Добровольное медицинское страхование работников предприятий

2 Особенности и преимущества добровольного медицинского страхования Добровольное медицинское страхование (ДМС). Функции: гарантирует сотрудникам оказание и оплату своевременной, качественной и адекватной медицинской помощи при различных заболеваниях, травмах и других расстройствах здоровья, на базе лучших медицинских учреждений в разных регионах Украины. Медицинская помощь предоставляется по всей территории Украины. Преимущества ДМС для предприятия: 1) позволяет сократить время пребывания сотрудников на «листах нетрудоспособности»; 2) позволяет контролировать обоснованность выдачи сотрудникам «листов нетрудоспособности», а также свести к минимуму вероятность появления необоснованных или фальсифицированных «листов нетрудоспособности»; 3) снизить расходы на оказание материальной помощи сотрудникам в случае болезни и необходимости дорогостоящего лечения; 4) снижает риск появления осложнений после перенесенных заболеваний и травм; 5) постепенно, за счет своевременной и качественной медицинской помощи при возникающих у сотрудников проблемах со здоровьем, снизить заболеваемость и, как следствие, повысить производительность труда на предприятии.

3 Страхование сотрудников, как важная составляющая МОТИВАЦИИ ДМС и страхование от несчастных случаев – как часть компенсационного пакета и форма дополнительной мотивации сотрудников предприятия. По оценкам экспертов, с каждым годом все больше предприятий Украины уделяют внимание не только материальной (денежной) но и нематериальной форме мотивации своих работников, предоставляемой в виде дополнительных льгот, (компенсационных пакетов). Важной составной частью таких «корпоративных льгот» для работников являются ДМС и страхование от несчастных случаев. Конкурентоспособная комбинация денежной и «неденежной» форм оплаты труда - становится важным фактором формирования заинтересованности сотрудников в долгосрочной и эффективной работе именно на этом предприятии; - демонстрирует реальную заботу предприятия о членах своего коллектива, - позволяет удерживать на предприятии наиболее ценных работников и руководителей.

4 Преимущества и выгоды страхования для сотрудников 1. Страхование от несчастных случаев. Это возможность получить денежную страховую выплату в случае травмы, временной потери трудоспособности, инвалидности или смерти, наступивших в результате несчастного случая. Выплата по этому виду страхования не зависит от размеров выплат по другим видам социального страхования. 2. Добровольное медицинское страхование (ДМС): - возможность круглосуточно и безоплатно получать качественную медицинскую помощь в лучших медицинских учреждениях своего региона; - круглосуточный доступ к сервисной службе, которая не только консультирует, оперативно организовывает требуемую медицинскую помощь Застрахованным лицам, но и контролирует ее объем и качество; - существенная экономия времени при получении медицинской помощи, поскольку помощь клиенту предоставляется в четко оговоренное время; - возможность при помощи сервисной службы получать безоплатную медицинскую помощь во время деловых и личных поездок в другие регионы Украины. В результате – быстрое и безоплатное решение возникающих проблем со здоровьем и существенная экономия времени и личных средств Застрахованных лиц.

5 Основные составляющие Программ ДМС Программы ДМС формируются как комбинации базовых программ: Базовая программа 1 - «амбулаторно-поликлиническая помощь»: оказание Застрахованным лицам амбулаторной помощи, оформление больничных листов и медицинских справок; диагностическое обследование (лабораторные и инструментальные) по профилю заболевания; амбулаторное консервативное и оперативное лечение; вызов врача на дом; бесплатное обеспечение медикаментами через аптечную сеть. Базовая программа 2 - «стационарная помощь»: экстренная госпитализация и плановая госпитализация в профильных отделениях. консультации ведущих специалистов по профилю заболевания. диагностическое обследование(лабораторные и инструментальные) по профилю заболевания. необходимое консервативное и оперативное лечение в условиях стационара. обеспечение необходимыми медикаментами при стационарном лечении. Базовая программа 3 - «скорая медицинская помощь»: выезд бригады неотложной медицинской помощи, при необходимости - транспортировка в лечебное учреждение экспресс-диагностика и установление первичного диагноза. предоставление неотложной медицинской помощи. обеспечение необходимыми медикаментами. Базовая программа 4 - «стоматологическая помощь»: Может быть включена как «экстренная» так и «плановая», в зависимости от стоимости Программы рентген, анестезия; терапевтическое и хирургическое лечение ротовой полости; пломбирование зубов и зубных каналов; удаление зубов и корней (по медицинским показаниям); снятие острой боли (круглосуточно).

