Лекция 5 Тема: Стерилизация и дезинфекции. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

План 1.Определение дезинфекции. 2.Виды дезинфекции. 3.Методы дезинфекции. 4.Режимы дезинфекции.

Дезинфекция – это уничтожение патогенных условно – патогенных микроорганизмов и их токсинов в окружающей среде.

Виды дезинфекции 1.Профилактическая 2.Очаговая Текущая Заключительная

Виды дезинфекции Профилактическую дезинфекцию проводят постоянно с целью предотвращения заболеваний в семье или любом коллективе. Например, обеззараживание питьевой воды, сточных вод, кипячение молока. Профилактическую дезинфекцию проводят в детских и лечебно- профилактических учреждениях. Профилактическая дезинфекция

Очаговая дезинфекция Очаговую дезинфекцию проводят в случае возникновения инфекционных заболеваний или подозрения на них. Подразделяют на текущую и заключительную дезинфекцию.

Текущая дезинфекция Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении больного или бактериовыделителя, проводимая с целью рассеивания возбудителя инфекционных заболеваний в окружающей среде. Текущую дезинфекцию проводят по мере необходимости до тех пор, пока больной представляет опасность для окружающих как источник инфекций.

Заключительная дезинфекция Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты, бывшие в контакте с больным. В отличие от текущей дезинфекции, она, как правило, проводится однократно после выздоровления, изоляции инфекционного больного, а также в случае его смерти дома. В случае его смерти в стационаре в последнем также проводится заключительная дезинфекция. Сроки заключительной дезинфекции должны быть максимально сокращены. Желательно, чтобы она осуществлялась немедленно после удаления источника инфекции. Проводится заключительная дезинфекция силами дез.станции.

Методы дезинфекции: Механические методы дезинфекции включают вытряхивание, выколачивание, обработку пылесосом, стирку и мытье, проветривание и вентиляцию помещений, фильтрацию воды, подметание. Механические методы дезинфекции рассчитаны на уменьшение концентрации микроорганизмов на объектах. Учитывая тот факт, что для проявления инфекции имеет значение доза возбудителя, это мероприятие может быть в ряде случаев весьма эффективным. Механический метод дезинфекции

Физические методы дезинфекции основан на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с поверхности предметов, подлежащих обеззараживанию путем воздействия ряда физических факторов. Действия высоких температур: обжигания, прокаливания; кипячения, пастеризации; действия горячего воздуха, высушивания. Действия лучистой энергии: ультрафиолетового излучения; радиоактивного и ионизирующего излучения; тока ультравысокой частоты.

Физический метод дезинфекции Физическое воздействие на микроорганизмы можно осуществлять также в комбинации с химическими методами в специальных газовых камерах. В зависимости от действующего вещества камеры делят на: паровые; пароформалиновые; горяче-воздушные; газовые. Камерная газовая дезинфекция в связи с высокой токсичностью для человека применяется редко (для обработки документов и антикварных вещей). Однако газовые камеры стали все шире использоваться для стерилизации инструментария и некоторых других предметов в центральных стерилизационных отделениях (ЦСО) стационаров.

Воздушный метод дезинфекции. Применяется для изделий из стекла и металла. Дезинфекцию проводят сухим, горячим воздухом в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу) в лотках без упаковки. При температуре 120°С - экспозиция 45 мин.

Паровой метод дезинфекции. Паровой метод дезинфекции применяют для изделий из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров. Производится она централизованно, водяным насыщенным паром под избыточным давлением в автоклаве в стерилизационных коробках. Давление - 0,05 атмосферы, температурный режим - 110°С, экспозиция - 20 мин.

Химический метод дезинфекции. Химические методы дезинфекции основаны на применении химических препаратов, которые оказывают на микроорганизмы бактерицидное, спороцидное, вирулецидное и фунгицидное воздействие. Для дезинфекции используют препараты, различающиеся по механизму действия. Чаще всего используют окислители, галоидные препараты, четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), спирты и альдегиды.

