ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ «Разработка и внедрение единого регистра детей и подростков с артериальной гипертензией» Исполнитель: Светлова Любовь Владимировна, аспирант кафедры детских болезней ВолГМУ

Аннотация Решение проблем ранней диагностики, профилактики и лечения артериальной гипертензии у детей и подростков занимают приоритетное положение в педиатрии в связи с распространенностью данной патологии (в детской популяции до 19%) и с возможностью трансформации артериальной гипертензии в ишемическую и гипертоническую болезнь у взрослых (распространенность во взрослой популяции до 40%) В то же время в г.Волгограде до 2002 г. практически отсутствовала организационно-оформленная система учета, профилактики и лечения артериальной гипертензии у детей и подростков

Цель проекта Совершенствование и обеспечение преемственности медицинской помощи на разных этапах ее проведения больным детям с артериальной гипертензией в г.Волгограде путем создания «Регистра детей и подростков с артериальной гипертензией» Работа регистра предусматривает 2 основных этапа: 1. Стационарный 2. Амбулаторный

Результаты: Работа регистра артериальной гипертензии, функционирующего с 2002 года на базе кафедры детских болезней ВолГМУ и МУЗ ДКБ 8, стала одним из механизмов, обеспечивающим реальную оценку ситуации с распространенностью артериальной гипертензии среди детского населения г. Волгограда Ежегодный прирост впервые выявленных больных детей с диагнозом «артериальная гипертензия» составляет человек

Динамика основных показателей кардиологического отделения МУЗ ДКБ 8 за годы

Практическими результатами деятельности регистра на стационарном этапе являются: внедрение протокола диагностики артериальной гипертензии; внедрение дифференцированной лечебной тактики в зависимости от степени АГ и факторов риска, что обеспечило достижение целевого уровня АД к моменту выписки из стационара у 83% больных

Практическими результатами деятельности регистра на стационарном этапе являются: До внедрения «Регистра» в 2001 году в кардиологическом отделении ДКБ 8 средняя продолжительность пребывания на койке детей с артериальной гипертензией составляла 17,3 дня, в настоящее время – 13,5 дней снижение средних затрат на диагностику и лечение одного случая АГ с 13096,1 руб в 2001 г. до 10219,5 руб в 2009 г.

Экономический эффект деятельности регистра на 1 этапе (стационарном) ГодСредняя продолжительность пребывания на койке, дней. Средние затраты на один случай, руб ,313096, ,412414, ,511733, ,011355, ,110673, ,510219,5

Цель этой работы: организация амбулаторной помощи детям и подросткам с артериальной гипертензией

Обоснование 2 этапа Анализ данных регистра выявил дефекты оценки показателей артериального давления врачами первичного звена: Завышение значений диастолического АД; Первоначальный диагноз АГ подтвержден результатами СМАД только у 50% пациентов; Показатели АД, свидетельствующие об АГ, были зафиксированы в амбулаторных картах только у 66% детей

Задачи 2 (амбулаторного) этапа деятельности регистра: Создание протокола дифференцированного наблюдения за больными с артериальной гипертензией на амбулаторном этапе; Выработка единого подхода к профилактике артериальной гипертензии среди школьников

Прогнозируемые результаты деятельности в рамках регистра в амбулаторном звене (1): внедрение единого протокола диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии (МЗ РФ, 2008 г.); улучшение качества наблюдения и лечения детей и подростков с артериальной гипертензией; повышение эффективности первичной и вторичной профилактики артериальной гипертензии

Прогнозируемые результаты деятельности в рамках регистра в амбулаторном звене (2): стимуляция мотивации соблюдения здорового образа жизни у детей и подростков; снижение частоты госпитализаций и длительности пребывания больных на кардиологической койке, что приведет не только к экономии денежных средств, но и к повышению качества жизни пациентов с артериальной гипертензией; создание школ для детей больных артериальной гипертензией

Требуемые инвестиции необходимы для: Обучения и сертификации специалистов, занимающихся измерением артериального давления (приобретение оборудования); Выпуска методических рекомендаций, обучающих программ; Внедрения в поликлиниках анкет формирования регистра; Приобретения мониторов для суточного измерения АД; Организации для пациентов «школ» по артериальной гипертензии; Создания видеофильмов для слушателей школ по артериальной гипертензии

Значимость проекта: практическое значение – повышение эффективности оказания высококвалифицированной помощи детям с артериальной гипертензией; социальное значение – улучшение качества жизни детей с артериальной гипертензией, профилактика сердечно- сосудистых заболеваний у взрослых; экономическое значение – снижение средних затрат на диагностику и лечение артериальной гипертензии у детей