1 Питание детей и женщин: достигнутый прогресс в Кыргызской Республике Каратаев М.М., заместитель министра МЗ КР, доктор мед. наук, профессор

Основные проблемы здоровья, связанные с питанием -Йододефицитные заболевания -Дефицит витамина А -Железодефицитная анемия -Дефицит фолиевой кислоты -Низкий охват исключительно грудным -Вскармливание в течение первых 6-ти месяцев -Низкорослость (хроническое нарушение питания)

Распространенность низкорослости (MICS, 2006)

Динамика низкорослости (MICS, 2006)

Достигнутый прогресс в ликвидации йододефицитных заболеваний Йодирование соли Создана нормативно-законодательная база Успешно функционирует Ассоциация солеперерабатывающие предприятия С 2005 года закупка йодата калия осуществляется только за счет средств предприятий Объемы производства и импорта йодированной соли покрывают потребности населения Кыргызской Республики Функционирует система внешнего и внутреннего контроля качества йодированной соли 96,5% респондентов предпочитают потреблять йодированную соль (Маркетинг Сервис Бюро, 2006 г)

Качество йодированной соли в торговой сети (стандартные пробы)

Наличие йодированной соли в торговых точках, % (на момент наблюдения в 131 т. т.)

Потребление йодированной соли на уровне домохозяйств

Основные успехи: Результаты мониторинга, проведенного НЦОхМиД, РЦУЗ при поддержке ЮНИСЕФ (2007), показали, что в 77,9% домовладений используется соль с достаточным содержанием йода (15ppm). У 20% семей содержание йода в соли расценивалось как недостаточное (< 15ppm). 96,5% респондентов предпочитают потреблять йодированную соль.

Ликвидация дефицита витамина А. Достижения: Проведено 8 туров саплементации витамина А, охват 97-98% Обучены все медработники на местах Обучены организаторы здравоохранения на местах Постоянно проводится работа по улучшению информированности населения В настоящее время решается вопрос о саплементации во время плановой иммунизации или в составе «спринклз»

Youth component (Demand Side) Железодефицитная анемия Постановлением Правительства Кыргызской Республики от г. за 39 была утверждена программа «О профилактике железодефицитной анемии среди населения Кыргызской Республики» Программа направлена на производство фортифицированной муки

Youth component (Demand Side) Увеличилась численность предприятий, которые имеют возможности по обогащению муки 1996 г.- 3 мельницы 2003 г – 10 мельниц 2005 г.- 18 мельниц 2006 г.- 22 мельницы 2007г мельницы

Наличие обогащенной муки в продаже по регионам, %

Наличие обогащенной муки в продаже по областям, %

Основные успехи: Создана необходимая нормативная база по обогащенной муке(стандарты 918:2004 « Мука пшеничная, хлебопекарная обогащенная витаминно-минеральной или минеральной добавкой», КМС 990:2005 «Мука пшеничная общего назначения»). Проект Закона «Об обогащении муки хлебопекарной» представлен на рассмотрение в Парламент страны

Основные успехи: Создана система внешнего контроля качества обогащения муки – ДГСЭН, Независимая хлебная инспекция, Создана система внутреннего контроля качества. На большинстве предприятий имеются технические возможности по проведению контроля за обогащением муки. Персонал лабораторий и технологи на всех мельницах обучен технологии обогащения и контролю качества обогащенной муки.

Основные успехи: В дошкольных и школьных учреждениях республики для приготовления пищи используются только обогащенная мука и йодированная соль - приказ Министерства образования и науки, 2007 г.

Саплементация железом Завершено клиническое испытание приемлемости саплементации «спринклз» Распространенность анемии среди детей раннего возраста снизилась с 71% до 52% в группе детей, которые получали спринклз В настоящее время изучаются вопросы, связанные с распространением опыта на уровне страны Утверждено клиническое руководство по лечению и профилактике ЖДА среди женщин детородного возраста и детей на основе доказательной медицины.

Исключительно грудное вскармливание Завершено исследование текущей ситуации по маркетингу заменителей грудного молока В настоящее разрабатывается закон «О защите грудного вскармливания и маркетинге заменителей грудного молока» - во 2 квартале 2008 г. будет представлен в Парламент страны.

Проблемы Остается высокой распространенность анемии среди детей и женщин Высокая распространенность низкорослости среди детей до 5-ти лет жизни (MICS, 2006) Низкий охват исключительно грудным вскармливанием (MICS, 2006) Недостаточная устойчивость программы по фортификации муки

Планируемые мероприятия Предупреждение анемии: Саплементация спринклз, поскольку распространенность анемии среди детей выше 72%, среди женщин – выше 50% Фортификация муки – принятие закона «Об обогащении муки хлебопекарной», позволит добиться устойчивости программы Информирование населения Планируется исследование причин анемии совместно с ЮНИСЕФ на апрель-май 2008 г. Проводится исследование распространенности и структуры глистной инвазии среди детей и женщин

Планируемые мероприятия (продолжение) Начата реализация «Проекта по улучшению практики кормления и ухода за детьми в семьях» Обновляются учебные программы и модули по питанию детей, беременных женщин и кормящих матерей для медработников Планируется обучение с учетом результатов MICS, качественного исследования питания детей на уровне домовладений и дискуссии с медработниками

Планируемые мероприятия (продолжение) В настоящее время сертифицируются только родильные дома, пока в стране нет критериев сертификации ЦСМ и детских стационаров на звание БДОР. В этом нам нужна помощь международных экспертов.

Спасибо за внимание