Опыт сантинель-надзора и профилактика вирусных гепатитов в Кыргызской Республике Абдикаримов С.Т.; Усманов Р.К.; Штейнке Л.В.; Фаворов М.О. ДГСЭН МЗ Кыргызской Республики НПО «Профилактическая медицина» РЦИ, СиДиСи

ЦелиЦели Дать оценку состояния проблемы и эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Кыргызской Республике Разработать и внедрить систему дозорного эпидемиологического надзора за этими инфекциями в Республике Разработать и внедрить вакцинопрофилактику гепатита В в Кыргызской Республике

МетодыМетоды Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Мероприятия по организации системы «дозорного» эпидемиологического надзора за этими инфекциями Мероприятия по организации вакцинопрофилактики новорожденных против гепатита В

АДМИНИСТРАТИВНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТА КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Динамика заболеваемости вирусными гепатитами в Кыргызской Республике за гг.

? Заболеваемость хроническими гепатитами на населения

Этиология хронических гепатитов по данным лабораторного анализа доступных образцов сывороток крови, Бишкек,

Распространение гепатита В и Д среди населения Кыргызской Республики

Мероприятия по внедрению системы «дозорного» эпидемиологического контроля за вирусными гепатитами Организация Республиканской Референс-лаборатории Определение случая острого вирусного гепатита Организация «опорных» баз (sentinel) эпиднадзора за вирусными гепатитами Четыре обучающих семинара –Семинар по оценке систем эпидемиологического надзора –семинар по контролю качества диагностики –Семинар по разработке стратегии эпидемиологического надзора –Семинар по методам «дозорного» надзора и мероприятиям по их внедрению Издание приказа МЗ Кыргызской республики от г. за 350 «Об организации Республиканской референс-лаборатории по диагностике вирусных инфекций и опорных баз по «дозорному» эпиднадзору за вирусными гепатитами

Сопоставление диагнозов, выставленных при поступлении и после лабораторной диагностики в референс-лаборатории (опорные базы Кыргызстана январь-декабрь 2000 года)

Совпадение диагнозов при поступлении и после лабораторного подтверждения по Кыргызской Республике (опорные базы Кыргызстана январь-декабрь 2000 года) Примечание: Совпадение клинического и лабораторно подтвержденного диагноза гепатита А составило – 75,8%; гепатита В – 32,4% Коэффициент Каппа – 0,004

Возрастная структура этиологически верифицированных вирусных гепатитов (опорные базы Кыргызстана январь-декабрь 2000 года)

Встречаемость различных нозоформ в зависимости от контакта с желтушным больным

Распределение частоты случаев различных нозологических форм вирусных гепатитов в зависимости от вида контакта

Частота случаев этиологицески верифицированных вирусных гепатитов в зависимости от госпитализации за 6 месяцев до заболевания (опорные базы Кыргызстана январь-декабрь 2000 г.)

Джалал-АбадНарынБишкек Факторы риска заражения гепатитом В и С у лиц госпитализированных за 6 месяцев до начала заболевания по различным опорным базам (январь-декабрь 2000 г.)

Охват профилактическими прививками против вирусного гепатита В за 1999 – 2000 гг. (% ) Примечание: Иммунизация против ВГВ начата в гг. Бишкек, Ош с марта 1999г.; в Жалал-Абадской обл. с апреля, в Таласской и Нарынской обл. с августа 1999 г.

Показатели заболеваемости ВГВ детей до года жизни в регионах с иммунизацией и без иммунизации

Динамика летальности от острых вирусных гепатитов по Кыргызской Республике за гг.

Случаи гепатитов ГВ и ГА у вакцинированных и невакцинированных детей первых двух лет жизни (опорные базы Кыргызстана январь-декабрь 2000 года) VE=1-RRv=0,99(99,9%) Число родившихся

Тактический подход к решению программы вакцинопрофилактики: I этап :I этап : новорожденные – как стратегия длительного контроля за ВГВ и ВГД; медицинские работники, имеющие тесный контакт с кровью. II этап :II этап : новорожденные; подростки 11 – 14 лет; медицинские работники, имеющие тесный контакт с кровью. III этап :III этап : новорожденные; подростки 11 – 14 лет; все медицинские работники; больные с хроническими заболеваниями; контактные в очагах носителей HbsAg

Выводы Национальная система «дозорного» эпидемиологического надзора за острыми вирусными гепатитами внедрена и функционирует в Кыргызской Республике с 1 января 2000 г. Система «дозорного» эпиднадзора значительно расширила возможности общественного здравоохранения в документированной диагностике острых форм гепатитов А, В, С, D и NANC, а также выявлении основных факторов риска заражения этими инфекциями. Вакцинопрофилактика новорожденных против гепатита В внедрена в республике с 1999 года. Показана ее высокая эпидемиологическая эффективность. Данные эпиднадзора диктуют необходимость включения в программу вакцинопрофилактики иммунизации подростков. Система «дозорного» эпиднадзора является важной составной частью мероприятий по оценке эффективности универсальной вакцинации новорожденных против гепатита В.