Ротавирусы Ротавирусный гастроэнтерит Выполнила студентка 205 группы Степанова А.А.

Ротавирусный гастроэнтерит ротавирусный гастроэнтерит - острая антропонозная кишечная инфекция, поражающая главным образом детей раннего возраста от 6 до 18 месяцев (70-80% заболевших), иногда новорожденных, однако может встречаться у подростков и взрослые

Таксономическое положение ротавирусов Ротавирусы включены в сем. Reoviridae, род Rotavirus, объединяющий большое количество сходных по морфологии и антигенной структуре вирусов. Род Rotavirus содержит семь серогрупп – A, B, C, D, E, F, G, разделяемым по белкам внутренного капсида VP6 В состав серогрупп входит большое число серотипов, отличающихся по белкам (антигенам) наружного капсида VP4 и VP7 Самой многочисленной является серогруппа А.

Ротавирусный гастроэнтерит симптомами общей интоксикации поражением ЖКТ дегидратацией Характеризуется

Строение вириона Форма: Сферическая d:70-85нм Оболочка: отсутствует Капсид (наружный и внутренний) : икосаэдрическго типа (расположение напоминает колесо –rota) Сердцевина : Геном + ферменты (РНК зависимая РНК- полимераза)

Геном Двунитевая фрагментированная (10-12 сегментов) линейная РНК. Вирион содержит фермент транскриптазу(РНК-зависимую РНК- полимеразу) Каждый фрагмент кодирует один полипептид

Внутренний капсид Внутренний капсид(260 субъединиц) содержит Систему транскрипции Белки сердцевины:VP-1,VP-2,VP-3,VP-6. От сердцевины отходят шипы(спицы),соединяющие внутренний капсид с наружным(белок VP-6)

Наружный капсид содержит 780 капсомеров Образован гликопротеином VP-7 В него встроен в виде шипов VP-4 F(ия) гемагглютинина прикрепительного белка. Окончания спиц на поверхности вириона белок VP-6

Резистентность Ротавирусы обладают высокой устойчивостью к факторам внешней среды Резистентны к: УЗ Эфиру Хлороформу Дезинфектантам Низким значениям рН Чувствительны к: 95% этанолу Р-рам фенола УФ Высоким t В течение нескольких дней при умеренной влажности их обнаруживают на предметах обихода,мебели,игрушках. В фекалиях сохраняют свою активность при комнатной температуре до 7 месяцев.Длительно сохраняются в воде,открытых водоёмах,в канализации.

Антигены По групповому а/г белок VP-6 подразделен на серогруппы : A, B, C, D, E, F, {G} Группа А подразделяется на 4 подгруппы Типоспецифические а/г: Гликопротеины наружного капсида VP-7(G-тип) VP-4(P-тип,чувствительный к протеазе) Ротавирусы обладают а/г-изменчивостью. Дрейф и шифт генов приводит к образованию новых серовариантов ротавирусов.

Схема репродукции ротавирусов

Репродукция продолжительность цикла ч Активация кишечными протеазами в ЖКТ Образование инфекционных субвирусных частиц Разрушение наружного капсида Освобождение сердцевины в цитоплазме эпителиоцита Частичный протеолиз Геном начинает функционировать Проникновение через мембрану в эпителиоциты киш-ка

Репродукция (продолжение) На каждом фрагменте минус-РНК плюс-РНК Выступают как иРНК Матрица для репликации геномной РНК В дальнейшем на них реплицируются комплиментраные минус-РНК,которые входят в состав генома дочерних вирионов в виде двунитевых мол-л

Репродукция (продолжение) Синтез вирусных белков(VP6,VP1,VP2,VP 3) на клеточных рибосомах Формирование генома и внутреннего капсида (сердцевина вириона) Встраивание гликопротеинов VP7, VP4 и NS28 в мембрану ЭПР К этому участку подходит сердцевина Формируется двухкапсидный вирион Выход зрелых вирусов при лизисе клетки

эпидемиология Источник инфекции: больные или вирусоносители, выделяющие ротавирусы с калом Больные выделяют ротавирусы в огромных кол-вах вирионов в 1 г фекалий в течение 7-16 дней Вирусоносители могут быть источником на протяжении нескольких месяцев Пути передачи: фекально-оральный контактно-бытовой 1012 Сезонность : в странах с умеренным климатом основной пик заболеваемости наблюдается в холодный период – ОСЕНЬ-ЗИМА-ВЕСНА

Патогенез Верхушки ворсинок «оголяются»,а вновь образующиеся клетки структурно и функционально незрелые Отторжение их от ворсинок Массовая гибель эпителиоцитов Проникновение вирусов в эпителиоциты Возникает ферментативная и всасывательная недостаточность слизистой Не расщепляются дисахариды г.о.лактоза Попадая в ЖКТ,взаимодействуют с рецепторами эпителиоцитов 12- типерстной кишки для взаимодействия с ротавирусами.

Патогенез (продолжение) Сахара накапливаются в просвете тонкого кишечника и повышают осмотическое давление В просвет поступает избыточное кол-во жидкости и электролитов усиление моторно- эвакуаторной деятельности, диарея значительное обезвоживание организма

Патогенез Выздоровление Выздоровление наступает после гибели зрелых эпителиоцитов и замены их молодыми клетками, не чувствительными к ротавирусам *у незрелых эпителиоцитов отсутствуют рецепторы для прикрепления ротавирусов

Клиника Инкубационный период: от нескольких часов(чаще 12-48) до 5 дней заболевание начинается остро продолжается 3-7 дней. Симптомы: Рвота Боли в животе Диарея Повышение t Интоксикация Обезвоживание организма *иногда + симптомы ОРВИ Ротавирусный гастроэнтерит характеризуется циклическим течением с выздоровлением. Переход в затяжные или хронические формы не наблюдается

Клинические формы Типичные Атипичные(бессимптомные,стертые) Наиболее тяжелое течение болезни наблюдается у детей раннего возраста, детей с гипотрофией, находящихся на искусственном вскармливании или при присоединении вторичных инфекций.

Иммунитет Прочный типоспецифический гуморальный и местный иммунитет,связанный соответственно,с IgG и S-IgA *возможны повторные заболевания,вызванные другими серотипами ротавирусов

Лечение Лечение симптоматическое комплексное Главным образом,направленное на восстановление потери жидкости и электролитов. «Иммуноглобулин человека антиротавирусный для энтерального применения»(Россия) Препарат получен из плазмы доноров Содержит а/т к ротавирусам в титре не ниже 1:160 Применяется для лечения ротавирусной инфекции у детей до 3х лет.

Профилактика заболевания Специфическая профилактика не проводится. Противоэпидемические мероприятия при ротавирусных инфекциях – общие для всех инфекций с фекально-оральным механизмом передачи.

Микробиологическая диагностика Выявление вируса на 1й неделе заболевания А/г ротавирусов в фекалиях выявляют при помощи : иммуноэлектронной микроскопии; ПЦР; ИФА РИФ ко-агглютинации р-ции преципитации по Оухтерлони

Микробиологическая диагностика Серологический метод Выявление специфических а/т и нарастания их титра в сыворотках больных и реконвалесцентов с помощью ИФА,РНГА,РСК,РН,РИФ. Диагностикумы:ротавирусы животных (телят,обезьян) для парных сывороток: ПЕРВУЮ берут на 3-4-й день ВТОРУЮ спустя дней 4х-кратное увеличение титра а/т и более наличие ротавирусной инфекции