ОПЫТ РАБОТЫ В ГБУЗ ТО «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА 1» ПО ВНЕДРЕНИЮ ЧЕК-ЛИСТА Старшая операционная медицинская сестра ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница1» Гордиевская Любовь Александровна

Как всё начиналось? Секция "Операционное дело" Ассоциации медицинских сестер России выступила за внедрение Контрольного перечня в операционных отделениях российских стационаров. В 2013 году стартовал проект «Безопасная хирургия спасает жизни»

ПРОЕКТ ВОЗ - БЕЗОПАСНАЯ ХИРУРГИЯ СПАСАЕТ ЖИЗНИ Целью кампании "Безопасная хирургия спасает жизни" является улучшение безопасности хирургической помощи в мире путем обеспечения соблюдения признанных стандартов медицинской помощи во всех странах. Благодаря Контрольному перечню ВОЗ по обеспечению хирургической безопасности улучшено соответствие стандартам и уменьшено число осложнений в результате хирургических операций в восьми пилотных больницах, где проводилась оценка этого перечня.

Рекомендуемый Чек-лист

Как внедрить Чек-лист. 1.Изучить практическое руководство ВОЗ. 2.Провести работу с персоналом. 3.Адаптировать Чек-лист. 4.Применить Чек-лист.

Изучение практического руководства В руководстве объясняется, как применять Чек-лист. Многие из отдельных мер уже приняты в качестве регулярной практики в учреждениях всего мира, хотя они и редко выполняются во всей их совокупности. Каждое хирургическое отделение должно на практике опробовать Чек-лист и определить как точно интегрировать эти основные меры по обеспечению безопасности в свою обычную операционную практику.

Изучение практического руководства Чек –лист состоит из контрольного перечня мер, который обеспечивает безопасность пациента в операционной. Разработан таким образом, чтобы быть простым и кратким. Занимаемое время заполнения контрольного перечня три минуты( по одной минуте на каждый этап). В каждом этапе рекомендовано от пяти до девяти вопросов, вопросы направлены на чёткие действия.

Работа с персоналом Для успешного внедрения Чек -листа проведена объяснительная работа с персоналом операционного блока. Успешное внедрение требует адаптации Чек-листа к местным правилам и ожиданиям. Это будет невозможным без искренней веры руководителя в необходимость внедрения Чек-листа!!!

Работа с персоналом Для демонстрации этого они должны сами использовать Чек-лист и регулярно спрашивать у других, как идет его использование. Если такое демонстрируемое лидерство отсутствует, внедрение Чек-листа вызовет недовольство и антагонизм.

Работа с персоналом Отдельные сотрудники будут считать это дополнительная нагрузка или даже пустая трата времени. Цель состоит не в том, чтобы механически зазубрить или заучить требования или нарушить ход работы. Чек-лист предназначен для того, чтобы дать бригадам простой действенный набор приоритетных контрольных мер для улучшения эффективной коллективной работы и коммуникаций, а также для поощрения активного рассмотрения вопросов безопасности пациентов в ходе выполнения каждой операции.

Работа в команде термин «хирургическая бригада» включает хирургов, анестезиологов, медицинских сестер, техников и другой персонал операционной, принимающий участие в операции. В значительной мере так же, как пилот самолета для обеспечения безопасного и успешного полета должен полагаться на наземный персонал, летный экипаж и контролеров воздушного трафика, хирург является важным, но не единственным членом бригады, отвечающей за оказание помощи пациенту. Все члены хирургической бригады играют определенную роль в обеспечении безопасности и успеха операции.

Адаптация Для практического выполнения Контрольных перечней во время хирургического вмешательства одного члена бригады следует назначить ответственным за проверку контрольных процедур. Таким ответственным координатором чаще всего бывает операционная медсестра, но им может быть любой врач, участвующий в операции.

Адаптация В Чек-листе операция разделяется на три этапа, каждый из которых соответствует конкретному периоду времени выполнения. Перед операцией Перед закрытием операционной раны После операции

Адаптация Адаптация всегда должна проходить от малого к большему!!! Внедрение Чек-листа начали с одного операционного блока. С момента начала использования его в работе, учитывая пожелания операционных сестер, Чек-лист претерпел множество изменений и дополнений. Затем убедившись, что с данным перечнем можно эффективно работать, мы предложили его внедрить еще в трех операционных блоках нашего стационара.

Чек – лист (протокол операционной медицинской сестры) Дата__________ Время подачи пациента в операционную ________ Плановая операция (экстренная) ______ операционной____________ Продолжительность операции _____________________________ ФИО пациента ___________________________ истории _________ очередь ___________________ Название операции ___________________________________________ Наличие аллергии ___________________________________________________________________ _____________________________________________________ Проведена ли антибиотикопрофилактика да нет ФИО хирург _________________ I ассистент __________________ анестезиолог _______________________ анестезистка __________________ санитарка_____________ ФИО операционная медицинская сестра__________________

Перед операцией Перед операцией проведен контроль стерильности и подсчет (наклеить индикатор): Инструментальный набор Простыни Салфеток Халаты Пеленки Положение пациента: - на спине ____; - на боку ______; - на животе ________ Пассивный электрод размещен: _________________________________________ Состояние кожи предполагаемого контакта пассивного электрода перед операцией ________________________________ После операции ______________________ Обработка рук (антисептик, экспозиция) ______________________ состояние рук, кожи _____________________________________ Проблемы с обработкой рук, состояние (ФИО написать текстом)_____________ _____________________________________________________________________ Место операции промаркировано да нет Обработка операционного поля (антисептик, экспозиция) ___________________

Перед закрытием операционной раны: Счет салфеток ________________________________________ ________________________________ Материал взят на гистологическое исследование: ________________________________________ _______________________________

После операции: Счет салфеток ________________________________________ Название проведенной операции_______________________________________________________ Морально – психологическая атмосфера во время операции___________________________ Используемое оборудование Используемый (имплантируемый) материал Подпись операционной сестры _____________________________ Название оборудования Время эксплуатации Оборудование проверено перед операцией Работа во время операции После операции проверено Технические проблемы оборудования во время операции (принятые меры по устранению) Эндоскопическая стойка Название материалаКоличествоРазмер

Конечная цель Чек-листа по хирургической безопасности состоит в том, чтобы помочь создать такие условия, при которых хирургические команды будут последовательно выполнять небольшое число важных мер и тем самым сводить к минимуму предотвратимые риски, создающие угрозу для жизни и благополучия пациентов.

Спасибо за внимание