1. Этиология и патогенез туберкулеза Часть 1. Характеристика МБТ, Инфекция

Патогенность МБТ Разновидность МБТ Челове к Морская свигка Птиц ы Скот Способно сть вызывать TB M.tuberculosis+++ --Yes M.Bovis+++ - Yes M.Kansasii+++---No M.avium-intracellulare*+-+++-No M.fortuitum-chelonei*+---No M.leprae++-

Патогенность МБТ Разновидность МБТ ЧеловекМорска я свигка ПтицыСкот M.tuberculosis M.Bovis M.Kansasii M.avium- intracellulare* M.fortuitum- chelonei* +--- M.leprae ++-

Содержание материала Данный материал Tuberculosis относится только к заболеванию, вызванному: M. tuberculosis (MBT); бациллой Коха (BK); M. tuberculosis (typus humanus).

Геном M.tuberculosis известен

Свойства MBT Микобактерии туберкулеза: -кислото-устойчивые, это означает, что они не обесцвечиваются под воздействием кислот и спиртов после окраски метиленовым синим. -МБТ являются аэробами Содержат миколовые кислоты.

Естественные резервуары MBT Человек Домашние и дикие животные Птицы

Электронная микроскопия MBT

Вид в культуре и под микроскопом Культура Микроскопия

Микроскопия МВТ в мокроте. Окраска по Зиэль - Нильсену

Структура внешней мембраны МБТ МБТ содержит lipoarabinomannan (LAM), который связан с иммунорегуляцией, с помощью подавления активности цитокинов макрофагов.

Структура внешней мембраны МБТ МБТ содержит lipoarabinomannan (LAM), который связан с иммунорегуляцией, с помощью подавления активности цитокинов макрофагов

Механизмы и факторы вирулентности МВТ МБТ не обладают классической бактериальной вирулентностью, обусловленной такими факторами как продуцирование токсинов, образованием спор, наличием ресничек. МБТ обладают специальным свойством проникать в клетку хозяина. МБТ могут размножаться внутриклеточно. При фагоцитозе МБТ способны подавлять фагосомно-лизосомальный процесс. МБТ способны сохраняться в фагосоме или выходить из нее, а также размножаться в макрофаге.

Корд фактор Липиды внешней мембраны МБТ определяют ее вирулентность и определяют возможность формирования кос (cord-factor) в питательной среде.

Корд фактор Корд фактор связывают с наличием в МБТ биологического вещества, trehalose 6,6- dimycolate, обладающего высокой вирулентностью, способного вызывать летальный исход при инъекции в экспериментальное животное. Однако, роль этого вещества в патогенезе туберкулеза остается неясной.

L-формы Одним из важных особенностей МБТ, является их способность превращаться в L-формы (персистирующие формы). L-формы характеризуются пониженным метаболизмом и слабой вирулентностью. Оставаясь жизнеспособными, L-формы могут выживать в организме в течение продолжительного времени и формировать противотуберкулезный иммунитет.

L-формы Установлено, L-формы обнаруживаются в мокроте МБТ-негативных пациентов с деструктивными формами туберкулеза. В таких случаях L-формы способны, при определенных условиях, трансформироваться «корд» варианты, способные вызывать реактивацию туберкулезного процесса.

Лекарственная устойчивость МБТ МБТ резистентны (устойчивы) в отношении многих антибиотиков. Это свойство связано, прежде всего, с высоко гидрофобной поверхностью клеток. Эта особенность обеспечивает физическую защиту от химических веществ и антибиотиков. Способность к лекарственной устойчивости закодирована в геноме МБТ.

Общие свойства МБТ Палочковидные, неподвижные, спирально расположенные, размером по длине 1-4µm Облигатные аэробы, медленно растущие в культуре с делением через часа. Высоко устойчивы при высыхании. Устойчивы при обработки кислотами или спиртами, после окрашивания карбол-фуксином (acid-fast, кислотустойчивы). Внешняя мембрана МБТ содержи в большом количестве миколовые кислоты, сложные воска, сульфатиды, уникальные гликолипиды и арабиногалактан. МБТ содержит lipoarabinomannan (LAM), который связан с иммунорегуляцией, с помощью подавления активности цитокинов макрофагов.

Общие свойства МБТ (продолжение) До 60% сухого веса МБТ составляют цепи миколовых кислот, сцепленных с жирными кислотами. Различные типы миколовых кислот могут быть использованы для идентификации различных микобактерий. Внешняя мембрана МБТ может быть связана с развитием реакции замедленной гиперчувствительности (delayed type hypersensitivity- DTH). Все микобактериальные патогены МБТ являются внутриклеточными, а внешняя мембрана способствует МБТ противостоять макрофагам за счет устойчивости к окислительному воздействию.

Вклад новых технологий в изучении Mycobacterium tuberculosis Геномика (Genomics) включает изучение всех генов, присутсвующих в геноме МБТ Трансгеномика (Transcriptomics) изучает роль информационной РНК (mRNA) в функции клеток Протеиномика (Proteomics) выявляет и идентифицирует все белки в клетке. Метаболомика (Metabolomics) сравнивает весь набор метаболитов синтезируемых клеткой и их роль в клеточном метаболизме. Флуксономка (Fluxomics) сравнивает взаимодействие клеток.

Глава 1. Этиология и патогенез туберкулеза 1.2. Способы распространения туберкулезной инфекции

Источник инфекции Основной источник (резервуар) МБТ является больной с открытой формой туберкулеза, распространая (бацилярный больной). Возникновение и развитие инфекции зависит не только от вирулентности МБТ, но и от состояния резистентности макроорганизма.

Пути распространения туберкулезой инфекции Место попадания МБТ в организм имеет большое значение, поскольку здесь происходит первичный контакт между МБТ и макроорганизмом (ворота инфекции). Различают следующие пути распространения туберкулезной инфекции Воздушно- капельный; Алиментарный (пищеварительный тракт); Контактный; Внутриутробная туберкулезная инфекция

1. Воздушно- капельный путь инфицирования. При кашле и чихании МБТ распространяются в воздухе. Капельки туберкулезной мокроты, осевшие на пол, высыхают и превращаются в пылинки. Находившиеся в них МБТ некоторое время остаются в пыли жизнеспособными.

Пылинки, содержащие МБТ, поднимаются в воздух, проникают в легкие и вызывают заражение.

Инфицирование через пищеварительный тракт (алиментраный путь) МБТ проникают в пищеварительную систему при заглатывании мокроты из легких или пищу, содержащую МВТ.

Контактный путь проникновения МБТ в организм МБТ могут проникать в организм через коньюктиву. При этом могут наблюдаться острый коньюктвит и воспаление слезного мешка. МБТ могут проникать в организм через кожу. Например, описаны случаи когда МБТ проникали в организм через поврежденную кожу лиц доивших коров больных туберулезом.

Внутриутробное туберкулезное инфицирование Инфекция возникает при: - туберкулезном поражении плаценты.

Гистопатология туберкулеза эндометрия Окраска по Зиель-НельсенуThe University of Wisconsin online Textbook of Microbiology: Кислотоустойчивая микобактерия, расположенная в гранулеме.

Повторная передача МБТ Больной выделяет МБТ с мокротой в окружающее пространство. Другое лицо вдыхает МБТ. Таким образом происходит распространение туберкулеза