Порядок назначения и выплаты застрахованным лицам страхового обеспечения в период реализации пилотного проекта

Постановление Правительства от г. 294 утвердило: Положение об особенностях назначения и выплаты в 2011 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта; Положение об особенностях назначения и выплаты в 2011 году застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта; Положение об особенностях возмещения расходов страхователя в 2011 году на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта; Положение об особенностях уплаты страховых взносов в 2011 году в Фонд социального страхования Российской Федерации в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта.

Ответственность страхователя За непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом пособия или исчисление его размера страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством РФ. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством РФ.

Контроль за полнотой и достоверностью сведений осуществляют территориальные органы Фонда в установленном порядке

- В случае если застрахованным лицом пропущены сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком и отсутствуют документы, подтверждающие уважительность причины пропуска этих сроков, заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестр сведений страхователем в территориальный орган Фонда не направляются; -В случае если застрахованным лицом пропущен срок обращения за единовременным пособием, вставшим на учет в ранние сроки беременности, за единовременным пособием при рождении ребенка, заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестр сведений страхователем в территориальный орган Фонда не направляются; -В случае если получателем пособия на погребение пропущен срок обращения к страхователю за выплатой социального пособия на погребение, документы страхователем в территориальный орган Фонда не направляются; -В случае если специализированной службой по вопросам похоронного дела пропущен срок обращения за возмещением стоимости услуг, документы страхователем в территориальный орган Фонда не направляются

СХЕМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В ПИЛОТНОМ ПРОЕКТЕ Застрахованное лицо Заявление о выплате соответствующего вида пособий, комплект документов Страхователь Заявление о возмещении стоимости услуг, справка о смерти, счет Специализированная служба по вопросам похоронного дела Заявление о возмещени и стоимости услуг, справка о смерти, счет Заявление о возмещени и расходов, подтвержда ющие документы Заявление о возмещени и расходов, справка о смерти Заявление о возмещени и расходов Заявление о возмещении расходов, копия приказа о предоставле нии выходных дней Заявление о выплате пособия, акт Н-1, или о профзаболе вании Заявление о выплате, комплект документов, опись (либо реестр сведений в электронном виде) Пособие по временн ой нетрудос пособно сти Пособие по беремен ности и родам Пособие вставши м на учет в ранние сроки Пособие при рождени и ребенка Пособие по уходу до 1,5 лет Пособие по временной нетрудоспос обности в связи с несчастным случаем или профзабол еванием Оплата дополнит ельного отпуска пострада вшему Оплата 4 дополнит ельных дней для ухода за детьми- инвалида ми Возмещение расходов на выплату пособия по вр.нетрудосп особности за счет межбюджетн ых трансфертов Социальн ое пособие на погребен ие Предупре дительны е меры по сокращен ию травмати зма Возмещен ие стоимости услуг по погребени ю специализ ированной службе Фонд социального страхования Российской Федерации Заявление на оплату отпуска, приказ об отпуске, справка- расчет оплаты

ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Застрахованное лицо Не позднее 6 месяцев со дня восстановления нетрудоспособности направляет заявление и листок нетрудоспособности (далее- ЛН) Страхователь Не позднее 5 календарных дней со дня принятия документов направляет заявление, ЛН, опись (либо реестр сведений) Территориальный орган ФСС При приеме документов выдает страхователю расписку о принятых документах Документы представлены в полном объемеДокументы представлены не в полном объеме Нет нарушений порядка оформления ЛН В течение 10 календарных дней со дня принятия документов принимает решение о назначении и выплате пособия В течение 2 рабочих дней со дня принятия решения перечисляет средства на расчетный счет застрахованного лица Документы содержат основания для отказа В течение 10 календарных дней принимает решение об отказе в назначении пособия В течение 2 рабочих дней направляет решение застрахованному лицу Документы представлены с нарушением требований В течение 10 календарных дней принимает решение об отказе в рассмотрении документов В течение 2 рабочих дней направляет решение страхователю Есть нарушения порядка оформления ЛН В течение 5 рабочих дней со дня получения документов возвращает страхователю ЛН для внесения исправлений Исправленный ЛН представлен Исправленный ЛН не представлен В течение 5 рабочих дней со дня получения направляет страхователю извещение о представлении недостающих документов Недостающие документы представлены Недостающие документы не представлены В течение 10 календарных дней со дня получения полного комплекта документов принимает решение о выплате пособия В течение 2 рабочих дней со дня принятия решения перечисляет средства на расчетный счет застрахованного лица В течение 3 рабочих дней со дня получения ЛН принимает решение о назначении и выплате пособия В течение 2 рабочих дней со дня принятия решения перечисляет средства на расчетный счет застрахованного лица

Основания для отказа в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности Наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства Наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления

ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ НА РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА И ДО 1,5 ЛЕТ Застрахованное лицо Не позднее 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам (со дня достижения ребенком возраста 1,5 лет) направляет заявление и документы, необходимые для назначения выплаты пособия Страхователь Не позднее 5 календарных дней со дня принятия документов направляет заявление, документы, опись (либо реестр сведений) Территориальный орган ФСС При приеме документов выдает страхователю расписку о принятых документах Документы представлены в полном объемеДокументы представлены не в полном объеме Документы представлены с нарушением требований В течение 10 календарных дней принимает решение об отказе в рассмотрении документов В течение 2 рабочих дней направляет решение страхователю Документы представлены без нарушения требований В течение 10 календарных дней со дня принятия документов принимает решение о выплате пособия В течение 2 рабочих дней со дня принятия решения перечисляет средства на расчетный счет застрахованного лица В течение 5 рабочих дней со дня получения направляет страхователю извещение о представлении недостающих документов Недостающие документы представлены Недостающие документы не представлены В течение 10 календарных дней со дня получения полного комплекта документов принимает решение о выплате пособия В течение 2 рабочих дней со дня принятия решения перечисляет средства на расчетный счет застрахованного лица

ПОРЯДОК ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ СТРАХОВАТЕЛЮ НА ВЫПЛАТУ СОЦИАЛЬНОГО ПОСОБИЯ НА ПОГРЕБЕНИЕ Застрахованное лицо Страхователь Заявление, справка о смерти Пособие на погребение Заявление о возмещении расходов, справка о смерти Территориальный орган ФСС В течение 10 рабочих дней со дня получения документов принимает решение о возмещении расходов страхователю Не позднее 2 рабочих дней со дня принятия решения перечисляет средства на расчетный счет страхователя

ЧАСТЬ БЛАНКА ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ «ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ»

РЕЕСТР СВЕДЕНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ, ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ЖЕНЩИНАМ, ВСТАВШИМ НА УЧЕТ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