Влияние дефицита витаминов и минералов на здоровье человека Бруно де Беноист Отдел питания, здоровья и развития Программа фортификации муки Евразийская региональная группа по фортификации муки Совещание руководителей группы Стамбул, ноября 2006 г.

Широко распространен в развитых и развивающихся странах –Более 2 млрд. людей страдают дефицитом как правило более одного микроэлемента. –Более высокий уровень заболеваемости отмечается среди бедного населения Беременные женщины и дети младшего возраста более уязвимы Причина многих заболеваний и высокого уровня заболеваемости и смертности –Дефицит железа, йода и витамина A составляет 7.3% всемирного бремени болезней и является причиной 45 млн. смертей ежегодно –Известен дефицит других витаминов и минералов, но он признан в меньшей степени Мероприятия по профилактике и борьбе общепризнанны и цено-эффективны В течение 20 лет проблема дефицита витаминов и минералов приобретает все более высокую значимость для общественного здравоохранения

В мире существует три наиболее распространенные формы дефицита витаминов и минералов – дефицит железа, йода и витамина A –Дефицит йода: 2 млрд. –Дефицит витамина A : 254 млн. детей дошкольного возраста; 20 млн. беременных женщин –Железодефицитная анемия : 2 млрд. –Дефицит цинка : 3 млрд.

Дефицит железа, цинка и витамина A среди 20 основных рисков формирующих всемирное бремя болезней

Дефицит железа, цинка и витамина A входят в первую десятку факторов риска формирующих бремя болезней в развивающихся странах

Дефицит других витаминов и минералов может составить значительную долю рисков формирующих всемирное бремя болезней Однако, определить их масштаб и влияние затруднительно из-за –Недостаточности данных об распространенности дефицита данных микроэлементов –Не яркой выраженности отрицательного воздействия на здоровье, и неясности последствий для здоровья Однако, дефицит некоторых витаминов и минералов представляет серьезную проблему в особых ситуациях/положениях, например: –Дефицит фолиевой кислоты в период беременности –Дефицит витаминов B, PP, C у беженцев и переселенцев –Дефицит витамина D у детей младшего возраста –Дефицит поливитаминов у беременных женщин и детей младшего возраста

Дефицит витамина A, йода, железа и цинка является причиной четырех основных недостаточностей микроэлементов Дефицит йода –2 млрд. Дефицит витамина A –254 млн. детей дошкольного возраста –20 млн. беременных женщин ЖДА –2 млрд. Дефицит цинка –3 млрд.

Уровень распространенности анемии по результатам предварительной оценки Научного консультативного комитета

Анемия среди беременных женщин

Состояние дефицита витамина A в Европе в 1995 г.

Статус йодо-дефицита в Европейском регионе

Факторы риска, связанные с недостатком микроэлементов Однообразное питание приводит к недостаточному потреблению микроэлементов и низкой биологической усвояемости, в особенности минералов Недостаточное потребление продуктов животного происхождения Ограниченная практика грудного вскармливания Низкое содержание микроэлементов в дополнительном питании Прямое влияние на –рост, беременность и лактацию –рост заболеваний, в частности острых/хронических инфекций Малабсорбция в результате диарреи или кишечных паразитов Повышенная экскреция (schistomiasis) Плохое экономическое положение, социальная депривация (низкий уровень образования и грамотности)

Последствия дефицита витаминов и минералов для здоровья В период беременности –Рождение мертвого плода –Врожденные пороки –Недоношенность, рождение ребенка с низкой массой тела В период детства –Повышенный риск роста заболеваемости и смертности –Задержка в физическом развитии –Задержка в умственном/когнитивном развитии и низкая успеваемость в школе –Плохая сопротивляемость к инфекционным заболеваниям Взрослые –Повышенный риск заболеваемости –Низкая работоспособность

Последствия дефицита йода, железа, цинка и витамина A для здоровья Дефицит йода –Врожденные пороки : повреждение головного мозга в эмбриональный период приводящий к нарушениям в познавательных способностях на раннем этапе и в период детства –Повышенный риск рождения мертвого плода и младенческой смертности –Гипотиреоз Дефицит витамина A –Повреждение органов зрения (куриная слепота, офтальмоксероз) –Повышенный риск заболеваемости и смертности детей по причине низкой сопротивляемости инфекционным заболеваниям –Повышенный риск смертности среди беременных женщин Железодефицитная анемия –Повышенный риск заболеваемости и смертности детей –Повышенный риск смертности беременных женщин –Слабое развитие познавательных способностей, низкая физическая выносливость –Анемия –Низкая работоспособность Дефицит цинка –Повышенный риск детской заболеваемости и смертности –Задержки в физическом росте и нарушение физического развития

Последствия дефицита других витаминов для здоровья Дефицит фолиевой кислоты –Врожденные пороки, в особенности нервной трубки –Нарушения в развитии познавательных способностей –Заболевания сердца и стенокардия Витамин B-12 –Болезнь Бирмера Витамин B1 –Болезнь Бери бери Витамин B2, B6 –Микроцитарная анемия –Дерматит Витамин B3 –Пеллагра Витамин C –Цинга Витамин D Рахит

Комбинированные вмешательства в целях повышения потребления питательных элементов –Подходы к организации рационального питания, саплементация, фортификация и биофортификация –Мероприятия в области здравоохранения –Данные подходы являются комлементарными На практике, существующие стратегии основаны на следующем: –Сапплементация Самое быстрое вмешательство по снижению дефицита витаминов и минералов Для устранения дефицита витамина A – это наиболее устойчивая мера чем предполагалось изначально (Расширенная Программа Иммунизации), но для дефицита других витаминов и минералов, эффективность данной меры ограничена –Фортификация Долгая история в развивающихся странах Универсальная йодизация имеет широкое распространение Повышается вероятность осуществления в развивающихся странах, например, фортификация сахара витамином A в Гватемале, Замбии Меры борьбы с дефицитом витаминов и минералов

Отрицательные последствия для: –Здоровья и развитие (повышенная заболеваемость и смертность) –Продуктивности с потерями в формировании человеческого капитала Меры по реагированию –Мобилизация международного сообщества –Активное сотрудничество с частным сектором ВОЗ и ЮНИСЕФ взяли обязательство по ликвидации дефицита витамина A и йода и снижению железодефицитной анемии