Преподаватель фармакологии Анисимова М.В. Красноярск, 2013

1. Противоглистные средства 2. Классификация: а) средства для лечения нематодозов; б) средства для лечения цестодозов; в) средства применяемые для трематодозах 3. Противогрибковые средства 4. Классификация: а) азолы (имидазолы, триазолы) б) антибиотики в) препараты других групп

Эти лекарственные средства, избирательно действующие на определённый вид глистов, вызывающие их гибель и применяются для лечения гельминтозов различной локализации. Выделяют 3основных типа гельминтов: 1)куглые черви – нематоды, которые вызывают заболевание Нематодоз; 2)плоские черви, ленточные -цестоды – вызывают заболевание Цестодоз; 3)трематоды – сосальщики, вызывают заболевание Трематодоз. Труднее лечатся внекишечные паразиты, локализующиеся в полости желчного пузыря, мочевого пузыря, очень трудно выводятся паразиты локализованные в тканях различных органов.

Нематоды – круглые черви -могут паразитировать и в кишечнике и в тканях различных органов, в крови. Это аскариды и острицы. Аскариды вызывают заболевание аскаридоз. Острицы – энтеробиоз.Сюда же относятся паразиты: власоглав, тогда заболевание называют трихоцефалёз и трихинелла- заболевание – трихинеллёз

Это производное бензимидазола, широкого спектра действия, активен против многих нематод: аскарид, остриц, власоглава; против личиночных форм- цестод – эхинококков. Вермокс обладает овоцидным действием – убивает яйца гельминтов. Эффективен при смешанных инвазиях различными гельминтами. Эффективен при внекишечных гельминтозах -при поражении мышц личинками трихинелл. Механизм действия : нарушает энергетический обмен у гельминтов, блокируя поступление глюкозы,что ведет к нарушению двигательной активности паразитов и их гибели. Побочные эффекты: аллергические реакции. Противопоказания: беременность

Это производное пирилидина, высокоэффективен против аскарид и остриц. Малотоксичен, назначают детям, с рождения,расчитывая дозу по массе тела. Механизм действия: действует по принципу деполяризующих миорелаксантов, вызывает стойкую деполяризацию, тем самым парализует нервно-мышечный аппарат гельминтов. Плохо всасывается из ЖКТ, выделяется с калом Побочные эффекты: обычно не вызывает, но могут возникать боли в животе, понос, рвота. Противопоказания: беременность.

Эффективен при аскаридозе и энтеробиозе Механизм действия: парализует нервно-мышечный аппарат гельминтов, усиливает перистальтику кишечника, может вызывать диспептические расстройства: тошноту, рвоту, понос. При передозировке (свыше 4-5 грамм) вызывает головную боль, головокружение, сонливость. Противопоказания: заболевание ЦНС, недостаточность функции почек

Средство для лечения аскаридоза Механизм действия: подавляет фермент сукцинатдегидрогеназу и обмен углеводов у паразитов и вызывает паралич зрелых гельминтов и их личинок. Хорошо всасывается из кишечника, через 2 часа создается мах с % в крови. Обладает иммуномодулирующм действием: нормализует функции фагоцитов и Т-лимфоцитов при иммунодефицитных состояниях. С этой целью назначают длительно,тогда он вызывает Побочные эффекты: бессонница, изменение вкуса и обоняния, кожные сыпи.

Цестоды это ленточные черви, паразитирующие в организме человека, чаще в кишечнике: широкий лентец – заболевание дифиллоботриоз; свиной ценень –тениоз бычий цепень – терниаринхоз карликовый цепень- гименоленидоз эхинококк-эхинококкоз лечиночный паразит, поражает печень, легкие и др. органы, вызывая внекишечные гельминтозы

Активен против различных видов ленточных червей Механизм действия: подавляет окислительное фосфолирирование в митохондриях, ингибирует усвоение кислорода и глюкозы паразитами, парализует нервно-мышечный аппарат(присоски головок цестод, оболочку гельминтов) Побочные эффекты: возникают редко: тошнота, рвота, боли в животе

Применяется против цестод и трематод, а так же при цистицеркозе. Но не эффективен при нематодозах. Механизм действия: вызывает у паразитов спастический паралич т.к. усиливает поступление Ca внутрь клеток гельминтов. Быстро всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация наблюдается через 1-2 часа после приема,выводится с мочой. Эффективен при смешанных инвазиях трематодами и цестодами Побочные эффекты: дискомфорт, боли в в животе, тошнота, головная боль, головокружение, лихорадка, кожные сыпи, эозинофилия. Быстро проходят после окончания лечения

Трематоды –сосальщики, паразитируют в тонком кишечнике, его венах, в мочевом пузыре, печени, легких. В нашей стране часто встречаются трематодозы, вызванные печеночной двуусткой – фасциолез; кошачьей двуусткой - описторхоз, шистозомами- шистозоматоз

Эффективен при внекишечных инвазиях описторхозе, фасциолезе печени, желчных путей, поджелудочной железы. Всасывается медленно из кишечника, 6-28 дней держится в организме.Вызывает много побочных эффектов. Побочное действие: боли в печени, сердце, изменение сердечного ритма, увеличение размеров печени, кожная сыпь, белок в моче Противопоказания: заболевания печени,беременность, миокардит. Этот препарат эффективен лишь в 40 % случаев.В большинстве случаев лишь снижает тяжесть инвазии. Яйца погибших паразитов выделяются ещё 3 -5 месяцев после приема препарата, поэтому вылечился или нет человек можно определить только через 4-6 месяцев

