Стеклоиономерные цементы к.мед.н., доцент Осипенкова Т.С.

СИЦ объединили в себе: адгезивные свойства цинк-поликарбоксилатных цементов с содержанием фтора и удовлетворительные эстетические свойства силикатных цементов СИЦ состоит из двух компонентов стеклянного порошка и кополимерной кислоты. Привлекательным аспектом СИЦ по сравнению с другими цементами является возможность достижения большого количества вариаций композиций состава, что отражается на получаемых свойствах материала

Химический состав СИЦ : Порошок - тонкоизмельченное (кальций) фторалюмосиликатного стекло с размером частиц около 40 мкм; с большим количеством кальция и фтора и небольшим натрия и фосфатов.

Зависимость свойств СИЦ от состава стекла Компоненты стекла Свойства материала, зависящие от данного компонента Практическое значение указанных свойств АL2OзАL2Oз Схватывание, механическая прочность, кислото-устойчивость, повышение скорости реакции Характеристики отвердевания (малое время отвердевания и рабочее время), устойчивость в клинических условиях Si02 Прозрачность, замедленное схватывание, снижение скорости реакции Характеристики отвердевания (длительное время отвердевания и рабочее время, чувствительность к влаге во время отвердевания), эстетические качества Si02 / Al203 Скорость реакции Механическая прочность Рабочее время и время отвердевания Отношение к нагрузкам (показания к применению)

Зависимость свойств материала от состава порошка и взаимосвязь этих свойств объясняют сложность создания материала с оптимальными и прочностными и эстетическими качествами. Это обосновывает разработку большого количества стеклоиономерных цементов, предназначенных для использования при различных клинических ситуациях.

Химический состав СИЦ : Поликислоты: (комбинации различных поликарбоновых кислот с разными молекулярным весом, формулами и конфигурациями. Обычно используются три ненасыщенные карбоновые кислоты: акриловая, итаконовая малеиновая. их полимеры имеют наибольшее количество карбоксильных групп, за счет которых происходит сшивание цепочек полимера и адгезия к твердым тканям зуба.

ФОРМЫ ВЫПУСКА СИЦ I. По технологическому составу Водные системы (содержащие смесь поликислоты и воды) – Порошок: тонко мельченнное фторалюмосиликатное стекла с необходимыми добавками, жидкость водный раствор кополимера карболовых кислот с добавлением 5 % винной кислоты.. Безводные системы (безводная поликислота в порошке) водно- твердеющие СИЦ, которые замешиваются на дистиллированной воде (облегченное смешивание за счет снижения вязкости жидкости, исключение передозировки порошка или жидкости, удобство при хранении, увеличение срока годности.

ФОРМЫ ВЫПУСКА СИЦ По типу полимеризации: Химического отверждения Фотоотверждаемые (двойной механизм)

Отверждение цемента проходит 3 последовательные стадии : 1. Растворение (или гидратация, выделение ионов, выщелачивание ионов) 2. Загустевание (или первичное гелеобразование, начальное, нестабильное отвердевание 3. Отвердевание (или дегидратация, созревание, окончательное отвердевание).

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА СИЦ Химическая адгезия к большинству материалов (объясняется способностью СИЦ образовывать хелатные и водородные связи с различными субстратами ). Фторзависимый кариесстатический эффект (выделение F и образовании слоя фторсодержащих апатитов на границе материал-пломба и ткани зуба в фазе растворения и при эксплуатации пломбы). Антибактериальные свойства (связаны с действием выделяющегося F ). Хорошая биосовместимость, нетоксичность.. Растворимость. Высокая растворимость в воде недостаток, в том числе, и СИЦ. Меньше чем у силикатных цементов, но больше чем у поликарбоксилатных цементов. Продолжаэтсяя до полного отвердевания материала в течение 24 ч. Поэтому необходима временная защита поверхности СИЦ водонепроницаемым слоем

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА СИЦ восприимчивость к окрашиванию недостаточная полируемость Коффицент термического расширения Выделение тепла в процессе твердения Прочность на сжатие Усадка

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ТРАДИЦИОННЫХ СИЦ 1. Кариозные полости III и V классов в постоянных зубах, полости, распространяющиеся на дентин корня. 2. Кариозные полости всех классов во временных зубах 3. Некариозные поражения зубов пришеечной локализации (эрозии, клиновидные дефекты). Клинический опыт свидетельствует о том. что адгезивные свойства стеклоиономерных цементов достаточны для удовлетворительной фиксации в подобных полостях. 4.Кариес корня (включая полости II класса при хорошем доступе к ним).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ТРАДИЦИОННЫХ СИЦ 7. Туннельная техника лечения кариеса. 8.Фиксация вкладок, накладок, коронок мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов. 9.Внутриканальная фиксация металлических штифтов. 10. Заполнение маргинальных дефектов коронок при рецессии десны. 11. Подкладочный материал под композитные материалы, амальгаму, керамические вкладки.

Условиями, при которых применение СИЦ предпочтительно перед использованием других пломбировочных материалов, в частности композиционных, являются: плохая гигиена полости рта; множественный или вторичный кариес зубов: поражения твердых тканей зуба ниже уровня десны; невозможность технологически выполонить реставрацию композитом (высокое слюноотделение у детей, отсутствие необходимых условий и т. п.).

