Витамины Кафедра фармакологии Проф. Ш.М. Омаров 2013

2 Витамины Водорастворимые витамины служат коферментами (индукторами ферментов). Их запасы в организме невелики и поэтому требуют частого пополнения. Жирорастворимые витамины А и D действуют подобно гормонам, связываясь с внутриклеточными рецепторами. Они могут накапливаться в организме и поэтому обладают большей токсичностью. Большинство витаминов не синтезируется в организме и поступает с пищей. При недостаточном поступлении витаминов с пищей развивается гипо- или авитаминоз. При избыточном поступлении в организм могут вызвать гипервитаминоз.

3 Классификация витаминных препаратов Водорастворимые (гидрофильные) витамины: тиамин (В1), рибофлавин (В2), никотиновая кислота (РР), пантотеновая кислота (В5), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12), фолиевая кислота (Вс), аскорбиновая кислота (С), биофлавоноиды (Р). Жирорастворимые (липофильные) витамины: ретинол (А), эргокальциферол (D2), холекальциферол (D3), токоферол (Е), фитоменадион (К1), менахинон (К2).

4 Витамин В1 Синонимы витамина В1 – антиневритический витамин, аневрин. Лекарственные препараты: тиамина бромид, тиамина хлорид. Продукты, богатые витамином В1: отруби злаковых, горох, дрожжи и др. Фармакодинамика: тиамин является коферментом тиаминпирофосфата, последний участвует в окислительном декарбоксилировании кетокислот. Клиника гиповитаминоза В1: полиневриты, мышечная слабость. Авитаминоз В1 – заболевание бери-бери с тяжелыми функциями нервной и сердечно-сосудистой систем. Показания: невриты, невралгия, парезы, заболевания сердечно- сосудистой системы, ЖКТ и кожи, алкогольная полинейропатия, синдром Вернике-Корсакова. Побочные эффекты: аллергические реакции

5 Витамин В2 Синонимы витамина В2 - рибофлавин, стимулятор роста. Продукты, богатые витамином В2 – печень, почки, яйца, молочные продукты, дрожжи, зерновые злаки. Фармакодинамика: витамин В2 метаболизируется в организме до флавинадениннуклеотида (ФАД) и флавинмононуклеотида (ФМН), которые служат коферментами для дегидрогеназ и оксидаз. Картина гиповитаминоза В2: гемералопия (куриная слепота, снижение сумеречного зрения), кератит, глоссит, хейлоз (трещины в углах рта). Показания: гемералопия, конъюнктивит, кератит, ирит, поражение кожи, кишечника, гепатит, лучевая болезнь.

6 Витамин РР Синонимы витамина РР – никотиновая кислота, никотинамид, ниацин, эндурацин, витамин В3, противопеллагрический витамин. Источники витамина РР – печень, мясо, рыба, птица, орехи и бобы, злаки грубого помола. Витамин РР частично синтезируется в организме из триптофана. Фармакодинамика: превращается в никотинамид, который входит в состав никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и НАДФ. Эти нуклеотиды участвуют в окислительных процессах. Клиника гиповитаминоза РР – пеллагра: диарея, дерматит, деменция. Показания: пеллагра, заболевания печени, гастрит гипоацидный, колит, язвы и раны, атеросклероз. Побочные эффекты: головокружение, покраснение и зуд кожи, снижение АД, жировая дистрофия печени.

7 Витамин В5 Синонимы витамина В5 – кислота пантотеновая, кальция пантотенат. Фармакодинамика: входит в состав коэнзима А (КоА), который участвует в окислении жирных кислот, декарбоксилировании кетокислот, образовании ацетилхолина, в процессах регенерации. Симптомы дефицита: поражение мышц и нервов и надпочечников. Показания: полиневриты, невралгии, хронический гепатит, панкреатит, трофические язвы, ожоги, послеоперационная атония кишечника. Побочные эффекты: редко изжога, тошнота, рвота; контактный дерматит при местном использовании.

8 Витамин В6 Синонимы витамина В6 – пиридоксин, адермин, пиридоксина гидрохлорид. Фармакодинамика: превращается в пиридоксальфосфат, который в качестве кофермента трансаминаз участвует в реакциях аминокислотного обмена. Источники витамина В6: мясо, печень, мука грубого помола, хлопья, соевые бобы, овощи. Симптомы дефицита: изменения кожи вокруг глаз, носа и рта, глоссит, стоматит, судороги, микроцитарная анемия, туннельная нейропатия. Применение: невриты, невралгии, кожные болезни, предупреждение поражения нервной системы и печени при лечении изониазидом туберкулеза.

9 Витамин Вс Синонимы – фолиевая кислота, фолацин, противоанемический витамин. Источники: салат, шпинат, помидоры, морковь; печень, почки, яйца, сыр и др. Витамин Вс синтезируется микрофлорой кишечника. Витамин Вс в печени превращается в тетрагидрофолиевую кислоту и участвует в синтезе пуринов, пиримидинов, метаболизме аминокислот. Симптомы дефицита: макроцитарная анемия (глоссит, стоматит, язвенная болезнь, энтерит), лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Применение: макроцитарная (фолиево-дефицитная) анемия, мегалобластическая анемия у детей и беременных, спру.