Классификация средств дезинфекции Галлоидосодержащие Перекисные соединения ЧАС (ПАВ) Амфотензиды Альдегиды Спирты Щелочи Кислоты Комбинированные

Галлоидосодержащие дезинфектанты Обладают широким антимикробным спектром действия ( хотя длительное использование препаратов на хлора основе в ЛПУ приводит к возникновению резистентности микроорганизмов). Препараты: УльтраХлорантин – таблетки Хлорамин Б

Перекисные соединения Обладают широким спектром активности против микроорганизмов включая споры. Могут способствовать снятию органического соединения, не требуют активации, не имеют запаха, нетоксичны. Препараты: Перекись водорода АБСОЛЮЦИД окси Пермангонат калия

ЧАС Имеют широкий спектр антимикробной активности включая спороцидную и туберколоцидную активность. Препараты: Сурфаниос Ника-Экстра М Макси-Дез

Амфотензиды Третичные амины или амфотензиды - имеют широкий спектр активности против микроорганизмов, включая споры и обладают хорошими моющими свойствами. Высокоактивны против вирусов туберкулеза. Стабильны, хорошо растворимы в воде, не повреждают обрабатываемые поверхности, малотоксичны, биологически разлагаемы. Препараты: Алмироль Триацид Мистраль Дезолон

Альдегиды Имеют широкий спектр активности, включая споры. Не вызывают коррозии материалов инструментов, не повреждают ткани и поверхности, стабильны (что позволяет использовать растворы многократно), обладают хорошей проникающей способностью, быстрой разрушаемостью в сточных водах. Препараты: Формальдегид (водный раствор – формалин) Эригид-форте Сайдекс Лизоформин 3000 Клиндезин-3000

Спирты Самые распространенные компоненты антисептиков. Насчитывается около 14 видов спиртов, но в медицине в основном используются этиловый и изопропиловый спирты. Все спирты обладают широким антимикробным спектром (кроме спор), быстро испаряются, при испарении не оставляют следов. Препараты: Этиловый спирт

Щелочи Щелочи это лучшие средства для дезинфекции ульев, рамок, надставок ульев, разделительных решеток, прилетных досок перед ульями, кормушек, запрополисованных ульевых холстиков и наволочек утеплительных подушек. Препараты: Гидрокарбонат натрия (сода) ANTI-GERM® AX flüssig ANTI-GERM RKR 600 flüssig ANTI-GERM® SR A 20 flüssig

Кислоты Обладают бактерицидными (в том числе туберкулоцидными), вирулицидными, фунгицидными и спороцидными. Препараты: Первомур Криодез

Комбинированные Совокупное содержание активно-действующих веществ благоприятно сказалось на токсиколого-гигиенических характеристиках. При этом биоцидной активности действующих веществ, вполне достаточно для эффективного подавления большинства бактерий, грибов и вирусов. Бывают: ЧАС + альдегид ЧАС + амин+гуанидин гуанидин + альдегид ЧАС+триамин+ спирт

Дезинфицирующие средства Антисептики для рук мед. персонала и кожных покровов пациентов Средства для очистки и обеззараживания изделий мед. назначения Препараты для дезинфекции поверхностей в помещениях, приборов, оборудования, предметов ухода за больными

жидкое мыло УЛЬТРА-СОФТ с антисептиком Гигиеническое мыло для частого использования, из высококачественных компонентов Эффективно очищает кожу, не вызывая ее раздражения и сухости Для санитарной обработки кожных покровов, гигиенической обработки рук Рекомендуется использование с помощью настенного локтевого дозатора УМР-01 для правильного и экономичного расходования Применяя Ультра-софт с антисептиком Вы заботитесь о своих руках! Срок годности- 3 года Форма выпуска – пластиковые флаконы емкостью 1л.

