Полирадикулоневропатия Гийена-Барре-Ландри РНЦЭМП. Отделение экстренной неврологии.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Синдром Гийена Барре АО «Медицинский университет Астана» Кафедра невропатологии с курсом психиатрии и наркологии Подготовила: Дуйсен Т. Проверила:Балтаева.
Advertisements

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ НИКОНОВ Вадим Владимирович.
Выполнил : ст. 423 гр. Коновалов А. В лечебное дело.
Острая дыхательная недостаточность. Заболевания органов дыхания занимают ведущее место в структуре заболеваемости. Они выступают основной или конкурирующей.
Комбинированная терапия больных хроническим вирусным гепатитом С Донецкий национальный медицинский университет Донецкий областной центр консультативной.
1 Некротический энтероколит. 2 Заболеваемость Некротическим энтероколитом (НЭК) заболевают около 5% новорожденных, поступающих в отделения интенсивной.
Терминальное состояние острейшее изменение жизнедеятельности, обусловленное тяжелым нарушением функций основных жизненно важных органов и систем, при которых.
Казахстан АО «Медицинский университет Астана» Казахстанское региональное общественное объединение «Общество фармакоэкономических исследований» Особенности.
Редкие болезни нервной системы Яхно Н.Н. Парфенов В.А. Комиссия по неврологии Формулярного комитета РАМН.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННЫХ БРОНХОЛИТИКОВ В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ПО ИНТЕРНАТУРЕ ДОЦЕНТ АСКАРОВА К.М.
КОНКУРС ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ Задача 2. В клинику поступил пациент 46 лет с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39 0 С, выраженный.
Боковой амиотрофический склероз ( Болезнь Шарко ) Работа студента 309 л группы Комарова К. В. МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГАОУ.
С.А.Осипов, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Динамика клинической картины дифтерийной полиневропатии в течении нескольких лет.
Пневмонии Проф. С.П. Синицын Кафедра факультетской терапии Южно-Уральского Государственного Медицинского Университета.
Особенности клинических проявлений поздней лекарственной дистонии, обусловленной приемом нейролептиков Докладчик: Е.А. Королевич, врач-невролог неврол.
Инфекционные заболевания дыхательной системы. Самые распростра- ненные заболевания дых. системы : ангина бронхит кашель ларингит ринит пневмония простуда.
Выполнил: Дубинин Данил.. Рак легких (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) злокачественное образование, развивающееся из пораженного эпителия легких.
СРС На тему: «Синдром бронхиальной обструкции».. Бронхообструктивный синдром это симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТА С ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ ВЦЭРМ им. А.М.
Транксрипт:

Полирадикулоневропатия Гийена-Барре-Ландри РНЦЭМП. Отделение экстренной неврологии

Синдром Гийена-Барре-Ландри (СГБЛ) – острое воспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением периферических нервов и нервных корешков, их лимфоцитарной и макрофагальной инфильтрацией, ведущей к последующей деструкции миелиновой оболочки, а в некоторых тяжелых случаях и аксональной дегенерации. В трети случаев СГБЛ требует проведения всего комплекса мероприятий интенсивной терапии, включая ИВЛ. Это заболевание - одно из немногочисленных среди тяжелых поражений нервной системы, при правильном лечении позволяющее добиваться восстановления неврологического дефицита у большей части больных. Синдром Гийена-Барре-Ландри (СГБЛ) – острое воспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением периферических нервов и нервных корешков, их лимфоцитарной и макрофагальной инфильтрацией, ведущей к последующей деструкции миелиновой оболочки, а в некоторых тяжелых случаях и аксональной дегенерации. В трети случаев СГБЛ требует проведения всего комплекса мероприятий интенсивной терапии, включая ИВЛ. Это заболевание - одно из немногочисленных среди тяжелых поражений нервной системы, при правильном лечении позволяющее добиваться восстановления неврологического дефицита у большей части больных.

