Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНО- ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Профессор кафедры стоматологии ФПО Морозова М.Н.

КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ По клиническому течению: Доброкачественные Промежуточные (местнодеструирующие) Злокачественные

Мягкие ткани Определение: мягкие ткани – это все неэпителиальные внескелетные ткани (кроме нейроглии и тканей, поддерживающих специфические органы и внутренности). Все эти опухоли – органонеспецифические (идентичны опухолям других областей). По гистогенезу – поражения фиброзной, жировой, мышечной тканей, сосудов и периферических нервов.

ПРИЗНАКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ Рост – медленный, экспансивный (не прорастают и не разрушают окружающие ткани); Метастазирование - отсутствует; Капсула или оболочка - есть; Поверхность - гладкая; Контуры (границы) - четкие; Подвижность при неглубоком залегании в тканях; Изменения в окружающей коже и слизистой оболочке - отсутствуют; Боли – отсутствуют (в большинстве случаев); Симптомы интоксикации организма – отсутствуют.

Опухоли и опухолеподобные поражения фиброзной ткани Истинные опухоли Фибромы Опухолеподобные поражения Фиброзные разрастания (с группой наддесневых образований типа эпулисов и периферической гигантоклеточной гранулемы) Фиброматоз десен

Фиброма Из мезенхимы. Построена по типу зрелой волокнистой соединительной ткани. Есть капсула. Расположение – 60% на слизистой щек по линии смыкания зубов, в толще языка, щек С рождения, рост - реакция на раздражение или травму. Бывают единичные и множественные. Рост - крайне медленный. Цвет – розовый или желтоватый, при хронической травме – ярко-красный Консистенция – мягко или плотноэластическая.

Виды фибром Твердая фиброма Мягкая фиброма 1 - Фиброма; 2 - Эпидермис; 3 - Подкожно-жировая клетчатка; 4 - Кожа

Твердая фиброма Образование плотной консистенции, выступающее над поверхностью. Локализуется на любом участке кожи, иногда на слизистых оболочках. Гистология: пучки плотно прилежащих соед. тканных и коллагеновых волокон, мало клеток, возможно образование примитивных костных балок. Чаще - на широком основании, может на ножке. Ограниченно подвижна. Цвет - нормальной кожи или розовее тканей.

Твердая фиброма

Симметричные фибромы Врожденные или возникают в детском возрасте. Расположение – на небной поверхности альв. отростков верхней челюсти или последних моляров нижней челюсти. Форма – овоидная. Консистенция - плотная. Чаще – на широкой ножке. Цвет слизистой – бледно-розовый. Рост – медленный безболезненный Лечение - хирургическое (иссечение с надкостницей)

Мягкая фиброма (акрохордон, фиброэпителиальный полип) Цвет - нормальной кожи или слизистой, желто- или темно-коричневый. Пальпация - мягкая, дряблая, безболезненная. Патогистология. Истонченный эпидермис над рыхлой соединительнотканной стромой. Среди фибробластов и фиброцитов - гомогенное или мелкозернистое промежуточное вещество и тонкие коллагеновые волокна. Много сосудов. Может быть ослизнение основного вещества (фибромиксома).

Виды мягкой фибромы (акрохордона) Мелкий акрохордон (1-2 мм) - телесный или светлокоричневый Нитевидный акрохордон (5 мм) – светло - или темнокоричневый

Крупные акрохордоны Размеры 1-2 см. Чаще множественные. При пальпации - мягкие, дряблой консистенции. Может иметь дольчатое строение и складчатую или бородавчатую поверхность. Цвет - телесный, желтый, белый, светло- или темно- коричневый. Может травмироваться. Не озлокачествляется

Мягкая фиброма

Фиброзные разрастания

Лечение фибром и фиброзных разрастаний Устранение причины, удаление образования в пределах здоровых тканей

Лечение фибром и фиброзных разрастаний

Лечение фиброзных разрастаний

Лечение фиброзных разрастаний эрбиевым лазером

Фиброматоз десен Генетическая предрасположенность. Чаще - у женщин, может быть у детей раннего возраста. Локализация - в десневых сосочках, затем - вовлекается альвеолярный отросток. Гистология – разрастание коллагеновых волокон с бедной васкуляризацией. Возможно озлокачествление. Клиника - коронки «обрастают» фиброзной (плотной, малосмещаемой) тканью - массив вдоль коронок зубов. Может быть разрушение кости. Цвет – бледно-розовый. Диф. д-ка – гиперпластический гингивит (нет гиперемии, цианоза, отека тканей). Лечение – иссечение, коагуляция. Поэтапно.