ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ ФАРМАЦЕВТИЧСКИЙ КОЛЛЕДЖ отделение «Лабораторная диагностика» Лекция 7 «Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему» Выполнила преподаватель фармакологии Потупчик Т.В г.

План лекции 1. Сердечные гликозиды. 2. Антиангинальные средства,Нитраты. 3. Антигипертензивные средства: а2- адреномиметики центрального действия, б-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ.

I. Сердечные гликозиды Это вещества растительного происхождения, которые оказывают высокоизбирательное, тонизирующее действие на сердце, используются для лечения сердечной недостаточности.

Препараты наперстянки шерстистой Дигоксин при в/в введении начинает действовать через мин, максимальное действие развивается через 1,5-6 часов, эффект сохраняется 5-6 дней. При приеме внутрь начинает действовать через 1,5-3 часа, максимальное действие развивается через 4-6 часов, эффект сохраняется 5-6 дней. Целанид«Изоланид»

Препараты наперстянки пурпурной Дигитоксин таблетки, свечи. При приеме внутрь начинает действовать через 3-6 часов, максимальное действие развивается через 8-12 часов, эффект полностью исчезает на день.

Препараты ландыша майского Коргликон-0,06%-1 мл., при в/в начинает действовать через 5-10 мин, максимальное действие развивается через мин., эффект сохраняется 2-3 дня. Настойка ландыша, принимают по кап. 2-3 раза в день Капли Зеленина Настойка ландыша + пустырника

Препарат африканского растения строфанта Строфантин-0.05%, 0.025% раствор по 1, 2 мл. При в/в начинает действовать через мин., максимальное действие развивается через мин., эффект сохраняется 2-3 дня.

Препарат травы горицвета весеннего Адонис-бромтаблетки покрытые оболочкой, содержащие экстракт горицвета сухой +калия бромид. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день как успокаивающее при кардионеврозах и легкой недостаточности кровообращения

Фармакологические эффекты Укорочение и усиление систолы, что приводит к уменьшению количества остаточной крови в полостях сердца. повышение тонуса миокарда, уменьшение размеров расширенного сердца, что тоже обеспечивает более полное изгнание крови из желудочков. урежение ЧСС, удлинение диастолы, что увеличивает время отдыха и питания сердца. замедление проводимости нервных импульсов в проводящей системе сердца.

Показания: СГ наперстянки (Дигоксин, Дигитоксин, Целанид) используются для лечения хронической сердечной недостаточности, Строфантин, Коргликонпри острой сердечной недостаточностив/в.

Побочные эффекты кумуляцият.е. накопление в организме, что приводит к интоксикации, поэтому лечение СГ начинают в стационаре, где индивидуально подбирают препарат, дозу и режим приема. Поддерживающую терапию продолжают амбулаторно длительно, годами. желудочковые аритмии.

II. Антиангинальные средства Это средства лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Выделяют основные проявления ИБС: 1) Стенокардия (грудная жаба) – резкая боль в области сердца в результате спазма коронарных сосудов. 2) Инфаркт миокарда – разрыв ишимизированной ткани сердца, возникает в результате нарушения циркуляции крови в артериях или образования тромба на измененной атеросклерозом стенке коронарных артерий. 3) Кардиосклероз – в сердечной мышце развивается соединительная рубцовая ткань в результате атеросклероза.

Нитраты Нитроглицерин Синонимы: «НитроМак»,«Сустонит»таблетки, «Нитроминт» спрей, 1% спиртовый и масляный растворы в капсулах, «Перлинганит» 0,1%-10 мл раствор в ампулах и таблетки.

Препараты Нитроглицерина пролонгированного действия: Тринитролонг -пленки-буккально (на десну), Нитрогранулонг Мазь «Нитрол», «Нитро» 2% наносят в область сердца, предплечья накрывают пергаментной бумагой и закрепляют повязкой, эффект наблюдается через минут, длится 2-5 часов. Пластырь « Нитродерм», «Нитродиск» обеспечивает длительное поступление нитроглицерина в кровь до 24 часов.

Изосорбида динитрат «Нитросорбид», «Кардикет» таблетки и капсулы ; пролонгаты: «Кардикет-ретард», «Изомак ретард»; в форме аэрозолей «Аэросонит», «Изомак спрей».

