Хронические неспецифические заболевания лёгких у детей

Хронические неспецифические заболевания лёгких группа хронических болезней бронхолегочной системы, различных по причинам и механизмам развития, но имеющих ряд общих клинических, функциональных и морфологических проявлений: кашель, одышку, нарушение бронхиальной проходимости, фиброз, сочетающийся с деструктивными и воспалительными изменениями в бронхах, сосудах, паренхиме лёгких.

«ХНЗЛ» диффузный хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема лёгких; Лондон 1959 год диффузный хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема лёгких; Лондон 1959 год хронические пневмонии, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь; Москва 1962 год хронические пневмонии, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь; Москва 1962 год

Хронические воспалительные заболевания легких у детей Инфекционно-воспалительные болезни легких Инфекционно-воспалительные болезни легких Врожденные пороки развития бронхолегочной системы Врожденные пороки развития бронхолегочной системы Наследственные болезни легких Наследственные болезни легких Поражения легких при других наследственных заболеваниях Поражения легких при других наследственных заболеваниях Аллергические болезни легких Аллергические болезни легких

Инфекционно-воспалительные болезни легких Хроническая пневмония Хроническая пневмония Хронический бронхит Хронический бронхит Бронхоэктатическая болезнь Бронхоэктатическая болезнь

Хроническая пневмония Имеет в своей основе необратимые морфологические изменения в виде деформации бронхов и пневмосклероза в одном или нескольких сегментах и сопровождается рецидивами воспаления в бронхах и легочной ткани. Имеет в своей основе необратимые морфологические изменения в виде деформации бронхов и пневмосклероза в одном или нескольких сегментах и сопровождается рецидивами воспаления в бронхах и легочной ткани.

Хронический бронхит Хроническое распространенное поражение бронхов, характеризующееся продуктивным кашлем, разнокалиберными влажными хрипами в легких, наличием 2-3 обострений заболевания в году на протяжении не менее 2 лет (при исключении другой хронической бронхолегочной патологии). Хроническое распространенное поражение бронхов, характеризующееся продуктивным кашлем, разнокалиберными влажными хрипами в легких, наличием 2-3 обострений заболевания в году на протяжении не менее 2 лет (при исключении другой хронической бронхолегочной патологии).

Бронхоэктатическая болезнь бронхиолэктазия Стойкое расширение и деформация одного или нескольких бронхов в результате деструкции бронхиальной стенки Стойкое расширение и деформация одного или нескольких бронхов в результате деструкции бронхиальной стенки Истинные: Истинные:-мешотчатые-цилиндрические-варикозные-смешанные Псевдобронхоэктазы Псевдобронхоэктазы

Мешотчатые ателектатические бронхоэктазы нижней доли левого легкого (бронхограмма в боковой проекции)

Врожденные пороки развития бронхолегочной системы аномалии трахеи и бронхов аномалии трахеи и бронхов порочность развития легочной ткани порочность развития легочной ткани сосудистые аномалии сосудистые аномалии

Наследственные болезни легких синдром Хаммена – Рича синдром Хаммена – Рича гемосидероз легких гемосидероз легких альвеолярный микролитиаз альвеолярный микролитиаз легочный протеиноз легочный протеиноз первичная легочная гипертензия первичная легочная гипертензия семейный спонтанный пневмоторакс семейный спонтанный пневмоторакс первичная цилиарная дискинезия (синдром Картагенера) первичная цилиарная дискинезия (синдром Картагенера)

Поражения легких при других наследственных заболеваниях муковисцидоз муковисцидоз дефицит α-1-антитрипсина дефицит α-1-антитрипсина поражения легких при наследственных иммунодефицитных состояниях поражения легких при наследственных иммунодефицитных состояниях

Аллергические болезни легких бронхиальная астма бронхиальная астма аллергический бронхит аллергический бронхит экзогенный аллергический альвеолит экзогенный аллергический альвеолит аллергический бронхолегочный аспергиллез. аллергический бронхолегочный аспергиллез.

Бронхиальная астма -заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция ( под влиянием лечения или спонтанно) обратима.

Аллергический бронхит хроническое воспалительное заболевание, которое не сопровождается приступами удушья. хроническое воспалительное заболевание, которое не сопровождается приступами удушья. характеризуется упорно рецидивирующим течением, повышенным уровнем общего IgE, гиперчувствительностью к небактериальным аллергенам характеризуется упорно рецидивирующим течением, повышенным уровнем общего IgE, гиперчувствительностью к небактериальным аллергенам

Экзогенный аллергический альвеолит поражение альвеол и легочного интерстиция, возникающее в результате аллергических реакций различных типов (при воздействии причинно- значимых аллергенов) с формированием в дальнейшем фиброза легких, который клинически проявляется прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Заболевание, сочетающее в себе клинические проявления бронхиальной астмы и экзогенного аллергического альвеолита, причиной которого является колонизация гриба в вязкой слизи дыхательных путей больного и высвобождение антигенов. Заболевание, сочетающее в себе клинические проявления бронхиальной астмы и экзогенного аллергического альвеолита, причиной которого является колонизация гриба в вязкой слизи дыхательных путей больного и высвобождение антигенов.

Хронические воспалительные поражения легких у детей многообразны. Это могут быть отдельные нозологические формы или клинические проявления при других видах приобретенной, врожденной или наследственной патологии. Знание основных клинических проявлений этих страданий, разработка и внедрение в педиатрическую практику современных методов диагностики способствуют раннему выявлению патологии и назначению адекватной терапии.

Бронхоскопия относится к наиболее информативным методам диагностики патологического процесса в нижних дыхательных путях относится к наиболее информативным методам диагностики патологического процесса в нижних дыхательных путях

Основные показания к бронхоскопии Диагностическая бронхоскопия: Диагностическая бронхоскопия: -опухоли трахеи и бронхов -воспалительные заболевания легких -хронический бронхит -бронхоэктазы -пороки развития трахеи и бронхов -новообразования средостения -медиастенальные лимфоаденопатии -диффузные заболевания легких -легочное кровотечение и кровохарканье -кашель резистентный к терапии -бронхообстуктивный синдром

-инородные тела дыхательных путей -внутрилегочные нагноения -абсцессы легких -бронхоэктазы -обстукция дыхательных путей -хронический обструктивный бронхит -астматический статус -опухоли трахеи и крупных бронхов -стенозы трахеи и крупных бронхов -послеоперационные ателектазы, задержка мокроты -плевральные свищи лечебная бронхоскопия:

Рентгеновская компьютерная томография Абсолютные показания: Абсолютные показания: -спонтанные пневмотораксы неясной этиологии -опухоли плевры, уточнение природы плевральных наслоений -уточнение природы и распространенности очаговых инфильтративных изменений -оценка лимфатических узлов средостения, корней легких -объемные образования в средостении -отсутствие патологических изменений в легких, средостении по данным обычной рентгенографии при наличии клинико-лабораторных данных за таковые

Магнитно-резонансная томография Абсолютные показания: Абсолютные показания: Подозрение на сосудистый генез патологических изменений в легких, патологические изменения в средостении (кисты различного генеза) Недостатки метода: Недостатки метода: -Отсутствие визуализации бронхоальвеолярной ткани, -высокая стоимость -клаустрофобия

УЗИ легких, органов средостения Абсолютные показания: Абсолютные показания: -наличие жидкости в плевральной полости -пристеночно диафрагмально расположенные образования грудной клетки -уточнение состояния лимфатических узлов

Еникеев