Возбудителями грибковых заболеваний –микозов являются патогенные грибы (НАПРИМЕР, рода Candida albicans, дерматофиты, дерматомицеты,бластомицеты). В зависимости от вида гриба различают эпидермофитии, трихофитии, микроспории, кандидозы(возбудители грибы рода Candida albicans ), аспергиллезы(возбудители плесневые грибы) Выделяют системные(глубокие) микозы-поражение внутренних органов по типу сепсиса патогенными грибами (печени, легких, суставов, лимфоузлов, мозга). Встречаются редко, трудно поддаются лечению, и в 75% случаев причиной заболевания является активация сапрофитной флоры, в остальных случаях причиной являются специфические грибы, вызывающие такие заболевания как бластоплазмоз, гистоплазмоз, криптококкоз. К поверхностным микозам относят поражения кожи, -дерматомикозы, слизистых(полости рта, глотки, глаз), ногтей(онихомикозы), волосистой части головы(себорея). Это наиболее распространенные микозы, вызванные дрожжевыми грибами или дерматомицетами, лечатся легко современными противогрибковыми средствами

Азолы(имидазолы, триазолы) Антибиотики.Препараты других групп

Механизм действия: Оказывают фунгицидное действие, тормозят синтез эргостерола(обязательный компонент клеточной мембраны грибов) на последней стадии, что вызывает нарушение структуры плазмотической мембраны грибов и их гибель Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, головокружение, при в/в введении –флебиты, аритмия, нарушение функции печени, острые аллергические реакции Противопоказания: беременность, кормление грудью

Механизм действия: Оказывают фунгицидное действие, вступая в прочную связь с эргостеролом клеточной мембраны гриба формируя гидрофильные каналы в оболочке через которые грибковая клетка теряет необходимые для функции клетки ионы, нарушается обмен веществ и осмотические свойства цитоплазмы клетки и ее гибель Побочных эффекты: нефро- и гепатотоксическое действие, тошнота, анорексия, головная боль, гипотония Противопоказан при заболеваниях печени и почек

Тербинафин «Ламизил» - синтетический препарат, производное аллиламина. Оказывает фунгицидное действие на возбудителей дерматомикозов любой локализации и кандидозов слизистых. Подобно азолам подавляет синтез эргостерола и формирование клеточных мембран грибов. При лечении глубоких микозов не эффективен. Хорошо проникает в ногтевую пластину и волосяные фолликулы, сальные железы, где накапливается и создает фунгицидные концентрации. При упорном течении микоза назначают совместно местно и внутренне. Курс лечения, в зависимости от тяжести, может составлять 1-2 недели до нескольких месяцев. Хорошо переносится. Побочные эффекты могут проявляться при приеме внутрь: диспепсия понос, при местном применении: покраснение, жжение,зуд Противопоказан при беременности и кормлении

Препапраты ундециленовой кислоты содержат саму кислоту и ее соли, которые оказывают выраженное фунгистатическое действие в отношении дерматофитов рода Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum. Цинк, входящий в состав препарата, оказывает вяжущее действие, снижая, таким образом, проявления признаков раздражения кожных покровов, способствуя более быстрому заживлению. Но в настоящее время утратили свое значение, и применяются только для лечения эпидермофитий кожных покровов в форме мазей(Микосептин)

Основная: 1. Фармакология с рецептурой : учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей / под ред. В. М. Виноградова. - 5-е изд., испр. - СПб. : СпецЛит, с. : ил. Фармакология с рецептурой : учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей / под ред. В. М. Виноградова. - 5-е изд., испр. - СПб. : СпецЛит, с. : ил. 2. Фармакология с общей рецептурой : учеб. / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : 26 ил. Фармакология с общей рецептурой : учеб. / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : 26 ил. 3. Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. Дополнительная: 1. Машковский М.Д. Лекарственные средства.-16-е изд., перераб., испр. И доп.-М.: Новая волна: Издатель Умеренков, с. 2. Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 3. Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 4. Фармакология: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с.Фармакология: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, с. 5. Фармакология : учебник е изд., испр., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил.Фармакология : учебник е изд., испр., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил. 6. Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / Д. А. Харкевич, Е. Ю. Лемина, В. П. Фисенко, О. Н. Чичен ков, В. В. Чурюканов, В. А. Шорр ; под ред. Д. А. Харкевича. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил.Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие / Д. А. Харкевич, Е. Ю. Лемина, В. П. Фисенко, О. Н. Чичен ков, В. В. Чурюканов, В. А. Шорр ; под ред. Д. А. Харкевича. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с.: ил. 7. Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учеб. пособие / Р.Н. Аляутдин, Т.А. Зацепилова, Б.К. Романов, В.Н. Чубарев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Фармакология : руководство к лабораторным занятиям : учеб. пособие / Р.Н. Аляутдин, Т.А. Зацепилова, Б.К. Романов, В.Н. Чубарев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. 8. Основы фармакологии : учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил.Основы фармакологии : учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, с. : ил. Интернет-ресурсы: 1.Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента (Электронный ресурс) URL: Pharmacology.htm Pharmacology.htm