кмн, врач дерматовенеролог Неронова НА ФБГУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН
Цель дерматовенерологов, гинекологов и урологов (Рекомендации РОДВ, 2012; Пр МЗ РФ 924н, Пр МЗ РФ 572н, Пр МЗ РФ 907н ) при ведении беременных с инфекциями урогенитального тракта: 1.Снизить максимально риск инфицирования плода 2.Не допустить повреждение плода вследствие действия лекарственных средств 3.Сохранить репродуктивное здоровье матери
Транспланцентарный При прохождении через родовые пути (вир.геп.В, ЦМВ, ВПГ, (вир.геп.В, ЦМВ, ВПГ, ВПЧ,гонококки, ВПЧ,гонококки, хламидии и т.д.) хламидии и т.д.) Эйко Э.Петерсон, 2007Эйко Э.Петерсон, 2007
Поражение плода вследствие ВУИ (эмбриопатия, фетопатия) Повреждение плода как следствие преждевременных родов Обострение инфекционного процесса у матери Развитие у матери восходящей инфекции (эндометрит, сепсис и т.д.) Смерть плода Смерть матери
В эмбриональном периоде наибольшую опасность представляют вирусные инфекции, так как обычно размножение вирусов приводит к повреждению клетки Эмбриопатия вследствие вирусной инфекции
В плодовом периоде опасность для ребёнка состоит в возникновении тяжёлой воспалительной реакции, чаще вызванной бактериальной инфекцией Ранний врождённый сифилис
Риск инфицирования ребенка:
У 10% женщин выделяется ВПГ во время беременности Риск инфицирования ребенка:
Первичная инфекция во время беременности встречается < 1% случаев 10% детей инфицируются во время родов 90% детей с врожденной ЦМВ имеют последствия: Микроцефалия Гепатоспленомегалия Петехиальные кровоизлияния Асцит
Вероятность инфицирования плода – % Осложнения сифилитической инфекции: Выкидыш; Внутриутробная гибель плода; Ранний врожденный сифилис; Поздний врожденный сифилис. Ранний врожденный сифилис
Отек Соединительнотканная гиперплазия Некротические изменения Эндо-, мезо-, периваскулит Склероз ворсинок Дегенерация эпителия Клеточная инфильтрация стенок сосудов с их облитерацией Увеличение массы плаценты
Pregnant women with trichomoniasis can deliver premature, low birth weight babies* * У беременных женщин с трихомониазом присутствует риск преждевременных родов и рождение детей с низким весом
У 4-11 % протекает бессимптомно Осложнения заражения до 19 недель беременности: Токсикоз; Лихорадка; Многоводие; Слабость родовой деятельности; Преждевременное излитие околоплодных вод; Анемия; Преждевременные роды; Перинатальные смерти.