Характеристика фертильности мужчин, страдающих хроническим урогенитальным трихомонозом Характеристика фертильности мужчин, страдающих хроническим урогенитальным трихомонозом Неронова Н. А. Кириленко Е. А. Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН

Уровень заболеваемости УТ в Иркутской области [на 100 тыс. населения]

Характеристика эпидемического процесса УТ в Иркутской области Года Темп прироста % -27,8-39,8-4,9-0,25-8,0-0,4-11,7-5,2-4,2 Темп убыли % 72,260,195,099,791,998,688,094,895,7

Распространённость УТ у мужчин и женщин Иркутской области

Связь инфекций урогенитального тракта с мужским бесплодием (L.G. Keith) Оказывают прямое и опосредованное действие на сперматозоиды; Вызывают нарушение секреции половых желез; Запускают воспаление с последующим склерозом в тканях, где формируются и перемещаются сперматозоиды; Инициируют иммунологические реакции в пределах собственных половых путей;

Способствуют иммобилизации и агглютинации сперматозоидов; Изменяют среду во влагалище, шейке матки и (или) в полости матки, создавая неблагоприятные условия для перемещения сперматозоидов к яйцеклетке; Препятствуют продвижению яйцеклетки в маточных трубах; Способствуют появлению специфических антител к сперматозоидам в половых путях женщины.

Целью данной работы явилось изучение фертильности мужчин на фоне хронической трихомонадной инфекции

Структура объекта исследования Мужчины с ХУТ и патоспермией n=32 (61,5%) Мужчины с ХУТ n=52 (100%) Мужчины c ХУТ без патоспермии n=20 (38,5%)

Структура жалоб у мужчин с ХУТ

Обследование на ИППП Материалы исследования: - выделения и соскобный материал из уретры, - секрет простаты, - сперма, - кровь, - моча.

Частота выявления Т. vaginalis различными методами в исследуемом материале

Методы исследования: Анкетирование, сбор анамнеза. Осмотр, оценка урологического статуса. Ультразвуковое исследование гениталий на аппарате «Aloka 500» и «Aloka 1700» (Япония) с линейным датчиком 5,5 МГц и ректальным датчиком 7МГц. Обследование на ИППП: световая микроскопия, культуральный метод, ПИФ, ИФА, ПЦР Исследование эякулята: макроскопическая (цвет, объем, рН, время разжижения), микроскопическая (морфофункциональные параметры сперматозоидов, клеточные включения) и количественная оценки семенной жидкости. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием ППП Stat Soft Statistica 6.1

Клинические проявления УТ у мужчин (осмотр НПО) Клинические проявленияЧастота выявления Абс. Частота выявления % Слипание губок уретры918 Гиперемия наружного отверстия уретры612 Наличие выделений серозного характера из мочеиспускательного канала 510 Налет на головке полового члена24 Увеличение, неоднородность придатков яичек при пальпации 12

Клинические проявления УТ у мужчин (пальцевое ректальное исследование) Клинические проявленияЧастота выявления Абс. Частота выявления % Неоднородность структуры ткани предстательной железы3260 Болезненность при пальпации предстательной железы1528 Увеличение размеров предстательной железы1019 Склеротические изменения ткани предстательной железы815 Отек предстательной железы48 Сглаженность междолевой бороздки24 Увеличение, отек семенных пузырьков12

Результаты ультразвукового сканирования органов малого таза Результаты исследованияЧастота выявления Абс. Частота выявления % Неоднородность структуры ткани предстательной железы 3567 Наличие инфильтратов в ткани предстательной железы 2752 Фиброзные изменения ткани предстательной железы 1427 Увеличение объема предстательной железы1019 Наличие кальцинатов в ткани предстательной железы 815 Полостные образования (кисты) предстательной железы 510 Расширение вен парапростатического сплетения713 Увеличение объёма семенных пузырьков24

Результаты ультразвукового сканирования органов мошонки Результаты исследованияЧастота выявления Абс. Частота выявления % Неоднородность структуры придатков яичек 1223 Наличие кист придатков яичек 713 Фиброзные изменения придатков яичек 713 Увеличение размеров придатков яичек 510 Повышенное количество выпота в полости мошонки 917

Распространенность воспалительных заболеваний УГТ у мужчин c ХУТ

Показатели спермограмм мужчин с ХУТ в зависимости от наличия патоспермии ПараметрМужчины с ХУТ и патоспермией Мужчины с ХУТ и нормоспермией Объем эякулята, мл4,1(2;4,5)4,0 (2,8;4,3) Вязкость, см2(1;4)1,5(1;2,8) Время разжижения, мин.30(25;35)30 (20; 35) Общее количество спермиев в образце, млн. 256 (97;511)262 (23; 633) Количество спермиев в 1 мл/ млн. 127(62;156)76(28; 142) Подвижность категории А, %03(0;13)* Подвижность категории А +В, % 26(14;48)67(49;85) * Непрогрессивное движение,%38(24;49)17,5(5,5;38) * Неподвижные,%30(10;42)3(1;20,5) * Жизнеспособность,%87(80;96)97,5(93,5;98) * Лейкоциты, млн./ мл.1,5 (0,5;6)0,5(0,5;1,3) * Патологические формы спермиев,% 16(0;47)1(0;33,5)

Объём простаты мужчин с ХУТ в зависимости от наличия патоспермии (в см 3 )

При изучении фертильности мужчин с ХУТ патоспермия была выявлена в 62 % случаев, при этом в 85 % случаев она была представлена астенозооспермией, в 33 % случаев – пиоспермией. ВЫВОДЫ:

Пациенты с патоспермией статистически значимо чаще имели больший объём предстательной железы и повышенное количество лейкоцитов в эякуляте, чем таковые с нормоспермией, поэтому нельзя исключить существенную роль простатита в нарушении их репродуктивной функции, что подтверждается результатами большинства исследователей.