Препараты для лечения атеросклероза.

План: 1. Классификация препаратов для лечения атеросклероза. 1. Классификация препаратов для лечения атеросклероза. 2. Статины. 2. Статины. 3. Фибраты. 3. Фибраты. 4. Секвесторы желчных кислот. 4. Секвесторы желчных кислот. 5. Никотиновая кислота и ее производные. 5. Никотиновая кислота и ее производные.

Атеросклероз - хроническое заболевание, характеризующееся: Атеросклероз - хроническое заболевание, характеризующееся: уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов; сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов; обычно поражается (хотя и неравномерно) вся артериальная система организма. обычно поражается (хотя и неравномерно) вся артериальная система организма.

Причины: Наследственная предрасположенность Наследственная предрасположенность стрессы, стрессы, малоподвижный образ жизни малоподвижный образ жизни курение курение ожирение ожирение гипертония гипертония сахарный диабет сахарный диабет неправильное питание неправильное питание

1. Классификация: Статины. Фибраты. Секвесторы желчных кислот. Никотиновая кислота и ее производные.

2. Статины торможение синтеза холестерина в клетках организма и снижение концентрации холестерина в крови торможение синтеза холестерина в клетках организма и снижение концентрации холестерина в крови стабилизируют атеросклеротическую бляшку и предотвращают возникновение осложнений связанных с ее разрушением стабилизируют атеросклеротическую бляшку и предотвращают возникновение осложнений связанных с ее разрушением

снижают риск возникновения инфаркта (и инсульта) у больных, получающих статины, снижают риск возникновения инфаркта (и инсульта) у больных, получающих статины, уменьшается число внезапных смертей, уменьшается число внезапных смертей, реже наступает нестабильная стенокардия (предынфарктное состояние). реже наступает нестабильная стенокардия (предынфарктное состояние).

Побочные действия: головные боли, головокружения, головные боли, головокружения, диарея, запор, диарея, запор, тошнота, вздутие живота, тошнота, вздутие живота, также возможны судороги, зуд кожи, нарушения сна. также возможны судороги, зуд кожи, нарушения сна. Частота возникновения минимальна при соблюдении правильного режима дозировки. Частота возникновения минимальна при соблюдении правильного режима дозировки.

Противопоказания: беременность и кормление грудью, беременность и кормление грудью, острые заболевания печени, острые заболевания печени, травмы, хирургические операции, инфекции, травмы, хирургические операции, инфекции, тяжелые эндокринные болезни, тяжелые эндокринные болезни, повышенная чувствительность к лекарству. повышенная чувствительность к лекарству.

Ловастатин ( Мевакор, Медостатин, Холетар, Кардиостатин) Ловастатин ( Мевакор, Медостатин, Холетар, Кардиостатин) Форма выпуска: Таб. 0.1, 0.2, 0.4 Форма выпуска: Таб. 0.1, 0.2, 0.4 по 1 табл. 1 раз (вечером) по 1 табл. 1 раз (вечером)

Симвастатин (зокор, вазилип, симгал, симвор, симвастол, овенкор) Форма выпуска: таб , 0.01, 0.02, 0.04 Форма выпуска: таб , 0.01, 0.02, 0.04 (по 1 табл. 1 раз вечером, во время ужина) (по 1 табл. 1 раз вечером, во время ужина)

Провастатин Липостат Форма выпуска: табл. 0,01 и 0,02 (по 1 табл. 1 раз вечером, во время ужина) Форма выпуска: табл. 0,01 и 0,02 (по 1 табл. 1 раз вечером, во время ужина)

Флувастатин Лескол Форма выпуска: табл. 0,01 и 0,02; капс. 0,02 и 0,04 (по 1 табл. 1 раз вечером, во время ужина) Форма выпуска: табл. 0,01 и 0,02; капс. 0,02 и 0,04 (по 1 табл. 1 раз вечером, во время ужина)

Аторвастатин Липримар, Липтонорм, Аторис, Атомакс Форма выпуска: табл. 0,01 и 0,02; по 1 табл. 1 раз вечером во время ужина Форма выпуска: табл. 0,01 и 0,02; по 1 табл. 1 раз вечером во время ужина

3. Фибраты ускоряют работы ферментов расщепляющих жиры крови, что в свою очередь снижает концентрацию жиров (липопротеидов и холестерина) в крови. ускоряют работы ферментов расщепляющих жиры крови, что в свою очередь снижает концентрацию жиров (липопротеидов и холестерина) в крови. могут нарушать работу печени и усиливать образование камней в желчном пузыре. могут нарушать работу печени и усиливать образование камней в желчном пузыре.

Побочные действия: такие же как и у статинов, такие же как и у статинов, сексуальная дисфункция, сексуальная дисфункция, в редких случаях - анемия. в редких случаях - анемия.

Противопоказания: беременность и кормление грудью, беременность и кормление грудью, болезни печени и желчного пузыря, болезни печени и желчного пузыря, почечная недостаточность, почечная недостаточность, гиперчувствительность, гиперчувствительность, детский возраст до 18 лет. детский возраст до 18 лет.

Фенофибрат липантил Форма вып.: капс 0.1; 0,145; 0,2 по1 капс. 2 раза, после еды Форма вып.: капс 0.1; 0,145; 0,2 по1 капс. 2 раза, после еды

Ципрофибрат Липанор Форма выпуска: Капсулы по 0,1( по 1 капс. 1 раз во время еды) Форма выпуска: Капсулы по 0,1( по 1 капс. 1 раз во время еды)

4. Секвесторы желчных кислот препятствуют всасыванию желчных кислот из 12-перстной кишки, препятствуют всасыванию желчных кислот из 12-перстной кишки, что способствует снижению количества холестерина в крови, что способствует снижению количества холестерина в крови, не дают возможности холестерину всасываться и из продуктов питания не дают возможности холестерину всасываться и из продуктов питания

Побочные действия: запор, диарея запор, диарея обострение геморроя, обострение геморроя, тошноту, тошноту, обострение язвенной болезни. обострение язвенной болезни. нарушают всасывание других лекарств, нарушают всасывание других лекарств, другие ЛП принимать за 1 час или через 4 часа после приема секвестрантов желчных кислот. другие ЛП принимать за 1 час или через 4 часа после приема секвестрантов желчных кислот.

Противопоказания: гиперчувствительность, гиперчувствительность, период лактации и беременности, период лактации и беременности, патологии желчевыводящих путей, патологии желчевыводящих путей, повышение либидо, повышение либидо, кровотечения (ж.к.т.). кровотечения (ж.к.т.).

Холестирамин (Colestyramine) Колестирамин Список: общ Список: общ Форма выпуска: пак (по 2,5 гр. 3 раза смешивать с фруктовым соком) Форма выпуска: пак (по 2,5 гр. 3 раза смешивать с фруктовым соком)

5. Никотиновая кислота и ее производные расширяют сосуды, расширяют сосуды, способствует быстрому метаболизму жиров в организме, что приводит к снижению концентрации холестерина в крови. способствует быстрому метаболизму жиров в организме, что приводит к снижению концентрации холестерина в крови.

Побочные эффекты: приливы жара, покраснение лица и верхней части туловища, приливы жара, покраснение лица и верхней части туловища, зуд кожи, зуд кожи, повышение уровня глюкозы крови, повышение уровня глюкозы крови, обострение язвенной болезни и гастрита, обострение язвенной болезни и гастрита, нарушения сердечного ритмы, нарушения сердечного ритмы, образование камней в ЖВП. образование камней в ЖВП.

Противопоказания: тяжелые формы гипертонии, тяжелые формы гипертонии, язвенная болезнь, язвенная болезнь, беременность и кормление грудью, беременность и кормление грудью, повышенная чувствительность к препарату, повышенная чувствительность к препарату, подагра. подагра.

Кислота никотиновая витамин РР Форма выпуска: табл. 0,05; амп. 1%-1 мл Форма выпуска: табл. 0,05; амп. 1%-1 мл

Эндурацин Состав и форма выпуска: Состав и форма выпуска: 1 таблетка ретард содержит никотиновой кислоты 500 мг; 1 таблетка ретард содержит никотиновой кислоты 500 мг; во флаконах по 100 шт. во флаконах по 100 шт. Начальная доза 500 мг 1 раз в сутки в течение первой недели, Начальная доза 500 мг 1 раз в сутки в течение первой недели, по 1 табл. утром и вечером во вторую неделю лечения. Начиная с третьей недели по 500 мг 3 раза в сутки. по 1 табл. утром и вечером во вторую неделю лечения. Начиная с третьей недели по 500 мг 3 раза в сутки.

Липостабил - Фосфолипиды + Пиридоксин + Никотиновая к-та + Аденозина монофосфат Форма выпуска: Форма выпуска: ампулы 5мли 10 мл 5; ампулы 5мли 10 мл 5; капсулы форте 50 капсулы форте 50

Ситуационная задача 1. К вам обратился мужчина с просьбой проконсультировать его. Врач поставил ему диагноз «Атеросклероз» и выписал препараты «Никотиновая кислота» таблетки 0,05 х 3 раза в день, «Аторис» 20 мг. по 1 таблетке 1 раз в сутки. К вам обратился мужчина с просьбой проконсультировать его. Врач поставил ему диагноз «Атеросклероз» и выписал препараты «Никотиновая кислота» таблетки 0,05 х 3 раза в день, «Аторис» 20 мг. по 1 таблетке 1 раз в сутки. Мужчина интересуется, достаточно ли будет принимать один препарат «Никотиновая кислота». Ваши действия. Мужчина интересуется, достаточно ли будет принимать один препарат «Никотиновая кислота». Ваши действия.

Ституационная задача 2. К вам обратилась женщина с рецептом на препарат «Зокор» 20 мг. Утверждает, что препарат выписал ей врач, но не сказал как его принимать. Ваши действия. К вам обратилась женщина с рецептом на препарат «Зокор» 20 мг. Утверждает, что препарат выписал ей врач, но не сказал как его принимать. Ваши действия. Расскажите о побочных действиях этого препарата. Расскажите о побочных действиях этого препарата.

Домашнее задание: Работа с учебником стр Работа с учебником стр Работа со справочной литературой, интернет ресурсами. Работа со справочной литературой, интернет ресурсами. Написание реферативных работ по теме «Водно-солевой обмен в организме». Написание реферативных работ по теме «Водно-солевой обмен в организме».