Порядок прописывания рецептов Формы бланков Лекарственные средства, прописываемые на бланке формы 107- у Лекарственные средства, прописываемые на бланке формы 148-1/ у -88 Лекарственные средства, прописываемые на спецбланке Лекарственные средства, прописываемые на бланке формы 148-1/ у -04( л ) Реквизиты различных форм бланков. Сроки действия и сроки хранения рецептов

Правила прописывания рецептов регламентируются приказом Минздрава РФ 110 от г. Лекарственные средства назначаются и выписываются при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за мед помощью в амбулаторно - поликлиническое учреждение, а также в случае необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара. Лекарственные средства амбулаторным больным назначаются непосредственно лечащим врачом соответствии со стандартом лечения, территориальными или аналоговыми формулярами. Назначение амбулаторным больным противоопухолевых, противодиабетических, противотуберкулезных лс, иммунодепрессантов осуществляется врачами специалистами соответствующего профиля или лечащими врачами на основании рекомендаций врачей специалистов, а при их отсутствии клинико - экспертной комиссии ( КЭК ). По решению КЭК лечащим врачом могут прописываться рецепты онкологическим больным и больным с кашлевым синдромом. При наличии соответствующих показаний, гражданам обратившимся за мед помощью в поликлинику, а также в случае необходимого лечения после выписки из стационара назначают лс и выписывают на них рецепты.

Запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства: Не разрешенные к медицинскому применению Минздравом России и не зарегистрированные в РФ; Используемые только в ЛПУ: эфир наркозный; хлорэтил; фентанил; сомбревин; калипсол; фторотан; кетамин. На наркотические средства и психотропные вещества сп 2 постановления правительства РФ от 30 июня 1998г. 681 для больных наркоманией и частно практикующими врачами.

Существует 5 форм рецептурных бланков : 107/у; 148 – 1/у- 88; специальный бланк; /у – 04; /у- 06. Обязательные реквизиты рецептурных бланков : штамп ЛПУ (с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона); дату выписки рецепта; Ф. И. О. больного и его возраст; Ф. И. О. врача; наименование и количество ЛС; подробный способ применения ЛС; подпись и личная печать врача.

Специальный бланк Предназначен для выписывания рецептов с наркотическим средствами и психотропными веществами сп 2 постановления правительства РФ от 30 июня 1998г. 681 Общие реквизиты, дополнительные реквизиты: серийный номер и степень защиты (бумага розового цвета с водяными знаками); должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью; подпись главного врача поликлиники или его заместителя, или заведующего отделением, заверенная круглой печатью поликлиники; номер истории болезни больного. Срок действия рецепта- 5 дней. Срок хранения в аптеке- 10 лет.

Бланк 148 – 1/ у - 88 Предназначен для выписывания рецептов с психотропными веществами списка 3 постановления правительства 681; прекурсорами наркотических средств и психотропных веществ списка 4 постановления Правительства 681; сильнодействующими веществами сп 1 ПККН; ядовитыми веществами сп 2 ПККН; анаболическими гормонами; препаратами пахикарпина гидроиодида, атропина сульфата, серебра нитрата, дикаина, апоморфина гидрохлорида, гоматропина гидробромида; индивидуальными ЛС в состав которых входят наркотические средства или психотропные вещества сп 2 постановления Правительства 681 и другие фармакологические вещества, в дозах, не превышающих высшей разовой и если это комбинированное ЛС не входит в сп 2 постановления Правительства 681; спиртом этиловым, раствором медицинским антисептическим, клозапином (ленонекс, азолептин), буторфанолом (стадол, морадол), тианептилом (коаксил) и залдиаром. Общие реквизиты, дополнительные реквизиты: печать ЛПУ «Для рецептов» Срок действия рецепта- 10 дней. Срок хранения в аптеке- 3года, с наркотическими средствами и психотропными веществами 10 лет.

Общие реквизиты, дополнительные реквизиты: печать ЛПУ «По специальному назначению», скрепленная подписью врача, печать для рецептов. Спирт этиловый: Его норма отпуска- 50,0, в рецепте указывается способ применения, разведение. Для хронического больного врач может увеличить норму отпуска до 100,0. Бланк 148 – 1/ у - 88 хроническому больному На производстве барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и смеси, анаболические гормоны, клозапин, тианептин. Для лечения больных и хронических больных и с затяжными болезнями, выписывают на курс лечения до 1 месяца.

Бланк 107/ у Предназначен для выписывания: ЛС списков А и Б, кроме пахикарпина гидроиодида, атропина сульфата, серебра нитрата, дикаина, апоморфина гидрохлорида, гоматропина гидробромида; этилового спирта; остальных ЛС не упомянутых выше. Оформляется общими реквизитами. Срок действия рецепта- 2 месяца. Срок хранения в аптеке- не хранится.

Бланк 107/ у хроническим больным Кроме обязательных реквизитов, ставится пометка- «Хроническому больному», указывается срок действия рецепта (до 1 года), периодичность отпуска ЛС из аптеки, печать «для рецепта», личная печать и подпись врача. Срок хранения в аптеке- не хранится.