КЛАССИФИКАЦИЯ СИЦ в зависимости от их клинического применения: I тип - фиксирующие (лютинговые) СИЦ II тип - восстановительные (реставрационные) СИЦ : 1-й подтип - для эстетических реставраций; 2-й подтип -для нагруженных реставраций и СИЦ для запечатывания фиссур III тип - подкладочные (лайнинговые) СИЦ. IV тип - для обтурации корневых каналов

СИЦ I ТИПА 3M/ESPE: Ketac- Cem Radiopaque Постояння фиксация вкладок накладок, коронок, мостов из Ме и Ме-керамики Постоянная фиксация эндодонтических штифтов и Ме ортодонтических систем Ketac- Cem Easymix (быстрое смешив.) Показания те же Преимущества: Гранулированный состав облегчает и ускоряет смешивание Прилегание за счет образования тонкой пл. Хорошая адгезия к тканям зуба Не раздражает пульпу зуба Нтзкая растворимость в жидкости

СИЦ I ТИПА GC: Fuji I СИЦ для постоянной фиксации (25 лет практики) Преимущества: не раздражает пульпу Минимальная постоперац. чувствит. Хорошая адгезия Пролонгированное рабочее время Быстрое отверждение Пролонгированное выделение F Замешиваемый на воде СИЦ для фиксации ортодонтических конструкций Преимущества: хорошая адгезия Мелкодисперсный порошок. Ваделяет фтор Низкая растворимость Aqua Meron- водозатворимый СИЦ Ionofix

СИЦ II ТИПА, 2-го подтипа Ketac Molar Quick Aplicap Пакуемый СИЦ для жевательных реставраций быстрого затвердения системы апликап Назначение: Нетерпеливые пациенты Пломбирование молочных зубов Постоянные реставрации Полупостоянные реставрации моляров Герметизация фиссур Реставрации полостей V класса Восстановление Культи зуба Прокладка под композит

СИЦ II ТИПА, 2-го подтипа Назначение: Постоянные реставрации I класса без бугров Полупостоянное пломбирование жевательных зубов Герметизация фиссур Реставрации полостей V класса Восстановление Культи зуба Прокладка под композит

СИЦ II ТИПА, 2-го подтипа GC:Fuji II Влагоустойчивый, долговечный реставративный СИЦ рентгенконтрастный, не требующий протрвки, бондинга и применения раббер-дама VOCO Ionofil (разных оттенков) Рентгенконтрастный реставративный СИЦ, химически алгезивен к Э иД, предотвращает образование трещин, стабилен и устойчив к истиранию

Подкладочными являются цементы: не устойчивый к протравливанию:. DentSply: BaseLine устойчивые к протравливанию: 3M/ESPE: Ketac Bond (ручная и капсульная версии) GC: Lining Cement VOCO: Aqua Cenit, Aqua lonobond, lonobond СИЦ III ТИПА

3M/ESPE: Ketac Bond (Aplicap) (ручная и капсульная версии Прокладка для сендвич-техники Герметизация глубоких фиссур Заполнение полости GC : Lining Cement Прокладка под пломбы из амальгамы и композитов, под керамические и композитные вкладки Устойчив к протравке, выделение F, короткое время отверждения, низкая растворимостьв ротовой жидкрсти.

СИЦ для ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ VOCO Endion биосовместимость, выделение фтора, коэффициент теплового расширения, прочность, рентген контрастность. Это обеспечивает долговременное закрытие корневого канала и уменьшает опасность, фрактуры карня

Натрий-Кальций-Алюминий-Фтористосиликатное стекло (как у традиционных СИЦ) Порошок: Жидкость: l Кополимер акриловой и малеиновой кислоты l Стеклоиономер- совместимый мономер и олигомер l Камфор хинон l H 2 O Состав Состав : ГИБРИДНЫЕ СИЦ новый класс материалов стеклоиономерные цементы двойного отвердевания – или СИЦ модифицированных полимером

ПРАВИЛА РАБОТЫ СИЦ Препарирование кариозной полости. При использовании СИЦ допустимо минимальное препарирование твердых тканей зуба. Нет необходимости в ретенционных пунктах Требуется удаление только пораженных кариесом эмали и дентина без профилактического иссечения интактных тканей по методике Блэка, Граница отпрепарированной полости (будущий край пломбы) не должна находиться в участке контакта с зубом-антагонистом. Эмалевый край обрабатыватся (финируется), но не скашивается. Пришеечные дефекты (клиновидные дефекты, эрозии) не требуют машинного препарирования достаточно кондиционирования поверхности. Очистка производится с помощью смеси пемзы и воды, помещенной в мягкую резиновую чашечку

ПРАВИЛА РАБОТЫ СИЦ Предотвращение попадания влаги 2) Изоляция открытой поверхности пломбы или края зафиксированной коронки во избежание гидратации и дегидратации проводится в течение 24 ч В качестве изолирующего материала : 1) Защитные лаки GC: Fuji Varnish Сушка только воздухом GC: Fuji Coat LC Светоотверждение 10 сек., идеальногладкая поверхность 2) фотоотвердеваемые бондинговые систем ы (лучше) 3) фиссурныегерметики

ПРАВИЛА РАБОТЫ СИЦ Окончательная полировка пломбы должна производиться после полного созревания цемента (через 24 ч) в присутствии воды во избежание дегидратации. Используются алмазные головки, абразивные диски, резиновые профилактические чашечки с полировочной пастой.