Статистика Заболеваемость составляет 1,7 – 3,0 на населения в год, примерно равна у мужчин и женщин, не имеет сезонных колебаний, чаще встречается в пожилом возрасте (в возрасте до 15 лет составляет 0,8 – 1,5, а в возрасте 70 – 79 лет доходит до 8,6 на ). Смертность составляет от 2 до 12%. Заболеваемость составляет 1,7 – 3,0 на населения в год, примерно равна у мужчин и женщин, не имеет сезонных колебаний, чаще встречается в пожилом возрасте (в возрасте до 15 лет составляет 0,8 – 1,5, а в возрасте 70 – 79 лет доходит до 8,6 на ). Смертность составляет от 2 до 12%. В год в РНЦЭМП поступает около 30 – 40 больных с диагнозом «Острая полирадикулоневропатия Гийена-Барре» В год в РНЦЭМП поступает около 30 – 40 больных с диагнозом «Острая полирадикулоневропатия Гийена-Барре»

Больная А г.р. Поступила: Выписана: койко-дней ИБ: 29324/1708 ЖАЛОБЫ при поступлении: на одышку, слабость и боли в конечностях, нарушение глотание. АНАМНЕЗ: Ухудшение состояния за 1 день до поступления, когда внезапно появились выше указанные жалобы, больная связывается с фактором переохлаждения( отдыхала в горах, купалась в холодной воде 4 дня).

НЕВРОСТАТУС: ЧМН – дипарез лицевых нервов. В конечностях вялая тетрапарез. Сухожильные рефлексы отсутствуют с 2х сторон. Нарушение чувствительности по типу перчаток и носок. Функция тазовых органов сохранена. Менингеальных ЧМН – дипарез лицевых нервов. В конечностях вялая тетрапарез. Сухожильные рефлексы отсутствуют с 2х сторон. Нарушение чувствительности по типу перчаток и носок. Функция тазовых органов сохранена. Менингеальных знаков нет. знаков нет.

Диагноз Осн.: Острая полирадикулоневропатия по типу Гийена-Барре-Ландри с тетраплегией, бульбарным синдромом. Осн.: Острая полирадикулоневропатия по типу Гийена-Барре-Ландри с тетраплегией, бульбарным синдромом. Кон: Двухсторонняя н/д пневмония. Кон: Двухсторонняя н/д пневмония. Соп. Хр. Бронхит. Хр. пиелонефрит. Соп. Хр. Бронхит. Хр. пиелонефрит.

Лечение: ** Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия: Солумедрол 1000 мг в/в капельно (пульс-терапия) с последующим переходом на р-р Преднизолона 60 мг в/в капельно х 3 раза в сутки ** Плазмоферез 2 сеанса ** С целью коррекции электролитного баланса Р-р Глюкоза 5% 200 мл + р-р Калий хлорид 4% 40 мл + р-р актрапид 4 ед в/в капельно х 3 раза в сутки ** Противовирусная терапия: Зовиракс 500 мг в/в капельно х 2 раза в сутки ** Антибактериальная терапия по данным антибиотикограмм бак. посевов мокроты и мочи ** Антикоагулянтная терапия Р-р Клексан 0,4 мл п/к х 1 раз в сутки ** Антихолинэстеразная терапия Р-р Прозерин 0,05% 1 мл в/м х 2 раза в сутки

Плазмоферез

В динамике состояние больной с ухудшением в виде нарастания дыхательной недостаточности, больная интубируется, переводится на ИВЛ. В последующем устанавливается трахеостомическая трубка. В течение 15 дней больная находилась на ИВЛ.

В динамике состояние больной с улучшением в виде восстановления самостоятельного дыхания, появлении активных движений в конечностях, активизации больной. Выписана на 27 сутки с клиническим улучшением. В динамике состояние больной с улучшением в виде восстановления самостоятельного дыхания, появлении активных движений в конечностях, активизации больной. Выписана на 27 сутки с клиническим улучшением.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !