ГБОУ ВПО КРАС.ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Фармацевтический колледж Лекция 1 Тема: «Средства, влияющие на аппетит. Средства заместительной терапии при гипофункции желудочных желез и поджелудочной железы». Преподаватель фармакологии Анисимова М.В. Красноярск, 2013

План лекции 1. Средства, влияющие на аппетит. 1. Средства, влияющие на аппетит. 2.Стимулирующие аппетит. 2.Стимулирующие аппетит. 3.Угнетающие аппетит. 3.Угнетающие аппетит. 4. Средства, усиливающие секреторную функцию желудка; 4. Средства, усиливающие секреторную функцию желудка; 5.Средства, тормозящие секреторную функцию желудка. 5.Средства, тормозящие секреторную функцию желудка. 6. Ферментные препараты. 6. Ферментные препараты.

Средства влияющие на аппетит

Аппетит регулируется сложной нейрогуморальной системой. Центральные и периферические механизмы. Центральные и периферические механизмы. Вкусовые обонятельные и зрительные ощущения. Вкусовые обонятельные и зрительные ощущения.

Аппетит контролируется : Центром голода Центром голода Центром насыщенности Центром насыщенности

Аппетит зависит от состояния: Лимбической системы Лимбической системы Коры головного мозга Коры головного мозга

Важная роль в аппетите отводится Эндогенным веществам : лептин, инсулин. Эндогенным веществам : лептин, инсулин.

2 группы средств влияющие на аппетит Стимулирующие аппетит Стимулирующие аппетит Угнетающие аппетит Угнетающие аппетит

Стимулирующие аппетит. Средства содержащие горечи н - ка полыни, сок подорожника, плантаглюцид. Повышают возбудимость центра голода сок подорожника, плантаглюцид. Повышают возбудимость центра голода

Аир болотный- Аир болотный- аппетитный сбор

Трава тысячалистника входит в состав аппетитного чая Трава тысячалистника входит в состав аппетитного чая

Тысячелистник обыкновенный, вахта трёхлистная

Корень одуванчика- отвар Корень одуванчика- отвар

Сок подорожника. Сок подорожника. Листья подорожника всем известны с детства. Листья подорожника всем известны с детства. Это дар природы так сказать наследство. Это дар природы так сказать наследство. Кровь он остановит. Кровь он остановит. Раны заживляет. Раны заживляет. При порезах разных чудно помогает. При порезах разных чудно помогает. Лечат им желудок язвы и гастриты. Лечат им желудок язвы и гастриты. Он уменьшит спазмы. Он уменьшит спазмы. Облегчит бронхиты. Облегчит бронхиты.

Средства содержащие эфирные масла Н - й листьев мяты перечной, ментол, н - й листьев эвкалипта Н - й листьев мяты перечной, ментол, н - й листьев эвкалипта

Препараты эндогенного происхождения Инсулин- содержание глюкозы в крови возбуждение центра голода Инсулин- содержание глюкозы в крови возбуждение центра голода

Биогенные стимуляторы Анаболические стероиды Анаболические стероиды - Апилак- - Апилак-

Угнетающие аппетит Анарексигенные средства - для лечения ожирения. Эффект связан с их способностью стимулировать центр насыщения, путём влияния на различные медиаторы, системы. Анарексигенные средства - для лечения ожирения. Эффект связан с их способностью стимулировать центр насыщения, путём влияния на различные медиаторы, системы. Фепранон Фепранон Дезопимон Дезопимон Мазиндол Мазиндол Сибутрамин Сибутрамин Фенилфлурамин Фенилфлурамин

Фепранон Оказывает влияние на ЦНС. Увеличивает высвобождение, угнетает обратный захват норадреналина, дофамина. Длительно –вызывает лек. зависимость. Оказывает влияние на ЦНС. Увеличивает высвобождение, угнетает обратный захват норадреналина, дофамина. Длительно –вызывает лек. зависимость. Побочные эффекты : повышает ВД и АД, бессонница, тахикардия, аритмия.Редко лейкопения, полиурия, дизурия, выпадение волос. Побочные эффекты : повышает ВД и АД, бессонница, тахикардия, аритмия.Редко лейкопения, полиурия, дизурия, выпадение волос. Назначается стационарно. Назначается стационарно.

Мазиндол Повышенная активность центра насыщения в гипоталамусе и снижение стимулов к потребности в пище, связано с влиянием препарата на адренергические системы мозга. Повышенная активность центра насыщения в гипоталамусе и снижение стимулов к потребности в пище, связано с влиянием препарата на адренергические системы мозга. Побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, головная боль, расстройство сна, задержка мочеиспускания, потливость, аллергическая кожная сыпь, повышение артериального давления. Побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, головная боль, расстройство сна, задержка мочеиспускания, потливость, аллергическая кожная сыпь, повышение артериального давления. Противопоказан: при глаукоме, почечной и сердечной недостаточности, аритмии сердца, повышенной возбудимости Противопоказан: при глаукоме, почечной и сердечной недостаточности, аритмии сердца, повышенной возбудимости

Анорексиген центрального действия Голдлайн ( МНН Сибутрамин )

Оказывает анорексигенное действие. Уменьшает аппетит и количество потребляемой пищи (усиливает чувство насыщения), увеличивает термогенез, оказывает влияние на бурую жировую ткань. Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови ЛПВП и понижением количества триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и мочевой кислоты. Во время лечения наблюдается незначительный подъем артериального давления в покое и умеренное учащение пульса, но в единичных случаях возможны более выраженные изменения. Не оказывает мутагенного действия, не влияет на фертильность. После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Связывание с белками - высокое. Метаболиты экскретируются преимущественно почками.

Показания к применению Комплексная поддерживающая терапия больных с избыточной массой тела при алиментарном ожирении с индексом массы тела от 30 кг/кв.м и более или с индексом массы тела от 27 кг/кв.м и более, но при наличии других факторов риска, обусловленных избыточной массой тела (сахарный диабет типа 2, дислипопротеидемия). Комплексная поддерживающая терапия больных с избыточной массой тела при алиментарном ожирении с индексом массы тела от 30 кг/кв.м и более или с индексом массы тела от 27 кг/кв.м и более, но при наличии других факторов риска, обусловленных избыточной массой тела (сахарный диабет типа 2, дислипопротеидемия).

Противопоказания Гиперчувствительность, наличие органических причин ожирения, невротическая анорексия, булимия, психические заболевания, заболевания сердца, цереброваскулярные заболевания,артериальная гипертензия, гипертиреоз, тяжелые нарушения функции печени или почек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сопровождающаяся наличием остаточной мочи, глаукома. Гиперчувствительность, наличие органических причин ожирения, невротическая анорексия, булимия, психические заболевания, заболевания сердца, цереброваскулярные заболевания,артериальная гипертензия, гипертиреоз, тяжелые нарушения функции печени или почек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сопровождающаяся наличием остаточной мочи, глаукома.

Применение Голдлайн назначают внутрь 1 раз/ Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Рекомендуется начальная доза 10 мг, при плохой переносимости возможен прием 5 мг. Капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи. Голдлайн назначают внутрь 1 раз/ Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Рекомендуется начальная доза 10 мг, при плохой переносимости возможен прием 5 мг. Капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи.

Побочное действие Бессонница, головная боль, головокружение, беспокойство, парестезия, изменение вкуса. Судорожные припадки, острый психоз. Тахикардия, повышение АД, вазодилатация (гиперемия кожи с ощущением тепла),сухость во рту, потеря аппетита, запор, диарея, тошнота, обострение геморроя, потливость.

Порядок отпуска Отпускается по рецепту

Средства, усиливающие секреторную функцию желудка; Средства, тормозящие секреторную функцию желудка.

Средства, усиливающие секрецию желудочного сока Их назначают при недостаточности секреторной функции желудка, например: при атрофических (гипацидных) гастритах, при ахилии (отсутствие кислотной среды). Для стимуляции секреторной способности желудка выделяют лекарственные средства С лечебной целью С диагностической целью

С диагностической целью: Назначают: Г ИСТАМИН; Г АСТРИН; П ЕНТАГАСТРИН. Среди лекарств, усиливающих выделение желудочного сока, наиболее активным является ГИСТАМИН. Однако он вызывает много побочных явлений и с лечебной целью не используются, а применяют с целью диагностики. Если после ГИСТАМИНА не появляется желудочный сок, то это свидетельствует о полной атрофии слизистой оболочки желудка.

Назначают: УГЛЕКИСЛЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ; ГОРЕЧИ: - настойка Полыни; - сок подорожника; - настойка горькая; - сбор аппетитный; - настойка золототысячника. ДИЕТУ. Если сокогонные вещества оказываются недостаточно эффективными, назначают средства заместительной терапии. Используют: ПЕПСИН; СОЛЯНАЯ КИСЛОТА; АБОМИН; ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК; «АЦИДИН - ПЕПСИН» (соляная кислота с пепсином, микстура или таблетки). С лечебной целью:

АБОМИН – назначают внутрь (во время еды) по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения 1 – 2 месяца. ПЕПСИН - назначают внутрь (перед или во время еды) по 0,2 – 0,5 г. 2 – 3 раза в день. Сок ЖЕЛУДОЧНЫЙ - назначают внутрь (перед или после еды) по 1 – 2 столовые ложки 2 – 3 раза в день. «АЦИДИН - ПЕПСИН» назначают внутрь (во время или после еды) по 1 таблетке 3 – 4 раза в день. Таблетки перед приемом растворяют в ¼ - ½ стакана воды.

ЛИТЕРАТУРА Основная: Основная: 1. Фармакология с рецептурой : учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей / под ред. В. М. Виноградова. - 5-е изд., испр. - СПб. : СпецЛит, с. : ил. 1. Фармакология с рецептурой : учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей / под ред. В. М. Виноградова. - 5-е изд., испр. - СПб. : СпецЛит, с. : ил.Фармакология с рецептурой : учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей / под ред. В. М. Виноградова. - 5-е изд., испр. - СПб. : СпецЛит, с. : ил.Фармакология с рецептурой : учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей / под ред. В. М. Виноградова. - 5-е изд., испр. - СПб. : СпецЛит, с. : ил. 2. Фармакология с общей рецептурой : учеб. / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : 26 ил. 2. Фармакология с общей рецептурой : учеб. / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : 26 ил.Фармакология с общей рецептурой : учеб. / В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : 26 ил.Фармакология с общей рецептурой : учеб. / В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : 26 ил. 3. Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР- Медиа, с. : ил. 3. Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР- Медиа, с. : ил.Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР- Медиа, с. : ил.Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР- Медиа, с. : ил. Дополнительная: Дополнительная: 1. Машковский М.Д. Лекарственные средства.-16-е изд., перераб., испр. И доп.-М.: Новая волна: Издатель Умеренков, с. 1. Машковский М.Д. Лекарственные средства.-16-е изд., перераб., испр. И доп.-М.: Новая волна: Издатель Умеренков, с. 2. Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 2. Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 3. Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 3. Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 4. Фармакология: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. 4. Фармакология: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с.Фармакология: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с.Фармакология: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. 5. Фармакология : учебник е изд., испр., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил. 5. Фармакология : учебник е изд., испр., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил.Фармакология : учебник е изд., испр., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил.Фармакология : учебник е изд., испр., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил. 6. Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / Д. А. Харкевич, Е. Ю. Лемина, В. П. Фисенко, О. Н. Чичен ков, В. В. Чурюканов, В. А. Шорр ; под ред. Д. А. Харкевича. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил. 6. Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / Д. А. Харкевич, Е. Ю. Лемина, В. П. Фисенко, О. Н. Чичен ков, В. В. Чурюканов, В. А. Шорр ; под ред. Д. А. Харкевича. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил.Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / Д. А. Харкевич, Е. Ю. Лемина, В. П. Фисенко, О. Н. Чичен ков, В. Чурюканов, В. А. Шорр ; под ред. Д. А. Харкевича. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил.Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / Д. А. Харкевич, Е. Ю. Лемина, В. П. Фисенко, О. Н. Чичен ков, В. Чурюканов, В. А. Шорр ; под ред. Д. А. Харкевича. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил. 7. Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учеб. пособие / Р.Н. Аляутдин, Т.А. Зацепилова, Б.К. Романов, В.Н. Чубарев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 7. Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учеб. пособие / Р.Н. Аляутдин, Т.А. Зацепилова, Б.К. Романов, В.Н. Чубарев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учеб. пособие / Р.Н. Аляутдин, Т.А. Зацепилова, Б.К. Романов, В.Н. Чубарев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учеб. пособие / Р.Н. Аляутдин, Т.А. Зацепилова, Б.К. Романов, В.Н. Чубарев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 8. Основы фармакологии : учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 8. Основы фармакологии : учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Основы фармакологии : учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Основы фармакологии : учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. Интернет-ресурсы: Интернет-ресурсы: 1.Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента (Электронный ресурс) URL: Pharmacology.htm 1.Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента (Электронный ресурс) URL: Pharmacology.htm Pharmacology.htm Pharmacology.htm

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!