Тернопольский государственный медицинский университет им И.Я.Горбачевського. Кафедра терапевтической стоматологии. Лекция 5 Пропедевтика терапевтической стоматологии Пропедевтика терапевтической стоматологии Тема: Пломбирование корневых каналов. Инструменты для обтурации корневых каналов. Пломбировочные материалы: состав, свойства, показания. Силеры и филеры. Тема: Пломбирование корневых каналов. Инструменты для обтурации корневых каналов. Пломбировочные материалы: состав, свойства, показания. Силеры и филеры. Лектор: к.мед.н., Пацкань Л.А.

Пластичные твердеющие материалы называются эндогерметиками, или силерами. Они делятся на несколько групп: Цинк-фосфатные цементы. Цинк-фосфатные цементы.

Препараты на основе оксида цинка и эвгенола.

Материалы на основе эпоксидных смол.

Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция.

Стеклоиономерные цементы.

Препараты на основе резорцин- формалиновой смолы.

Идеальный пломбировочный материал для корневых каналов должен соответствовать следующим параметрам: Идеальный пломбировочный материал для корневых каналов должен соответствовать следующим параметрам: Обеспечивать надежную герметизацию всей системы корневого канала на всем ее протяжении. Обеспечивать надежную герметизацию всей системы корневого канала на всем ее протяжении. Быть нетоксичным и иметь хорошую биосовместимость. Быть нетоксичным и иметь хорошую биосовместимость. Не раздражать периодонт. Не раздражать периодонт. Не давать усадки в канале. Желательно, чтобы он несколько увеличивался в объеме при введении в канал или в процессе отверждения. Не давать усадки в канале. Желательно, чтобы он несколько увеличивался в объеме при введении в канал или в процессе отверждения. Обладать бактериостатическим эффектом или хотя бы не поддерживать рост бактерий. Обладать бактериостатическим эффектом или хотя бы не поддерживать рост бактерий. Легко стерилизоваться перед использованием. Легко стерилизоваться перед использованием. Быть рентгеноконтрастным. Быть рентгеноконтрастным. Не изменять цвет зуба. Не изменять цвет зуба. При необходимости легко удаляться из канала. При необходимости легко удаляться из канала. Иметь достаточное для комфортной работы время отверждения. Иметь достаточное для комфортной работы время отверждения. Не растворяться в тканевой жидкости. Не растворяться в тканевой жидкости. Обладать хорошей адгезией к дентину и пломбировочному материалу. Обладать хорошей адгезией к дентину и пломбировочному материалу.

Для заполнения корневых каналов пломбировочные материалы можно также разделить на две группы: - силеры (от англ. «to seal» - запечатывать, герметизировать) - закупоривающие, герметизирующие; - филлеры (от англ. «to fill» - заполнять, пломбировать) - заполняющие.

филлеры

Способы пломбирования корневого канала: пломбирование корневого канала одной пастой или цементом; способ центрального штифта или одного конуса; секционный способ пломбирования к/к; Многоконусные способы к/к: способ холодной латеральной конденсации гутаперчи; способ холодной латеральной конденсации гутаперчи; способ теплой латеральной конденсации гутаперчи; способ вертикальной конденсации «розогретой» гутаперчи; обтурация корневых каналов системой « Терамфил »

Пломбирование корневого канала при помощи каналонаполнителя

Отсроченные результаты пломбирования корневых каналов одной пастой

Пломбирование канала ручным способом

правильное (б) и неправильное (а, в) пломбирование корневых каналов

Методика пломбирования канала методом одного штифта и пасты

Результаты пломбирования корневых каналов по методу одного штифта

Этапы пломбирования корневого канала методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи

Методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи

Результаты пломбирования корневых каналов по методике латеральной конденсации

Вертикальная конденсация Технику вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи предложил в 1967 г. Shilder. При этой методике гуттаперчевый штифт (мастер-штифт) подбирается индивидуально по диаметру и конусности. Он устанавливается в канале таким образом, чтобы егокончик не доходил до апикального сужения на 0.5–1мм.

Обтураторы «Термафил» представляют собой пластиковые стержни (носители) с нанесенной на них гуттаперчей, имеющей запатентованную формулу. Для разогрева гуттаперчи используется специальная печь. Идея обтураторов «Thermafil» принадлежит W.B. Johnson.

Система E&Q Plus

Результаты пломбирования корневых каналов обтураторами «Термафил»

Методика работы с системой «E&Q Plus» состоит в следующем: Подбирается соответствующий апикальный мастер-штифт. Он должен иметь ту же конусность, что и отпрепарированный корневой канал и проходить на всю его длину. Подбирается соответствующий апикальный мастер-штифт. Он должен иметь ту же конусность, что и отпрепарированный корневой канал и проходить на всю его длину. Кончик штифта обрезается на 0.5–1 мм, чтобы при уплотнении гуттаперчи она не выходила за верхушку канала. Кончик штифта обрезается на 0.5–1 мм, чтобы при уплотнении гуттаперчи она не выходила за верхушку канала. Штифт припасовывается в корневом канале. Штифт припасовывается в корневом канале. Подбираются соответствующие плаггеры, и их длина фиксируется с помощью силиконовых стопперов. Подбираются соответствующие плаггеры, и их длина фиксируется с помощью силиконовых стопперов. Подбирается насадка «E&Q», которая на 5–7 мм не доходит до рабочей длины. Длина вхождения насадки фиксируется с помощью стоппера. Подбирается насадка «E&Q», которая на 5–7 мм не доходит до рабочей длины. Длина вхождения насадки фиксируется с помощью стоппера. После высушивания канала и нанесения силера устанавливается мастер- штифт. После высушивания канала и нанесения силера устанавливается мастер- штифт. На наконечнике «E&Q» выставляется температура 250°С. Насадка вводится в канал на отмеренную длину и активируется, срезая гуттаперчу в коронковой части. На наконечнике «E&Q» выставляется температура 250°С. Насадка вводится в канал на отмеренную длину и активируется, срезая гуттаперчу в коронковой части. Разогретая гуттаперча конденсируется с помощью плаггера. Разогретая гуттаперча конденсируется с помощью плаггера. Процедура разогревания и уплотнения гуттаперчи повторяется до тех пор, пока не будет достигнута адекватная обтурация апикальной части канала. Процедура разогревания и уплотнения гуттаперчи повторяется до тех пор, пока не будет достигнута адекватная обтурация апикальной части канала.

Результаты пломбирования корневых каналов с использованием системы «E&Q Plus»

РЕСТАВРАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ШТИФТОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ

Схема подготовленного корневого канала под штифтовую конструкцию: а - продольный распил, б - поперечный распил

Использование анкерных штифтов в прямых реставрациях

Этапы использования стекловолоконного штифта в прямой реставрации: а - подготовка корневого канала, б - припасовка штифта, в - подготовка штифта, г - медикаментозная обработка, высушивание канала, д - фиксация штифта Этапы использования стекловолоконного штифта в прямой реставрации: а - подготовка корневого канала, б - припасовка штифта, в - подготовка штифта, г - медикаментозная обработка, высушивание канала, д - фиксация штифта