Опыт выполнения траспапиллярных вмешательств в БСМП г. Курска Докладчик Заведующий отделением эндоскопии, д.м.н. Мирингоф А.Л.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Тема дискуссии: «Транспапиллярные вмешательства».
Advertisements

В.М.Савельев ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ГУЗ Новомосковская городская.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Суздальцев И.В. Выполнили: Коробова Е. Ю., Стыценко Н. А., Осипова А. О., Тяпкина И. С., Лоушкина О. М. ГОУ ВПО.
Функциональные заболевания желчевыводящих путей: классификация, клиническая картина и терапия.
. Кафедра хирургии 2. Полостная операция всегда связана с определенным риском возникновения осложнений как в процессе самого вмешательства, так и в послеоперационном.
Тактические вопросы при гастродуоденальных кровотечениях ОБУЗКГК Больница Скорой Медицинской Помощи г. Курска эндоскопическое отделение Докладчик - к.м.н.
Чрезкожные эндобилиарные вмешательства у больных с механической желтухой Луганский областной клинический онкологический диспансер Луганск 2011.
Интервенционная радиология при заболеваниях билиарной системы В. С. Дударев ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова»
В ЫБОР ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ, ОСЛОЖНЕННЫХ СИНДРОМОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ, У ПАЦИЕНТОВ.
Острый панкреатит Этиопатогенез осложнений. Анатомия поджелудочной железы.
Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни Авторы: студентки 407 «Б» группы лечебного факультета Попова Е.А., Камаревцева А.А. Ставропольская.
Использование плазменного скальпеля при остром и обострении хронического калькулезного холецистита В.Г.Плешков, В.Н.Афанасьев, Н.В.Даниленков, А.П.Москалев,
Одесский государственный медицинский университет Грубник В.В. Дюжев А.С. Петренко А.А. Лапароскопические вмешательства при остром билиарном панкреатите.
ОПЫТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА С.И.Возлюбленный, В.Н.Харитонов, Е.Н. Деговцов, В.К.Паламарчук, Т.В. Сердюкова, Е.И.Васин,
Для добавления текста щёлкните мышью Механическая желтуха.
Диагностика и лечение острогопанкреатита. Соотношение полов 1:1 Соотношение полов 1:1 Мужчины – алкогольный и травматический генез Мужчины – алкогольный.
Четырехлетний опыт эндоваскулярного закрытия септальных дефектов и открытого артериального протока с помощью окклюдеров «Amplatzer» Э.С. Карташян, В.И.
Приготовил: Бауржан М.Б. Курс: VII Направление: Хирургия Группа: Хир Приняла: Байзакова А.П. Алматы, 2018 год K91.5. Постхолецистэктомический синдром(ПХЭС).
Острый билиарный панкреатит. Особенности диагностики, клинического течения и интенсивной терапии. Семкичев В.А., Микрюков С.Р., Ершова Е.В., Сергеев П.В.,
Транксрипт:

Опыт выполнения траспапиллярных вмешательств в БСМП г. Курска Докладчик Заведующий отделением эндоскопии, д.м.н. Мирингоф А.Л

Условия необходимые для выполнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств ! Наличие показанийсогласие больного Наличие необходимого оборудования Адекватная подготовка Возможность контроля за результатами операции Квалифицированное лечение квалификация специалиста

Показания к ЭПСТ ЖКБ, холедохолитиаз, вклиненный камень в БСДК ЖКБ, холедохолитиаз, вклиненный камень в БСДК Опухолевое поражение поджелудочной железы и желчных протоков Опухолевое поражение поджелудочной железы и желчных протоков О. панкреатит с гипертензией желчных протоков О. панкреатит с гипертензией желчных протоков Диагностическая ЭПТ при стенозе БСДК Диагностическая ЭПТ при стенозе БСДК

Собственный опыт выполнения транспапиллярных вмешательств в клинике

Осложнения при транспапиллярных вмешательствах в клинике (n=1461) ОсложнениеКоличество Абс. % Летальность Перфорация 12-п к-ки 1 0,07% 1 0,07% Кровотечение 42 2,9% 42 2,9% 0 0 О. панкреатит 57 3,9% 57 3,9% 3 0,2 3 0,2 Вклинение «корзины» 6 0,41% 6 0,41% Отрыв холедоха 1 0,07% 1 0,07% Итого 107 7,32 3 0,2 3 0,2

Транспапиллярные вмешательства без R-контроля есть признаки гипертензии в желчных протоках - увеличение, выбухание БСДК, есть признаки гипертензии в желчных протоках - увеличение, выбухание БСДК, вклинение камня в ампулу БСДК, вклинение камня в ампулу БСДК, при отсутствии возможности R-контроля, при отсутствии возможности R-контроля, при тяжелом соматическом состоянии, когда нам удается получить ток желчи. при тяжелом соматическом состоянии, когда нам удается получить ток желчи.

Тактика лечения механической желтухи в клинике чрезпеченочное дренирование желчного пузыря или желчных протоков, чрезпеченочное дренирование желчного пузыря или желчных протоков, эндоскопическое дренирование эндоскопическое дренирование

Принципы профилактики осложнений при транспапиллярных вмешательствах Четкое определение показаний и противопоказаний Поэтапный, «ступенчатый» подход к выполнению операции Адекватный местный гемостаз Ограничение зоны ЭПСТ пределами внешних границ сфинктера ОЖП Учитывать анатомические особенности перипапиллярной области (дивертикулы) Соизмеримость размеров холедоха и конкремента при выполнении литоэкстракции

Вывод Операция ЭПСТ при тщательном отборе пациентов, серьезном научном отношении к проблеме, клиническом обсуждении может быть «золотым стандартом»,

Спасибо за внимание!