6 Стоимость Программ ДМС и варианты их оплаты Стоимость программы ДМС (размер страхового взноса) зависит: а) от страховой суммы; (рекомендуемый диапазон страховых сумм - от до грн.); б) от комбинации базовых программ в выбранной Программе; в) от типа медицинских учреждений, на базе которых будет организовано обслуживание застрахованных лиц. г) от количества Застрахованных лиц; д) от дополнительных факторов: - характера производства и условий труда на предприятии; - уровня и нозологии заболеваемости работников предприятия; - принадлежности к той или иной возрастной категории. Возможные варианты оплаты программ ДМС: 1) только за счет средств предприятия (оплачивается из прибыли и облагается налогом на прибыль + зачисляется в качестве дохода работнику и облагается 13% подоходным налогом); 2) долевое участие предприятия и работника в страховом взносе. 3) только из средств работника - отчислением из его заработной платы (с его согласия). Во всех вариантах оплата может производиться как единоразовым платежом, так и с разбивкой платежа, например, поквартально или помесячно, по согласованию сторон. Специалисты отдела добровольного медицинского страхования всегда помогут Вам составить самые оптимальные Программы ДМС для Ваших клиентов, а также рассчитать их стоимость, с учетом всех особенностей и пожеланий как предприятия, так и его коллектива.

7 Варианты сопровождения договоров ДМС Возможно два варианта организации сопровождения и обслуживания Договоров ДМС: А) без привлечения сервисной компании, когда НАСК «Оранта» заключает прямые договора с мед. учреждениями, на базе которых будут обслуживаться застрахованные работники. Оплата производится за оказанные медицинские услуги, на основании выставленных медицинским учреждением счетов. Вариант оправдан при недорогих программах ДМС и компактном территориальном расположении застрахованных лиц. ВАЖНО! Возможна организация медицинского обслуживания работников на базе медсанчастей или поликлиник предприятий. Б) с привлечением сервисной компании. Партнер НАСК «Оранта» по обслуживанию различных видов страхования - сервисная компания «Гарант-Асситанс»

8 Как обслуживаются лица, застрахованные по программам ДМС? Каждый Застрахованный сотрудник получает именную сервисную карточку с персональным кодом и контактными телефонами доверенного врача-координатора и круглосуточной сервисной службы. Доверенный врач-координатор – специалист широкого профиля, который консультирует, оказывает медицинскую помощь на дому, организовывает консультации других профильных специалистов, при необходимости сопровождает клиента в лечебное учреждение В случаях, когда Застрахованное лицо нуждается в медицинской помощи по своей программе страхования, ему достаточно позвонить своему доверенному врачу- координатору, или в сервисную службу, которые организовывают необходимую медицинскую помощь в одном из базовых медицинских учреждений. Страховая компания оплачивает оказанные услуги либо непосредственно медицинскому учреждению, либо Застрахованному лицу, если эти услуги были оплачены им самостоятельно. Оплата услуг производится в соответствие с условиями Договора и выбранной Программой страхования.

9 Ваша сервисная компания – «Гарант – АССИСТАНС» Краткое резюме компании «Гарант-Ассистанс»: создана в 1998 году и оказывает как украинским, так и зарубежным страховым компаниям высококачественные ассистанс-услуги на территории Украины и по всему миру; на сегодняшний день Компания осуществляет круглосуточную координацию медицинского обслуживания по всей территории Украины для более чем лиц, застрахованных в различных страховых компаниях; имеет договора с лучшими медицинскими учреждениями по всей территории Украины. Список партнеров компании насчитывает 845 медицинских учреждений; имеет собственную медицинскую лицензию, а также своих врачей-координаторов и доверенных врачей во всех регионах Украины; имеет договора и установившиеся за годы работы личные контакты с лучшими специалистами в различных отраслях медицины; имеет возможность заключать договора и оплачивать услуги тех врачей и медицинских учреждений, к которым Застрахованные лица обращались ранее и которым доверяют; является представительством в Украине Mondial Assistance Group - мирового лидера в области оказания ассистанс-услуг, что гарантирует клиентам компании высокий стандарт качества обслуживания во время их пребывания за рубежом.

10 Какие именно услуги предоставляет компания «Гарант - АССИСТАНС» ? В соответствие с условиями Программ страхования, сервисная компания «Гарант-АССИСТАНС» оказывает Застрахованным лицам следующие услуги: круглосуточное, 24 часа в сутки и 365 дней в году, обслуживание врачами координаторами Компании; бесплатные квалифицированные первичные медицинские консультации Застрахованным лицам по телефону силами своих врачей - координаторов; круглосуточную экстренную медицинскую помощь; выезд врачей на вызова домой и на предприятие, мониторинг всех неотложных вызовов и госпитализаций, сопровождение застрахованного лица во время неотложной госпитализации и диагностики семейными врачами-координаторами; консультации специалистов самого высокого уровня и квалификации; разработку индивидуальной программы медицинского обслуживания пациента, открытие и ведение его истории болезни на протяжении всего срока действия договора страхования; транспортировку любым видом транспорта и, в случае необходимости, с медицинским сопровождением; стационарное и поликлиническое обслуживание на базе лучших лечебных учреждений Украины, контроль полноты и качества лечения доверенным врачом компании в любом медицинском учреждении; обеспечение пациентов необходимыми медикаментами; выдачу больничного листа по требованию клиента;