Изосорбида мононитрат Изосорбида мононитрат «Моно Мак», «Эфокс», «Пектрол», «Оликард», «Моночинкове», Пролонгаты: «Эфокс-лонг», «Моночинкове- ретард», «Оликард ретард»

Механизм действия: Нитраты вызывают расширение коронарных артерий. Снижают потребность миокарда в кислороде - антиангинальное действие, вследствие чего купируется приступ стенокардии и облегчается течение ИБС.

Показания: Лечение ИБС, стенокардии, купирование и профилактика приступов стенокардии, лечение инфаркта миокарда в острой фазе, (нитроглицери и изосорбида динитрат в ампулах для инфузий), в комплексной терапии сердечной недостаточности.

Для купирования приступов стенокардии используют: Нитроглецирин под язык таблетки, капсулы, раствор, действие развивается через 1-2 минуты и длится минут; Тринитролонг пленки – буккально действие через 2-3мин., длится 3-5 часов; Изосорбида динитрат- таблетки, аэрозоль под язык через 1-2 мин., длится 1час.

Пролонгаты «Эфокс лонг», «Оликард ретард» и другие принимают для профилактики приступов и лечения ИБС по 1 капсуле 2 раза в сутки.

Побочные эффекты: Ортостатическая гипотония, повышение внутричерепного давления, головные боли из-за расширения мозговых сосудов, «синдром отмены»

III. Антигипертензивные средства Артериальная гипертензия - одно из распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Основным показателем гипертонии является стойкое повышение АД (систолическое АД выше 140 мм рт.ст. и диастолическое АД выше 90 мм рт. ст.

1. альфа2-адреномиметикицентрального действия: Клофелин (Гемитон, Клонидин) Клофелин возбуждает А2 адренорецепторы и снижает выброс норадреналина и ацетилхолина из нервных окончаний, что приводит к снижению АД. Хорошо проникает через ГЭБ – оказывает центральное действие, обезболивающий, успокаивающий эффект, уменьшает чувство страха.

Побочные действия: Сонливость «Синдром отмены» Неожиданно избыточная гипотензия (следить за АД).

2. Кардиоселективные б1- адреноблокаторы : Метопролол «Эгилок» Атенолол «Тенормин» Бисопролол «Конкор» Бетаксолол «Локрен»

Механизм действия Они избирательно блокируют б1- адренорецепторы сердца, сосудов, что приводит к снижению АД и ЧСС. Побочные эффекты: «Синдром отдачи» Брадикардия (следить за ЧСС).

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Каптоприл Принимают 3-4 раза в сутки.

Эналаприл Назначают 2 раза в сутки.

Лизиноприл Назначают 1раз в сутки, дозы подбирают индивидуально.

Спираприл «Квадроприл» Моэксиприл «Моэкс»

Периндоприл – «Престариум», (с индапамидом) Его активный метаболит периндоприлат, более активен, лучше переносится, назначают 1раз в сутки с 15 лет.

Механизм действия: ингибируют АПФ, в результате понижается уровень АГТ II (сосудосуживающие вещество) в кровеносном русле, поэтому сосуды расширяются, АД снижается.

Показания: 1.Гипертоническая болезнь 2. Хроническая сердечная недостаточность 3. При гипертоническом кризе назначают «ЭНАП» внутривенно 0,125% раствор по 1-2мл, Каптоприл «Капотен» под язык.

Типичные для ИАПФ побочные эффекты: 1) неожиданно избыточная гипотензия 2) ухудшение функции почек

3) сухой кашель – специфическое осложнение не снижается противокашлевыми средствами. Возникает в результате накопления брадикинина, который усиливает синтез ПГ Е2 в легких, который и провоцирует кашель. При снижение дозы и по мере продолжения лечения кашель ослабевает или исчезает.

нижних конечностей, гипотензия, сонливость. 4) кожные высыпания и нейтропения – чаще от каптоприла при его назначении в повышенных дозах 150мг в сутки. 5) ангионевротический отек –

6) Искажение вкуса, металлический привкус во рту – проходит только после отмены препарата. 7) головокружение, головные боли.

Рекомендуемая литература: Обязательная: 1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А. Галенко-Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский центр «МарТ», – 480с. Дополнительная: Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР: Изд- во Эксмо, – 992 с., ил. ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: справочник / ВИДАЛЬ.- М.: АстраФармСервис, с. Виноградов, В.М. Фармакология с рецептурой: учеб. для фармацевтических училищ и колледжей / В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. - 4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., с. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский изд., перераб., испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, с.

Спасибо за внимание!