Препарат Карнитон в педиатрии

L-карнитин – аминокислота, витаминоподобное вещество. Основная метаболическая функция L-карнитина – это транспорт длинноцепочечных жирных кислот через митохондриальную мембрану, благодаря чему L-карнитин обеспечивает организм энергией. L-карнитин обнаруживается во всех органах, особенно в больших количествах он содержится в мышцах, миокарде, печени, почках и мозге. L-карнитин – действующее вещество Карнитона 2

Источники L-карнитина Синтез L-карнитина в организме человека обеспечивает около 25 % суточной потребности в этом веществе. L-карнитин синтезируется в организме человека из предшественника – глутаминовой кислоты при участии витаминов С, В 3, В 6, В 9, В 12, железа, аминокислот лизина и метионина, ряда ферментов. Способность к полноценному эндогенному синтезу L-карнитина развивается к 15 годам % суточной потребности L-карнитина должно поступать из пищи. Основные источники: мясо, рыба, птица, молоко, сыр, творог. Суточная доза этого вещества содержится в 300–400 г сырой говядины (но при термической обработке значительная часть L-карнитина разрушается).

Рекомендуемые нормы потребления L-карнитина* * Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации (МР ). ВозрастНормы потребления для детей до 12 месяцев10–15 мг/сутки для детей 1 года – 3 лет30–50 мг/сутки для детей 4–6 лет60–90 мг/сутки для детей 7–18 лет100–300 мг/сутки для взрослых300 мг/сутки 4

Применение L-карнитина в педиатрии Заболевания, связанные с нарушениями клеточного энергообмена (астенический синдром, вегето-сосудистая дистония, метаболический синдром и т. д.). Периоды восстановления после операций и болезней. Заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением аппетита, уменьшением массы тела и истощением. Повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Задержка темпов физического и умственного развития. Хронические нарушения питания (вегетарианство, рацион с низким содержанием мясных и молочных продуктов). 5

Когда необходим прием Карнитона? В период реабилитации после болезней (ОРВИ, гриппа и др.). При астеническом синдроме. В период высоких эмоциональных и умственных нагрузок. При повышенных физических нагрузках и занятиях спортом. В комплексной терапии у детей, страдающих вегето-сосудистой дистонией. 6

Карнитон раствор Содержание в 1 мл: 500 мг L-карнитина (в форме L-карнитина тартрата). Форма выпуска: 20 мл во флаконе с крышкой-капельницей. Порядок применения и дозировки: принимать один раз в день во время еды. Перед применением растворить в небольшом количестве воды или ином напитке. Новые дозировки Карнитон в форме раствора теперь разрешен к применению у детей от 1 года! 7 ВозрастДозировка Дозировка при интенсивной физической нагрузке и занятиях спортом дети от 1 года до 3 лет0,05–0,10 мл (1–2 капли) дети от 4 до 6 лет0,10–0,15 мл (2–3 капли)0,2–0,3 мл (4–6 капель) дети от 7 до 14 лет0,5 мл (9 капель)1,0 мл (17 капель) дети старше 14 лет и взрослые 1,0 мл (17 капель)1,5 мл (25 капель)

Карнитон таблетки Содержание в 1 таблетке: 500 мг L-карнитина (в форме L-карнитина тартрата). Форма выпуска: 20 таблеток. Порядок применения и дозировки: принимать один раз в день во время еды. Новые дозировки 8 ВозрастДозировка Дозировка при интенсивной физической нагрузке и занятиях спортом дети от 7 до 14 лет0,5 таблетки1 таблетка дети старше 14 лет и взрослые1 таблетка1,5 таблетки

Клинические исследования 9

Открытое, сравнительное, плацебо-контролируемое клиническое исследование целесообразности и безопасности применения Карнитона у детей после перенесенных острых респираторных заболеваний Исследователи: проф. Геппе Н.А., Эрдес С.И., Путята Т.Г., Леоневская Н.М., Толстикова Л.А. База исследования: Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова 10

Дизайн исследования 31 ребенок 7–10 лет Карнитон – 22 ребенка. По 0,5 таблетки 1 раз в день Плацебо – 9 детей. По 0,5 таблетки 1 раз в день Длительность приема – 4 недели. База исследования: кафедра детских болезней ММА имени И.М. Сеченова, г. Москва, 2010 г. Руководитель – профессор Геппе Н.А. Цель: оценить целесообразность и безопасность применения Карнитона у детей после перенесенных острых респираторных заболеваний. 11

Критерии включения Пациенты (мальчики, девочки) в возрасте от 7 до 10 лет. Перенесенное в течение последних 1–2 месяцев ОРЗ. Жалобы на: быструю утомляемость в школе и/или при физической нагрузке, и/или головные боли, и/или плаксивость, и/или агрессивность/вспыльчивость, и/или плохой сон, и/или снижение аппетита, и/или частые респираторные заболевания, и/или приступы сердцебиения, и/или повышенную потливость. 12