Салфетки дезинфицирующие АХДЕЗ 3000-п АХДЕЗ 3000-пр АХДЕЗ 3000-п: Обработка кожи инъекционного поля пациентов ЛПУ, в машинах скорой помощи, в зонах чрезвычайных ситуаций, учреждениях соц. обеспечения, косметических салонах, парикмахерских, населением в быту. АХДЕЗ 3000-пр: Гигиеническая обработка рук мед. персонала ЛПУ, работников скорой мед.помощи, в детских учреждениях, соц. Обеспечения, парфюмерных предприятий, общественного питания, коммунальных служб Обработка мест инъекций, кожи локтевых сгибов доноров Срок годности- 3 года

Режимы дезинфекции -обработка поверхностей (текущая, профилактическая, заключительная и генеральная уборки, обработка поверхностей приборов и аппаратов, пола, стен и т.д.) -дезинфекция изделий медназначения, не совмещенная с предстерилизационной очисткой (ПСО) стоматологических, хирургических инструментов и т.д. -стерилизация изделий медназначения -обработка кожных покровов (кожи рук хирурга и т.д.) - комплексная обработка (дезсредства, имеющие как режимы дезинфекции ИМН, совмещенной с ПСО, так и режимы дезинфекции поверхностей) ОСНОВНЫЕ РЕЖИМЫ:

-дезинфекция воздуха -дезинфекция поверхностей, пораженных плесенью -дезинфекция биологических выделений: мокроты, крови, мочи, рвотных масс, фекалий, фекально-мочевой смеси. - дезинфекция диализной аппаратуры СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕЖИМЫ:

Сравнительная таблица Количество грамм / цена 1л рабочего раствора препаратБактериитуберкулезвирусыгрибки Хлорапин 0,268 гр – 7 коп 1,0 гр – 26 коп 0,268 гр – 7 коп 1,0 гр – 26 коп Хлорамин 2,0 гр – 16 коп 5,0 гр – 40 коп 10,0 гр – 80 коп 50,0 гр – 4,0 руб Сульфохлорантин 1,0 гр – 12 коп 10,0 гр – 1 руб 20 коп 2,0 – 24 коп 2,0 гр – 10,0 гр – 24 коп – 1 руб 20 коп Цена 1 кг хлорапина 264 руб., хлорамина 80 руб., сульфохлорантина 120 руб. В среднем хлорапин дешевле хлорамина в 6 раз, сульфохлорантина в 1,8 раза

О Б Р А Б О Т К А Э Н Д О С К О П О В препаратами ЗАО Петроспирт Предварительная очистка 0,5% раствором ЛИЗАФИНА или 0,2% раствором ЭВЕРЛЮКСА э н д о с к о п ы Эндоскопы, используемые при нестерильных эндоскопических манипуляциях Дезинфекция высокого уровня ДЕЛАНСАЛЬ - 20 мин.или ДЕЛАНОКС (концентрат или 50% р-р) – 5 мин. Эндоскопы, используемые при стерильных эндоскопических манипуляциях Стерилизация ДЕЛАНСАЛЬ - 10 часов (до 18 ч.)или ДЕЛАНОКС - 10 мин. (концентрат) 15 мин. (50% раствор) Окончательная или предстерилизационная очистка 0,5% раствор ЛИЗАФИНА - 15 минут или 0,2% раствор ЭВЕРЛЮКСА – 10 мин.

О Б Р А Б О Т К А инструментов к эндоскопам препаратами ЗАО Петроспирт Предварительная очистка 0,5% раствором ЛИЗАФИНА или 0,2% раствором ЭВЕРЛЮКСА инструменты к эндоскопам Стерилизация ДЕЛАНСАЛЬ - 10 часов (возможно увеличение времени до 18 часов) или ДЕЛАНОКС – 10 мин 100% концентратом или 15 мин. 50% раствором Предстерилизационная очистка 0,5% раствором ЛИЗАФИНА – 15 мин или 0,2% раствором ЭВЕРЛЮКСА 10 мин.