10 Витамин В12 Синонимы – цианокобаламин, противоанемический витамин. Источники: говяжья печень, почки. Фармакодинамика: является коферментом кобамидных ферментов – переносчиков алкильных групп, участвуют в синтезе дезоксирибозы и нуклеотидов. Симптомы дефицита: мегалобластическая (пернициозная) анемия (ярко красный язык, атрофия слизистой оболочки желудка, ахилия, парестезии, нарушение походки, болевые ощущения). Побочные эффекты: иногда тромбозы, увеличение числа эритроцитов и лейкоцитов.

11 Витамин С Синонимы – аскорбиновая кислота, противоцинготный витамин. Источники: овощи, фрукты, ягоды, хвоя. Фармакодинамика: участвует в окислительно- восстановительных процессах, углеводном обмене, синтезе кортикостероидов коллагена в сосудистой стенке. Симптомы гиповитаминоза: кровоточивость десен, ахлоргидрия, анемия, иммунодефицит. Авитаминоз С – цинга. Применение: цинга, метгемоглобинемия, возрастная катаракта. Побочные эффекты: оксалатурия, мочекаменная болезнь, синдром отмены, тошнота, рвота, усиление роста опухоли.

12 Витамин Р Синонимы: 3-рутозид кварцетина, рутин, кварцетин. Источники: гречиха, зеленых листьях чая, цитрусы, плоды шиповника, ягоды черноплодной рябины. Эффекты: уменьшение проницаемости базальной мембраны капилляров, участие в окислительно- восстановительных процессах. Симптомы дефицита витамина Р: кровоточивость десен при чистке зубов щеткой. Показания: геморрагический диатез, капилляротоксикоз.

13 Витамин А Синонимы: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, аксерофтол (А1), дегидроретинол )А2), ретиналь, ретиноевая кислота, ретиноиды. Источники: рыбий жир трески, палтуса, морского окуня; печень, молочные продукты. В растениях (моркови, петрушке, щавели, шпинате, облепихе, рябине, шиповнике, абрикосе) содержатся каротины, которые в организме превращаются в витамин А. Механизм действия: возбуждение палочек сетчатки, усиление деления эпителиальных клеток. Симптомы дефицита: атрофия кожи, гиперкератоз, нефролитиаз (мочекаменная болезнь), нарушение сумеречного зрения (гемералопия, куриная слепота), ксерофтальмия (сухость в глазах). Показания: угри (акне), гемералопия. Побочные эффекты: гиперкальциемия, тошнота, потеря аппетита, жажда, сонливость, светобоязнь, гепатоспленомегалия, внутричерепная гипертензия, тератогенный эффект.

14 Витамин D Синонимы: эргокальциферол (D2), холекальциферол (D3), кальцитриол, альфакальцидол, кальцифедиол, рыбий жир. Источники: жир, печень тунца, трески, палтуса, коровье молоко, желток яиц. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется витамин D3. Фармакокинетика. Витамин D является прогормоном. Этапы метаболизма: 7-дегидрохолестерин холекальциферол (в коже) кальцифедиол в печени секальцифедиол и кальцитриол в почках. Фармакодинамика: увеличивает всасываемость кальция и фосфатов в кишечнике, повышает их концентрацию в крови, минерализует костную ткань. Симптомы гиповитаминоза D: рахит у детей, остеопороз, остеомаляция. Показания: рахит, остеопороз, псориаз. Побочные эффекты: отложение кальция в почках (почечная недостаточность), костях, сосудах, сердце, легких, кишечнике и ЦНС (вялость, судороги).

15 Витамин Е Синонимы: токоферола ацетат в масле, концентрат витамина Е. Известны 7 токоферолов, из них наиболее активен альфа-токоферол. Источник: растительные масла. Фармакодинамика: антиоксидантное действие. Симптомы дефицита: бесплодие, дистрофия мышц, миокарда, печени и ЦНС. Применение: для профилактики самопроизвольных выкидышей, для лечения мышечной дистрофии, климакса, импотенции. Побочные эффекты: болезненность молочных желез, повышенная утомляемость, боли в животе, диарея, тромбофлебит, гиперхолестеринемия.

16 Витамин К Филлохинон, фитоменадион(К1), менахинон (К2), викасол (водорастворимый аналог витамина К). Источники витамина К: шпинат, капуста, тыква и другие овощи; печень. Витамин К синтезируется микроорганизмами толстой кишки. Фармакодинамика: стимуляция синтеза протромбина, проконвертина и ряда факторов гемокоагуляции. Симптомы гиповитаминоза К: гипопротромбинемия, кровоточивость, геморрагический диатез. Показания: кровотечения у больных циррозом печени, геморрагической болезни новорожденных, кровотечения от передозировки варфарина и других непрямых антикоагулянтов, кровотечения, вызванные укусами змей и пчел. Побочные эффекты: анафилактический шок, гемолитическая анемия.