Организация обращения с медицинскими отходами на фельдшерско-акушерских пунктах Выполнила старший фельдшер ОМК ГБУЗ ТО «Областная больница 11» р.п.Голышманово Чевжик Светлана Владимировна член Тюменской Областной профессиональной Сестринской ассоциации

Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий.

Нормативно-правовая основа, регулирующая организацию обращения с медицинскими отходами Федеральный закон «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» 52-ФЗ от г; Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" N 323-ФЗ от (Статья 49.) СанПиН «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СанПиН «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Классификация медицинских отходов Медицинские отходы в зависимости от их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на окружающую среду обитания подразделяются на пять классов опасности 1) класс "А" - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам; 2) класс "Б" - эпидемиологически опасные отходы; 3) класс "В" - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы; 4) класс "Г" - токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным; 5) класс "Д" - радиоактивные отходы.

Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами Утверждение инструкции, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами Прохождение инструктажа персоналом по правилам безопасного обращения с отходами при приеме на работу и затем ежегодно. К работе с отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами класса Б и В. Сбор, временное хранение и вывоз отходов выполняется в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты. Стирка спецодежды на дому запрещается.

Правила сбора отходов класса «А». Правила сбора отходов класса «А». Осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов, используемых для сбора отходов класса А может быть любой за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». Отходы класса А допускается хранить в естественных условиях при смене пакета 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов) Заполненные пакеты доставляются и перегружаются в контейнер, предназначенный для сбора отходов класса А, установленный на специальной площадке Контейнеры моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже 1 раза в неделю.

Правила сбора медицинских отходов класса «Б» и «В» Правила сбора медицинских отходов класса «Б» и «В» Сбор, временное хранение и вывоз отходов выполняется в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данном ЛПУ. (п.3.6. СанПиН ).схемой обращения с медицинскими отходами Отходы классов Б и В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. При отсутствии в организации аппаратных способов обеззараживания отходы класса Б обеззараживаются в местах их образования химическим/физическим, отходы класса В- физическим методами.аппаратных способов обеззараживания Жидкие медицинские отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание проводят химическим/физическим методами. Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляется в соответствии с методическими указаниями «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов». МУ Для сбора медицинских отходов класcа Б используются одноразовые пакеты или непрокалываемые ёмкости желтого цвета или имеющие желтую маркировку, отходов класса В - красного цвета. Транспортировка и временное хранение отходов классов «Б», «В» допускается только в многоразовых контейнерах при необходимости с использованием средств малой механизации (тележек). Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б и В производится ежедневно.

Тип упаковки, используемой для первичного сбора и временного хранения отходов в зависимости от вида отходов Текстиль (ватно-марлевые тампоны, салфетки, ватные шарики и проч.), полимерные отходы (шприцы, системы для в/в инфузий ), резина (перчатки, катетеры) – в одноразовые пакеты желтого цвета (класс Б), красного цвета (класс В); Металл (иглы, лезвия для бритья, для скальпелей, скарификаторы, перья и проч.) - в одноразовые герметичные контейнеры желтого цвета (класс Б), красного цвета (класс В); Сбор органических, жидких отходов класса Б проводится в одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

Правила герметизации одноразовых пакетов. Правила герметизации одноразовых пакетов. -В случае нарушения целостности одноразовой упаковки ее необходимо поместить в другую одноразовую упаковку и произвести повторное изолирование от внешней среды. -При рассыпании отходов имеющих риск инфицирования сбор их проводится с помощью ветоши, подлежащей дальнейшей утилизации. Дезинфекция места рассыпания производится немедленно. Для этих целей должен иметься запас готовых к применению дезинфицирующих средств. Все работы при этом производятся в защитной одежде и с использованием средств индивидуальной защиты. Пакеты заполняются не более чем на ¾. После заполнения (или в конце смены) из пакетов удаляется воздух, и они герметизируются при помощи стяжки. После герметизации пакеты (при помощи стяжки) снабжаются специальной биркой. На бирке наносится код подразделения ЛПУ, название учреждения, дата и фамилия ответственного за сбор отходов лица. Перемещение отходов класса Б и В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

Правила сбора отходов класса «Г» Лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности; Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Правила сбора отходов класса «Г» Нормативные документы, касающиеся утилизации отходов класса Г: Требования по уничтожению профилактических иммунобиологических препаратов изложены в Методических указаниях МУ «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов»; Постановление правительства РФ от «Об утверждении правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств» Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), хранятся в специально выделенных помещениях. Регистрируются в «Журнале учета приемки ртутьсодержащих отходов» Разбитые ртутьсодержащие термометры вместе с собранной ртутью, помещаются в емкость с герметично прилегающей крышкой и заливаются хлорсодержащим дезинфектантом, либо 5% раствором калия перманганата на 5 см выше содержимого емкости. Внимание! Вывозятся ртутьсодержащие отходы не реже 2 раз в год! Каждая партия вывозимых отходов снабжается справкой, имеющей контрольный талон зарегистрированный в «Журнале учета приемки ртутьсодержащих отходов» Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного). Обезвреживание или утилизация отходов класса «Г» осуществляется по договору специализированной организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности.

Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов Сбор отходов класса Б и В в местах их образования осуществляется в течение рабочего дня. Одноразовые контейнеры для острого инструментария допускается заполнять в течение 3-х суток. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов класса Б и В должны наполняться не более 10 кг отходов. На фельдшерско-акушерских пунктах допускается временное хранение и накопление необеззараженных отходов классов Б и В раздельно от других классов в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24 часов используется холодильное оборудование, предназначенное только для накопления отходов). Перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б на участок по обеззараживанию отходов классов Б и В осуществляется упакованными в специальные одноразовые емкости (контейнеры).( п.4.19 СанПиН ). Отходы классов Б и В могут храниться совместно с отходами класса А ТОЛЬКО после применения аппаратных способов обеззараживания, использующих физические методы воздействия и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения. При этом упаковка обеззараженных медотходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.аппаратных способов обеззараживания

При сборе медицинских отходов запрещается: Пересыпать (перегружать) любые неупакованные отходы, из одной емкости в другую; Вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В; Утрамбовывать отходы классов Б и В; Снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции; Осуществлять любые операции с отходами без перчаток и других средств индивидуальной защиты; Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов. Устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов вблизи нагревательных приборов; Смешивать отходы различных классов опасности; Вывозить необеззараженные отходы за пределы ЛПУ.

При аварийной ситуации Принимаются меры экстренной профилактики парентеральных инфекций(На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах). Ответственным лицом вносится запись в журнал учёта несчастных случаев на производстве с составлением акта. Проводятся, в соответствии с установленными требованиями, извещение, учёт, расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью.

Производственный контроль Визуальная и документальная проверка( не реже 1 раз в месяц): - Количества расходных материалов, дезинфицирующих средств - Обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, стирки спецодежды и регулярной её смены - Санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения медицинских отходов - Соблюдения режимов обеззараживания - Регулярности вывоза отходов. Учёт медицинских отходов классов Б и В проводится по «технологическому журналу учёта отходов классов Б и В на ФАП» и «технологическому журналу участка по обращению с отходами»

Спасибо за внимание!