Рецепты на ЛС имеют право выписывать : лечащий врач, в том числе частнопрактикующий ( при этом на рецептурных бланках в верхнем левом углу типографским способом или штампом должны быть указаны : адрес, номер лицензии, дата её выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей её ), или врач - специалист ; специалист со средним медицинским образованием в пределах своей компетенции и в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности, ведущий самостоятельный прием больных ; зубные врачи, фельдшеры, акушерки выписывают больным рецепты на ЛС за своей подписью и с указанием своего медицинского звания только в следующих случаях : o фельдшер или акушерка фельдшерско - акушерского пункта, ведущие самостоятельный приём больных ; o зубной врач, ведущий самостоятельный амбулаторный приём пациентов по профилю деятельности.

Порядок выписывания рецептов на льготных условиях Одной из основных задач государственной политики в области здравоохранения является лекарственное обеспечение декретированных групп населения. Декретированные группы населения- категории граждан, пользующиеся льготами в области обеспечения ЛС и ИМН, предусмотренными законодательством РФ и субъектов РФ. Перечни групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых медикаменты отпускаются бесплатно, утверждаются Правительством РФ. Финансирование бесплатного и льготного отпуска ЛС осуществляется за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов и средств фондов обязательного медицинского страхования всех уровней.

Самостоятельно лечащим врачом поликлиники выписываются льготные рецепты на ЛС, за исключением случаев назначения: 1.ЛС одному больному одномоментно 5 и более или более 10 в течении одного месяца; 2.Дорогостоящих ЛС, стоимость которых больше 4 МРОТ, а также наркотических средств, сильнодействующих, психотропных, ядовитых веществ и анаболических гормонов; 3.Специальных ЛС: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулёзных, противодиабетических и других. Выписывание льготных рецептов осуществляется лечащим врачом, только по решению КЭК поликлиники: 1.На дорогостоящие ЛС больше 4 МРОТ; 2.На психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества и анаболические гормоны; 3.На наркотические средства больным, не страдающим онкологическими заболеваниями.

Выписывание льготных рецептов производится лечащим врачом на основании рекомендаций врача специалиста: 1.Наркотические и противоопухолевые ЛС по рекомендациям врача онколога; 2.Иммуномодуляторы по рекомендациям гематолога и онколога; 3.Противотуберкулезные препараты по рекомендации фтизиатра; 4.Противодиабетические препараты по рекомендации эндокринолога. При отсутствии этих специалистов, выписывание льготных рецептов производится лечащим врачом по решению КЭК. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении.

Правила прописывания на льготных бланках Выписываются на бланках 148-1/у 04Л и 148-1/у 06Л (компьютерный вариант). Рецепт выписывается под копирку в 3 экземплярах. Один остаётся в карточку больного, а 2 отдаются в аптеку. Льготные рецепты на наркотические средства м психотропные вещества сп 2 постановления Правительства 681 выписываются на бланке /у 04Л с приложением специального бланка, остальные ЛС стоящие на ПКУ, с приложением бланка /у 88. Правила прописывания льготных и бесплатных рецептов регламентируется приказом Минздрава РФ 110 от г. Перечни групп населения, категории заболеваний при амбулаторном лечении утверждаются приказом Правительства РФ от г. 890.

Группы граждан, которые имеют право на бесплатное получение ЛС : дети до 3 лет (до 6 лет из многодетных семей); инвалиды и участники ВОВ, и приравненные к ним; родители и жёны военнослужащих, погибших при защите страны; граждане подвергшиеся действию радиации в следствии аварии на Чернобыльской АЭС и других атомных объектов страны; инвалиды 1 группы, не работающие инвалиды 2 группы, дети инвалиды до 16 лет; лица награжденные медалью за оборону Москвы или Ленинграда, награжденные знаком «Житель блокадного Ленинграда» ; граждане из подразделений особого риска, т.е. непосредственные участники испытаний ядерного оружия, ликвидации аварий на ядерных установках, работ по захоронению радиационных веществ; герои СССР, герои РФ, полные кавалеры ордена славы; герои социалистического труда и полные кавалеры ордена трудовой славы; бывшие несовершеннолетние, узники фашистских лагерей; малочисленные народы севера; граждане занятые по работе с химическим оружием и получившие профессиональные заболевания в результате работы с ним.

А также: онкологические больные; больные психическими заболеваниями (инвалиды 1 и 2 групп); больные диабетом (кроме ЛС получают этиловый спирт в количестве 100,0 в месяц, шприцы и иглы к ним, средства диагностики); больные СПИДом, ВИЧ- инфицированные; больные лепрой; больные шизофренией, эпилепсией и др. Эти группы населения и категории больных получают бесплатно все ЛС и ИМН, включенные в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемые на льготных условиях.

Льготы некоторым группам населения при получении лекарств (50% скидка от стоимости ): пенсионеры, получающие минимальную пенсию; работающие инвалиды 2 группы и безработные инвалиды 3 группы; лица подвергшиеся политическим репрессиям и впоследствии реабилитировавшимся; граждане, награжденные медалями за самоотверженный труд в тылу в годы ВОВ; лица, работающие в годы ВОВ на военных объектах; почетные доноры России.

Льготы оплачиваются из федерального, территориального и муниципального бюджета, следовательно льготники бывают федеральные, территориальные и муниципальные. Территориальные льготники: категории, связанные с заболеваниями; герои СССР и РФ, полные кавалеры ордена славы; малочисленные народы севера; лица получившие лучевую болезнь; дети до 3 лет (многодетные до 6 лет); пенсионеры с минимальной пенсией. Муниципальные льготники: лица проработавшие в тылу в период ВОВ не менее 6 месяцев; лица подвергшиеся политическим репрессиям. Все остальные группы граждан относятся к федеральным льготникам.

Спасибо за внимание