Омская государственная медицинская академия кафедра хирургических болезней детского возраста Детская хирургия (вводная лекция) Профессор Л.А.Ситко

Детская хирургия – раздел хирургической специальности, занимающийся изучением и лечением хирургических заболеваний у детей с момента рождения до 17-летнего возраста. Перинатальная хирургия – оперативная коррекция аномалий и пороков в период внутриутробного развития плода Детский хирург действует как общий хирург, мыслит как педиатр

Первый детский хирург в Омске – К.И.Чуловский Работал в Омске с 1911 по 1966 год. Основал детскую ортопеди- ческую службу в Омске. В 1920 году открыл кабинет лечения детей с костно-суставными формами туберкулеза. В 1928 году впервые в Сибири создал детский костно-туберку- лезный санаторий, где был назначен главным врачом. В 1931 году был заведующим доцентским курсом детской хирургии при кафедре общей хирургии ОГМИ. В 1938г. была открыта кафедра детской хирургии, первым заведующим был назначен Константин Иванович. Руководил кафедрой до 1966г.

Особенности детской хирургии Многопрофильность: Ортопедия Урология Онкология Травматология и нейротравматология Торакальная хирургия Неонатальная хирургия Детская хирургическая гастроэнтерология Перинатальная хирургия Гнойно-септическая хирургия Гинекология Анестезиология и реанимация

Особенности детской хирургии Анатомо-физиологические особенности детского возраста: Периоды развития ребенка: Антенатальный: 1.Эмбриональный (до 12 недель) 2.Фетальный ранний (12-28 недель) 3.Фетальный поздний (28-40 недель) Интранатальный Постнатальный: 1.Ранний неонатальный (0-7 суток) 2.Неонатальный (до 28 дней) 3.Грудной возраст (до 1 года) 4.Преддошкольный (ранний) года) 5.Дошкольный (3-7 лет) 6.Младший школьный возраст (7-13 дет) 7.Подростковый (13-18 лет)

1. НЕОНАТАЛЬНЫЙ - 28 дней 2. РАННИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ – до 7 дней 3. ГРУДНОЙ - до 1 года 4. РАННИЙ ВОЗРАСТ - до 3 лет 5. ПРЕДДОШКОЛЬНЫЙ - до 6 лет 6. РАННИЙ ШКОЛЬНЫЙ лет 7. «СТАБИЛЬНОЕ ДЕТСТВО» – 8-10 лет 8. ПУБЕРТАТНЫЙ ВОЗРАСТ лет 9. ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ –после 16

Особенности детской хирургии Деонтологические особенности Врач-ребенок Сложность обследования Доверие Ласковость персонала Боязнь боли Не обманывать ребенка Осмотр в наркозе Согласие ребенка на операцию после 15 лет

Особенности детской хирургии Деонтологические особенности: Врач-родители: Разрешение на манипуляции и операции Полная информация о результатах операции Объективность оценки прогноза Ставить себя на место родителей

Особенности детской хирургии Преобладание пороков развития Смещение сроков оперативной коррекции в период новорожденности и перинатальный период Дисфункция созре- вания и диспропорция роста

Особенности детской хирургии Особенности хирургической техники: Доступ Нежное обращение с тканями Гемостаз Микрохирургия

Особенности детской хирургии Особенности ухода: Кювезы Абактериальная среда Вскармливание

Особенности детской хирургии Особенности анестезиологического пособия, реанимации и интенсивной терапии

Особенности детской хирургии Инфузионные программы у новорожденных требуют применения компьютерных устройств – линеоматов (микроком- прессоров)

Особенности детской хирургии Принцип оказания по- мощи детям области – доставка на себя

Сроки оперативной коррекции Расщелина верхней губы – 1 мес. (при нарушениях сосания – 5-6 дней) Паховая грыжа – после 6 ти месяцев (при ущемлениях мес) Пупочная грыжа – после 3 х лет Грыжа белой линии живота – с 3 х лет Эписпадия – после 5–6 ти лет Гипоспадия – с 4 х лет 1 этап, через ½ года 2 этап Фимоз – после 3-х лет, при рубцовом – по установлении диагноза Варикоцеле – по установлению диагноза Крипторхизм – с 1,5 лет Водянка яичка – после 1 го года Гемангиомы – с 1 го месяца консультация хирурга и индивидуальное решение вопроса о сроках и способе лечения

Сроки оперативной коррекции Лимфангиомы – с 6 ти месяцев Воронкообразная деформация грудной клетки – после 3 х лет Килевидная деформация грудной клетки – после 3-х лет Врожденные кисты и свищи шеи – с 2 х лет Тератомы – с 1 го месяца Бедренная грыжа – по установлению диагноза Диастаз прямых мышц живота – 10–12 лет Свищи при нормально сформированном анальном отверстии – 3 года Свищевая форма атрезии ануса – 3 месяца Спинномозговая грыжа – 6 месяцев Экстрофия мочевого пузыря – с 3 х лет