ТИСЛЕНКО Людмила Николаевна Врач аллерголог- иммунолог, высшей категории, к.м.н., доцент Главный врач ММЦ «Клиника Тисленко» Аллергические заболевания в стоматологии Сибирский стоматологический форум февраля 2009, Красноярск

Актуальность Распространенность аллергических заболеваний за последние 10 лет увеличилась в 2 и более раз по различным регионам России (Богова А.В. и др. 2008). Распространенность аллергических заболеваний за последние 10 лет увеличилась в 2 и более раз по различным регионам России (Богова А.В. и др. 2008). В связи с этим, проблема аллергии стала более актуальна и в стоматологии. Нежелательные эффекты на медикаменты и химические вещества затрудняют процесс лечения и протезирования В связи с этим, проблема аллергии стала более актуальна и в стоматологии. Нежелательные эффекты на медикаменты и химические вещества затрудняют процесс лечения и протезирования

Проявления аллергии в стоматологии Местные реакции Системные реакции

Местные реакции Аллергические стоматитыАллергические стоматиты Аллергический отек языка, губ, гортаниАллергический отек языка, губ, гортани Системные реакции КрапивницаКрапивница Приступ удушьяПриступ удушья Анафилактический шокАнафилактический шок Синдром Стивенса – Джонсона, ЛаеллаСиндром Стивенса – Джонсона, Лаелла

Варианты аллергического стоматита - Аллергический протезный стоматит - Аллергический стоматит, обусловленный лекарственными средствами, пищей или различными химическими веществами

Аллергический протезный стоматит Стоматологические факторы риска: - наличие во рту разнометаллических конструкций - большое количество металлических единиц зубных протезов - сочетание съемных и несъемных зубных протезов

Аллергические протезные стоматиты Соматические факторы риска: - аллергические заболевания - пожилой и старческий возраст - хроническая патология желудочно- кишечного тракта и печени - заболевания крови - эндокринные заболевания

Клиника аллергического протезного стоматита - жжение слизистой полости рта, языка - сухость во рту - извращение вкуса - привкус металла, кислоты - головные боли, плохой сон - гиперемия, отек слизистой протезного ложа и протезного поля - эрозии и петехии на слизистой - отпечатки зубов на языке - скудная молочная слюна Часто субъективные ощущения превалируют над объективными изменениями

Диагностика аллергического протезного стоматита - Клинико –анамнестические сведения - Аппликационная тест-система Аллертест

Способ применения Наклеивают две готовые пластины на спину параллельно позвоночнику

Положительная проба на никель

Нежелательные эффекты при местной анестезии - Токсические (тошнота, головокружение, обморок, сердцебиение, подъем АД и др.) - Аллергические (зуд, высыпания, отек, заложенность носа, удушье, анафилактический шок)

Классификация местных анестетиков I. Парааминобензойные эфиры II. Амиды Анестезин (бензокаин) Анестезин (бензокаин) Новокаин (прокаин) Новокаин (прокаин) Дикаин, тетракаин Дикаин, тетракаин (понтокаин) (понтокаин) Хлоропрокаин (незакаин) Хлоропрокаин (незакаин) Пропаракаин Пропаракаин Лидокаин (ксикаин, Лидокаин (ксикаин, ксилестезан) ксилестезан) Совкаин, дибукаин Совкаин, дибукаин (нуперкаин) (нуперкаин) Мепивакаин (карбокаин Мепивакаин (карбокаин сканданест) сканданест) Бупивакаин (маркаин, Бупивакаин (маркаин, анекаин) анекаин) Артикаин (ультракаин) Артикаин (ультракаин)

Положительные скарификационные пробы

Показания для направления к аллергологу перед лечением у стоматолога 1. Наличие аллергических заболеваний в анамнезе 2. Нежелательные эффекты при лечении зубов в прошлом 3. Аллергические проявления на протезы в прошлом

Профилактика анафилактического шока 1. Консультация аллерголога лиц с аллергологическим анамнезом 2. Проведение скарификационных проб с местными анестетиками (без эпинефрина) 3. Знание алгоритма неотложной помощи при анафилактическом шоке 4. Наличие укомплектованной аптечки анафилактического шока в кабинете

Заключение Аллергические заболевания у стоматологических больных могут протекать как по типу немедленной реакции (при введении лекарства), так и замедленной (при контакте с зубным протезом). Аллергические заболевания у стоматологических больных могут протекать как по типу немедленной реакции (при введении лекарства), так и замедленной (при контакте с зубным протезом). Профилактикой нежелательных эффектов является консультация аллерголога и проведениея аллергологического обследования. Профилактикой нежелательных эффектов является консультация аллерголога и проведениея аллергологического обследования.

Информация Мембранный плазмаферез Ревматология Пульмонология Иммунология Аллергология Лекции, статьи, доклады Круглые столы, семинары, конференции Услуги, направления, подготовка пациентов Тел Направления Интересное

Благодарю за внимание!