Предварительные результаты 13

Предварительные результаты 14

Предварительные результаты 15

Результаты Применение Карнитона способствует: сокращению сроков реабилитации после перенесенных острых респираторных заболеваний; улучшению сна и аппетита; повышению устойчивости к физическим нагрузкам; восстановлению функциональных показателей сердечно-сосудистой и дыхательной систем. 16

Исследование применения L-карнитина и коэнзима Q 10 у подростков 17

Исследование применения L-карнитина и коэнзима Q 10 у подростков База исследования: кафедра детских болезней 3 РГМУ, г. Москва, 2008 г. Руководитель – профессор Ключников С.О. Цель: исследование эффективности препаратов Карнитон и Кудесан у подростков для повышения адаптационно-компенсаторных возможностей организма. Участники исследования: 48 подростков, посещающих старшие классы школы, в период подготовки к экзаменам. Группы исследования принимали: 1-я – Карнитон, 2-я – Карнитон в сочетании с Кудесаном, 3-я – плацебо Карнитона. Длительность курса – 4 недели. 18

Результаты исследования. Снижение уровня реактивной и личностной тревожности Динамика балльной оценки при психологическом тестировании по шкалам Спилбергера-Ханина. РТ – реактивная (ситуативная) тревожность, ЛТ – личностная тревожность. 1 – группа Карнитона, 2 – группа Карнитона и Кудесана, 3 – группа плацебо. Анализ показал более выраженное снижение уровня реактивной тревожности на фоне приема Карнитона по сравнению с личностной тревожностью (-24 и -3 балла соответственно). На фоне комплексного приема Карнитона и Кудесана отмечается более выраженное по сравнению с остальными группами снижение личностной тревожности (-29, -3 и -4 балла соответственно). 19

Положительная динамика в процессах клеточного энергообмена под влиянием Карнитона подтверждалась двукратным снижением активности анаэробного компонента – фермента лактатдегидрогеназы (по сравнению с контрольными показателями): после приема плацебо ее активность снизилась на 2,3 %, а после приема Карнитона – на 4,7 %. Динамика снижения активности фермента лактатдегидрогеназы в лимфоцитах периферической крови (% от исходного уровня) Результаты исследования. Улучшение энергообмена 20

Результаты исследования. Эмоциональная стабилизация Все обследованные отметили хорошую переносимость препаратов, повышенную работоспособность и нормализацию сна, в ряде случаев эмоциональную стабилизацию. У детей в обеих группах нормализовались показатели симпатической и парасимпатической нервной системы, но в группе, принимавшей Карнитон, таких детей было в 3 раза больше, чем в группе, принимавшей плацебо. Анализ тестов по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера- Ханина показал выраженное снижение уровня реактивной тревожности на фоне приема Карнитона. После применения Карнитона у подростков повысилась устойчивость к психо- эмоциональным нагрузкам % после приема Карнитона после приема плацебо Относительное увеличение числа подростков, имеющих нормальные параметры вегетативного баланса и механизмов вегетативной регуляции после приема Карнитона после приема плацебо 21

Оценка эффективности энерготропных препаратов Карнитон и Кудесан при сердечно-сосудистой патологии у детей и подростков База исследования: кафедра педиатрии РМАПО, г. Москва, 2008 г. Руководители – заведующая кафедрой профессор Коровина Н.А., профессор Захарова И.Н. Группа исследования: 72 ребенка от 8 до 16 лет; дети были разделены на 3 группы: 1-я группа получала Карнитон, 2-я – Кудесан, 3-я – Карнитон в сочетании с Кудесаном. Карнитон назначался в дозировках из расчета в среднем 25 мг/кг/сутки независимо от возраста. Продолжительность курса лечения – 4 недели. 22

Оценка эффективности энерготропных препаратов Карнитон и Кудесан при сердечно-сосудистой патологии у детей и подростков В группе, принимавшей Карнитон, показатели ЭКГ улучшились у 33,3 % детей. Отмечена положительная динамика ЭКГ-изменений после физической нагрузки во всех трех группах, особенно при комбинированной терапии. Отмечены выраженные: нормализация сна, устойчивость к интеллектуальным нагрузкам. Прекратились жалобы на головную боль, кардиалгию, учащенное сердцебиение. Детям и подросткам с вегетативной дистонией целесообразно назначать Карнитон либо Карнитон в комбинации с Кудесаном. 23 Результаты:

Препарат не содержит компонентов, обладающих допинговой активностью, и может применяться в спортивной практике без каких-либо ограничений. Экспертное учреждение: Всероссийский научно-исследовательский институт физической культуры и спорта (ВНИИФК). Заключение: Карнитон может быть рекомендован: для использования в сборных командах России в качестве средства для повышения работоспособности спортсменов и профилактики синдрома перенапряжения как в тренировочных, так и в соревновательных условиях; для повышения работоспособности при выполнении работ в экстремальных условиях; для повышения качества занятий оздоровительной физической культурой и фитнесом. Экспертная оценка препарата Карнитон 24

Спасибо за внимание! 25