе 2.2. Заполнение оценочных анкет 3. Круглый стол –55 мин Обмен мнениями об обучении в Школе 3.2. Пожелания на будущее 4. Заключение – 5 мин.

Рекомендуемая литература O Школа здоровья : артериальная гипертония. Руководство для врачей / под ред. Р. Г. Оганова.- М :- Гэотар - Медия,2008. – 192 с. O Школа здоровья : факторы риска сердечно - сосудистых заболеваний. Руководство для врачей / под ред. Р. Г. Оганова.- М.:- Гэотар - Медиа, – 160 с. O Школа здоровья : избыточная масса тела и ожирение. Руководство для врачей / под ред. Р. Г. Оганова. – М.:- Гэотар - Медия, с. O Профилактическое консультирование пациентов с избыточной массой тела и ожирением.// Пособие для врачей. ISBN , М – 118 с. O Оказание медицинской помощи по снижению избыточной массы тела.// Методические рекомендации. ФГБУ « ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России » М. – – 53 с. O Оказание медицинской помощи по снижению, профилактике и отказу от курения.// Методические рекомендации. ФГБУ « ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России » М. – – 42 с. O Физическая активность. Методические рекомендации. ФГБУ « ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России » М. – – 33 с. O Плавинский С. Л., Кузнецова О. Ю., Баринова А. Н. и соавт. Скрининг и краткосрочное вмешательство, направленные на снижение опасного и вреднего потребления алкоголя // С. Пб. Ин - т общественного здоровья. – – 154 с. 11

12 «Основы рационального питания» «Методические материалы по проблемам злоупотребления алкоголем для медицинских работников» «Острые респираторные заболевания» «Неспецифическая профилактика гриппа и ОРЗ» «Рекомендации по организации Школы здоровья для подростков» «Рекомендации по организации Школы здоровья для желающих бросить курить» «Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения» «Методические рекомендации «Стресс и дистресс» «Профилактика остеопороза»

13