современные методы исследований в детской хирургии.

Современные методы диагностики в хирургии детского возраста Современные методы диагностики в хирургии детского возраста основаны главным образом на методах медицинской визуализации внутренних органов: ЭхосканированиеДопплерометрияРентгенАнгиографииЭндоскопия Компьютерная и магниторезонансная томографии

Селезенка резко увеличена, левая почка оттеснена и деформи-рована.

расширение диаметра воротной

При исследовании в В-режиме в проекции ствола портальной вены определяется конгломерат извитых анэхогенных структур (кавернома)

Тромб воротной вены

латеральное сканирование. Определяется спленомегалия и выраженная извитость селезеночной вены

Расширение селезеночной вены

асцит

Абсцесс легкого.

Эхограмма больного с механической тонкокишечной непроходимостью - спаечный процесс на уровне проксимальных отделов подвздошной кишки. При продольном сканировании на уровне тощей кишки отмечается внутрипросветное депонирование жидкости, расширение просвета тонкой кишки, утолщение складок.

Тот же больной. Поперечное сканирование

Эхограмма того же больного. Расширенные петли тонкой кишки сдавливают спавшиеся петли подвздошной кишки, расположенны е дистальнее места обструкции

Средняя часть нормального аппендикса над подвздошными сосудами. Поперечное положение датчика. Эхокартина червеобразного отростка

Воспаленный аппендикс в продольном сечении. Положение датчика косое. Эхокартина червеобразного отростка

Продольное сканирование перфорированного аппендикса. Контур стенки в нижней части прерывист, рядом - анэхогенное скопление жидкости. Эхокартина червеобразного отростка

ДДС - разнонаправленный кровоток в просвете фрагментов каверномы.

Визуализируется брюшная аорта (1), верхняя брыжеечная артерия (2) и чревный ствол (3).

ДГ селезеночной вены в воротах органа. Определяется пропульсивный тип кровотока.

При дорзальном сканировании определяется место анастомозирования левой почечной и селезеночной вен. Цифровые обозначения: 1 - селезеночная вена, 2 - почечная вена в воротах почки, 3 - место соединения сосудов. ДДС. определяется дилятация фрагмента почечной вены и разнонаправленный кровоток в ее просвете. Цифровые обозначения: 3 - почечная вена с турбулентным типом кровотока (слияние потоков крови из почечной и селезеночной вен), 4 - почечная артерия.

Поперечное сканирование в эпигастрии. Цифровые обозначения: 1 - аорта, 2 - верхняя брыжеечная артерия, 3 - проксимальная недилятированная часть левой почечной вены, 5 - дилятированная дистальная часть левой почечной вены, 6 - фрагмент селезеночной вены. Определяется значительное повышение скорости потока крови в левой почечной вене на участке компрессии в аорто-мезентериальном промежутке (короткая стрелка) и в месте анастомоза почечной и селезеночной вен (длинная стрелка).

Гепатофугальный кровоток в воротной вене. Направление из левой ветви вниз, в основной ствол воротной вены

эзофагогастродуоденоскопия ВРВПиЖ-I ст Слайд 9

ВРВПиЖ-II ст

ВРВПиЖ-III ст

ВРВПиЖ-IV ст

Колоноскопическая картина Катаральный колит Эрозивный колит

Пассаж ЖКТ

Компьютерная томография

Бронхограмма здорового правого легкого Прямая проекция

Кистозная гипоплазия легкого

спленопортография.

мезентерикопортография

ангиография

Хроническая эмболизация селезеночной артерии

Чрезкожная чрезпеченочная холангиография

Множественные дефекты наполнения (конкременты) в умеренно расширенных внутрипеченочных протоках

Расширенние внутри- и внепеченочных желчных протоков до уровня фатерова соска, где имеется сужение холедоха по типу «кончика сигары»

Расширенние внутри- и внепеченочных желчных протоков до уровня фатерова соска, где имеется сужение холедоха по типу «кончика сигары»,

Радиоизотопное исследование