Хирургическая служба Хирургическое отделение. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Лапароскопически ассистированная субтотальная колэктомия. Оператор: Гладышев Д.В. Ассистент:

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ КОЛЭКТОМИЯ У БОЛЬНОГО МУЛЬТИЦЕНТРИЧНЫМ СИНХРОННЫМ РАКОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ КОЛЭКТОМИЯ У БОЛЬНОГО МУЛЬТИЦЕНТРИЧНЫМ СИНХРОННЫМ.
Advertisements

Рак прямой кишки Проф. С.С. Харнас. Рак прямой кишки В структуре злокачественных образований занимает 3 место (более 10%) Наиболее часто встречается после.
Иркутский Государственный Медицинский Университет Кафедра Госпитальной хирургии СНК Госпитальной хирургии Соловьева Юлия Александровна 6 курс, лечебный.
Карагандинский государственный медицинский университет Кафдера инфекционных болезней Конго- Крымская геморрагическая лихорадка. Клинические формы Кошерова.
Иркутский Государственный Медицинский Университет СНК ГХ Заболевания, требующие резекции желудка Антонова А.Н., 513 гр. Иркутск, 2007 год.
Поражение органов брюшной полости при ВИЧ-инфекции Клинический случай Отделение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных Городская туберкулезная больница 2.
Кистозные структуры брюшной полости у детей З.А. Аханзарипов, А.О. Момынкулов, Н.А. Березко АЛМАТЫ, 2011.
РАК ТЕЛА МАТКИ (клиника, диагностика, лечение). Возрастная характеристика.
Рак щитовидной железы. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Рак щитовидной железы злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани щитовидной железы. Рак щитовидной железы.
Выполнила : Мелдебек Б. С Проверила : Рима Агзамовна Туберкулез и сопутствующее заболевание Рак «Астана Медицина Университеті» АҚ.
В.Л.Полуэктов, Ю.Л.Салюков, В.Ю.Шутов, О.В.Никитин, В.Г.Бережной Межрегиональный специализированный центр хирургии печени г. Омск, 2004 Органосохраняющие.
ИЗМЕНЕНИЯ СРЕДНЕЙ НОСОВОЙ РАКОВИНЫ И ИХ КОРРЕКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СИНУСИТЕ.
СНК кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ Современные аспекты панкреатодуоденальной резекции (ПДР) Современные аспекты панкреатодуоденальной.
Опухоли сердца
Представление клинического случая Ф.И.О.: Учреждение: Город: Название: «Неожиданная находка» тонкой кишки Сессия : 2 28 марта 2015г. Интерактивный обучающий.
Опухоли сердца
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИЕ.
РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР им. Н.И. ПИРОГОВА Неорганная забрюшинная гигантская мезенхимома с метастатическим поражением правой.
Выполнила: Горбанёва О.А.. 1.Развитие постепенное 2.Периодические боли в животе 3.Задержка стула 4.Вздутие живота 5.Выделение слизи, крови 6.Похудание.
Интеграционный подход к лечению сочетанной онко-сосудистой патологии органов брюшной полости и забрюшинного протранства. П.В. Мирошниченко, Е.В. Калинин,
Транксрипт:

Хирургическая служба Хирургическое отделение

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Лапароскопически ассистированная субтотальная колэктомия. Оператор: Гладышев Д.В. Ассистент: Моисеев М.Е. Анестезиолог: Кузнецов И.В. Санкт-Петербург2012

Пациент К., 74 лет, поступил в хирургическое отделение Городской больницы г. в плановом порядке с диагнозом направления: Са селезеночного изгиба ободочной кишки. Н а момент поступления предъявлял жалобы на общую слабость, нарушение стула в виде чередования запоров и поносов.

И з анамнеза: С читает себя больным с февраля 2012 года, когда заметил появление нарушений стула и общую слабость. Обратился за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства. П ри обследовании была выявлена анемия тяжелой степени (Hb-67 г/л). П ри дальнейшем обследовании в объеме ФКС выявлено опухолевидное образование селезеночного изгиба ободочной кишки стенозирующее её просвет. Биопсия. П равые отделы ободочной кишки не были осмотрены в виду выраженного болевого синдрома.

Данные исследований П о данным гистологического исследования биоптатов опухоли (нисходящий отдел ободочной кишки) – высокодифференцированная аденокарцинома.

Данные исследований КТ брюшной полости Умеренная гепатоспленомегалия. КТ-признаки портальной гипертензии. Гиперплазия обоих надпочечников. Утолщение стенки восходящего отдела ободочной кишки до 12 мм с незначительным уплотнением клетчатки на этом уровне. Единичные паракавальные лимфатические узлы до 19х8 мм, аортопаракавальные до 12,5х6 мм, и единичные мезентериальные, преимущественно справа, до 8,5 мм. КТ брюшной полости - Умеренная гепатоспленомегалия. КТ-признаки портальной гипертензии. Гиперплазия обоих надпочечников. Утолщение стенки восходящего отдела ободочной кишки до 12 мм с незначительным уплотнением клетчатки на этом уровне. Единичные паракавальные лимфатические узлы до 19х8 мм, аортопаракавальные до 12,5х6 мм, и единичные мезентериальные, преимущественно справа, до 8,5 мм.

Данные исследований и лечение С формулирован клинический диагноз: Первично- множественный синхронный рак (ПМСР): 1. Са восходящего отдела ободочной кишки сТ3NxM0. 2. Са селезеночного изгиба ободочной кишки сТ2NxM0.

г. Выполнена операция – лапароскопически ассистированная субтотальная колэктомия. Продолжительность операции составила 4 часа 30 минут. Интраоперационная кровопотеря около 100 мл.

Изменение положения тела пациента, бригады и инструментария во время операции

Макрорепарат

Макропрепарат

Макропрепарат

Гистологическое исследование операционного материала В осходящая ободочная кишка – умереннодифференцированная темноклеточная аденокарциноа с прорастанием слизистой, мышечной оболочек, с инвазией в паракишечную клетчатку без роста в серозной оболочке. Н исходящая ободочная кишка - умереннодифференцированная темноклеточная аденокарциноа с прорастанием слизистой, мышечной оболочек. И з 29 исследованных регионарных лимфатических узлов ни в одном не выявлены опухолевые элементы.

З аключительный диагноз: П ервично-множественный синхронный рак (ПМСР): 1. Рак восходящего отдела ободочной кишки рТ3N0M0. 2. Рак нисходящего отдела ободочной кишки рТ2N0M0.

2-е сутки после операции.

Послеоперационный период Т ечение послеоперационного периода неосложненное. П ациент выписан на 9-е сутки после операции.

Спасибо за внимание!