Раневые инфекции

СТРЕПТОКОККИ Таксономическое положение Семейство Streptococcaceae род Streptococcus Стрептококки классифицируют по: характеру роста на кровяном агаре антигенному строению (классификация по Лансфилд): серогруппа – полисахаридный антиген клеточной стенки серотип – по М-белку α – неполный или «зеленящий» гемолиз; β – полный гемолиз; γ – отсутствие гемолиза.

Совмещенная классификация стрептококков Бета-гемолитические Streptococcus (группа по Лансфилд)) – Группа A Streptococcus (Streptococcus pyogenes) Группа A StreptococcusStreptococcus pyogenes – Группа B Streptococcus (Streptococcus agalactiae) Группа B Streptococcus – Группа C Streptococcus – Группа G Streptococcus Альфа-гемолитические Streptococcus – Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus) Streptococcus pneumoniae – Viridans streptococcus (бактериальный эндокардит) Негемолитические Streptococcus – Streptococcus faecalis (Группа D) – Отдельные варианты групп B, C, D, H, and O

Грамположительные кокки, располагаются цепочкой, в организме хозяина и на средах с кровью образуют гиалуроновую капсулу Растут только на обогащенных средах- кровяной агар (бета- гемолиз) Streptococcus pyogenes Окраска по Граму чистая культура Стрептококк в гное, окраска по Граму

Антигены Полисахарид С клеточной стенки – по его антигенному строению стрептококки делят на 20 серогрупп (А-Н, К-V) Streptococcus pyogenes относится к серогруппе А М-белок, образующий пили, - по нему выделяют 80 серотипов иммунитет после переневенной инфекции типоспецифический Антитела против М-белка являются протективными

Структура клеточной стенки и внеклеточные факторы патогенности Streptococcus pyogenes

Факторы патогенности Streptococcus pyogenes Факторы адгези и и колонизации: гиалуроновая капсула (защитная функция, антигенная мимикрия), поверхностные белки M,R,T (М белок играет основную роль в фиксации), липотейхоевые и тейхоевые кислоты, нейраминидаза; Факторы инвазии : стрептокиназа(фибринолизин), стрептодорназа (ДНКаза), гиалуронидаза, фактор помутнения (вызывает гидролиз липопротеидов, в том числе сыворотки крови Антифагоцитарные факторы: капсула, поверхностные белки, пептидогликан, С-полисахарид, Fc-реактивный белок, С5а пептидаза, фактор, угнетающий хемотаксис; Токсины: Стрептолизин О (цитотоксин, действует в анаэробных условиях, обладает антигенными свойствами); Стрептолизин S (цитотоксин, устойчив к кислороду, неиммуногенен); Кардиотоксин; Эритрогенный токсин (скарлатинозный), серотипы А, В, С (см. раздел воздушно-капельные инфекции)

Особенности патогенеза инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes Внеклеточный паразит, но усиливает функцию Т-лимфоцитов, способствуя развитию ГЗТ; М белок и эритрогенин - суперантигены (стимулируют пролиферацию Т- хелперов с гиперпродукцией цитокинов) М белок имеет общие антигенные детерминанты с тканями сердца, почек, кожи – большая роль отводится аутоиммунным реакиям Источник инфекции – бактерионосители и больные с острой формой стрептококковой инфекции Пути передачи – воздушно-капельный (основной), реже контактный Входные ворота – слизистые верхних дыхательных путей и поврежденная кожа

Различные виды стрептококков образуют биопленку а ротовой полости Стрептококки на поверхности макрофага

Патогенез инфекций, вызываемых S.pyogenes

Клинические проявления инфекций, вызываемых S.pyogenes

Фарингит Ангина Флегмона Стрептококковый лимфангит

Некротизирующая эритема Рожа