Лекция 5 Переливание крови и кровезаменителей. ГОУ ВПО СОГМА Росздрава Кафедра общей хирургии

История переливания крови Амбулатория во времена Галена

История переливания крови Кровопускание

История переливания крови А.А. Богданов

Структура службы крови в РФ 1. Центры гематологии и переливания крови (ГНЦ РАМН, РНИИГПК МЗ и СР РФ) 2. Республиканские, краевые, областные и городские станции (центры) переливания крови 3. Предприятия, осуществляющие промыш- ленное приготовление лечебных препаратов из донорской крови. 4. Отделения переливания крови (отделения трансфузиологии) при крупных клинических центрах и больницах

Вопросы донорства Донорство - добровольный акт помощи здорового человека (донора) больному, заключающийся в предостав- лении части своей крови или тканей для лечебных целей Донор - лицо, добровольно предоставляющее часть своей крови или тканей для переливания или пересадки нуждающемуся в этом человеку (реципиенту) Реципиент - человек, которому производится переливание донорской крови, ее препаратов или трансплантируются ткани донора

Категории доноров Активные доноры - лица, предоставляющие свою кровь для переливания регулярно Кадровые доноры - лица, состоящие на учете при учреждении службы переливания крови и периодически проходящие специальное обследование. Доноры-родственники - лица, сдающие кровь для переливания кровным родственникам (мать, отец, сестра, брат). При таком переливании вероятность развития осложнений значительно реже. Безвозмездные доноры - лица, сдающие свою кровь без денежной компенсацию Доноры резерва - кадровые доноры, готовые предоставить свою кровь для переливания при первой необходимости

Клеточные антигены Иммуногенность – способность антигенов индуцировать синтез антител, если они попадают в организм, у которого эти антигены отсутствуют. Серологическая активность – способность антигенов соединяться с одноименными антителами. Виды клеточных антигенов: Эритроцитарные (АВО, Rh-Hr, MNSs, Kell, Lutheran, Kidd, Diego, Duffy, Dombrock, ферментные группы эритроцитов) Лейкоцитарные (общие HLA, антигены гранулоцитов, антигены лимфоцитов) Тромбоцитарные (Zw, PL, Ko)

Группы крови по системе АВО ГруппаПодгруппа Агглютиногены в эритроцитах Агглютинины в сыворотке крови 0 αβ (I)нет αβ А β (II) А 1 (II) А 2 (II) А1А2А1А2 β (α 2 – крайне редко) β (α 1 – в 20% случаев) В α (III)нетВα АВ 0 (IV) А 1 В (IV) А 2 В (IV) А 1 и В А 2 и В нет (α 2 – крайне редко) нет (α 1 – в 20% случаев)

Оценка результатов реакции со стандартными изогемагглюти- нирующими сыворотками

Определение групп крови с помощью стандартных сывороток

Определение группы крови с использованием Цоликлонов

Проба на совместимость по Rh-фактору:

Заготовка донорской крови на станции переливания крови

Холодильник для гемотрансфузионных средств

Компоненты и препараты крови Показаний к переливанию цельной крови на сегодняшний день не существует В современной трансфузиологии утвердился принцип компонентной гемотерапии

Компоненты крови Эритроцитная масса 1. Эритроцитарная масса (нативная) 2. Эритроцитарная взвесь 3. Эритроцитарная масса, обедненная тромбоцитами и лейкоцитами. 4. Размороженная и отмытая эритроцитарная масса

Компоненты крови Лейкоцитарный концентрат Тромбоцитарный концентрат

Компоненты крови Плазма крови Нативная плазма Свежезамороженная плазма Лиофилизированная плазма Плазма, бедная фактором VIII

Препараты плазмы крови Комплексные препараты 1. Альбумин 2. Протеин Корректоры свертывающей системы 1. Криопреципитат 2. Протромбиновый комплекс 3. Фибриноген 4. Тромбин

Препараты плазмы крови Препараты иммунологического действия 1. Гамма-глобулин для профилактики кори 2. Гамма-глобулин антистафилококковый 3. Антирезусный гамма-глобулин 4. Гамма-глобулин противогриппозный 5. Гамма-глобулин противостолбнячный.

Плазмозамещающие растворы 1 группа - препараты гемодинамического действия. (для лечения кровопотери, шоков различного генеза, при операциях с целью восстановления гемодинамики и микроциркуляции): Природные коллоиды - растворы белков плазмы, в первую очередь альбумина Искусственные коллоиды - препараты на основе декстрана (полиглюкин, полиглюсоль, полифер, реополиглюкин, реомакродекс, реоглюман, промит), желатина (желатиноль, гелофузин), гидроксиэтилированного крахмала (Инфукол ГЭК, ХАЕС-стерил), полиэтиленгликоля (полиоксидин).

Плазмозамещающие растворы 2 группа - препараты дезинтоксикационного действия (для лечения заболеваний, сопровождающихся различными интоксикациями): Растворы на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона (гемодез, неогемодез) Растворы на основе низкомолекулярного поливинилового спирта (полидез)

Плазмозамещающие растворы 3 группа - препараты для регуляции водно-солевого и кислотно-основного состояния: Кристаллоидные солевые растворы (Изотонический раствор хлорида натрия, дисоль, трисоль) Корректоры электролитного и кислотно-основного состояния (Раствор Хартмана, Трисамин, ионостерил)

Плазмозамещающие растворы 4 группа - препараты для парентерального питания: Азотсодержащие смеси (белковые гидролизаты, смеси аминокислот) Энергетические препараты для парентерального питания (жировые эмульсии, растворы углеводов 5 группа, находящаяся в стадии активной разработки, - препараты, обладающие кислородтранспортной функцией (перфторан, геленпол)

Парентеральное питание – научно обоснованная система дифференцированного назначения различных питательных компонентов, необходимых организму, исключая непосредственно желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и процесс пищеварения

Парентеральное питание Нарушение поступления пищи; Нарушение пищеварения (неспособность расщеплять поступающие в ЖКТ питательные вещества); Нарушения всасывания (неспособность ассимилировать расщепленные нутриенты); Нарушения обмена веществ с выраженной катаболической направленностью).

Виды парентерального питания Полное парентеральное питание Вспомогательное парентеральное питание Частичное парентеральное питание

БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ !