Предупреждение и борьба с гепатитом В в центральной и восточной Европе и новых независимых государствах ВОЗ/ЕВРО

Предупреждение и борьба с гепатитом B в странах ЦВЕ и ННГ Сиофок, Венгрия, 1996, СПВГ, ВОЗ, СиДиСи 4 первая возможность повысить внимание к проблеме гепатита B 4 обсудить универсальный подход к иммунизации с теми, кто принимает решения Цели : 4 обобщить имеющиеся данные, 4 определить потребности для осуществления эффективных программ 4 выделить главные препятствия

Ситуация в 1996 г. –1 По оценке Регионального бюро ВОЗ более одного миллиона человек ежегодно заболевают гепатитом В, преимущественно в ННГ 4 Приблизительно становятся хроническими носителями HBV 4 В странах ЦВЕ и ННГ уровень эндемичности был определен как средний или высокий

Зарегистрированная среднегодовая заболеваемость на нас., 1996

Эпидемиология в Европе, уровень эндемичности увеличивается с севера на юг и с запада на восток. Частота носительства составляет: –северо-запад Европы < 0.1% –средний запад Европы, % –юго-запад Европы, 1-5% –восточная Европа 2-7% –центр.-азиатские республики > 7%

Схемы иммунизации против гепатита B ВОЗ/ЕВРО, 1996 Унив. дети < 1 года Обсуждается унив.подростки Унив. дети < 1 года + подростки УНИВЕРСАЛЬН. Выборочная Source WHO/EURO

только 5 из 25 стран в Центральной и Восточной Европе и Новых независимых Государств приступили к иммунизации, главным образом из-за экономических проблем. Вакцинация против гепатита B

Рекомендации для стран 4 Все страны должны запланировать интеграцию вакцинации против гепатита В в национальные программы иммунизации как можно скорее. Все страны должны разработать национальный план борьбы с гепатитом В.

План должен: 4 суммировать ущерб, наносимый заболеванием 4 включать стратегию рутинной вакцинации всех детей < 1 года и групп высокого риска; 4 определить сроки и необходимые ресурсы для выполнения программы

Рекомендации партнерам 4 Участники приняли стратегию ЮНИСЕФ/ВОЗ, призывающую поддержать страны для получения вакцины против гепатита В. 4 Поддержка должна быть направлена в страны с: –высоким ущербом от заболевания, –хорошо организованной программой иммунизации, –низким уровнем национального дохода на душу населения, –серьезными обязательствами правительства поддерживать программу по борьбе с гепатитом В.

Рекомендации ВОЗ 4 разработать руководство для создания национального плана борьбы с гепатитом В, 4 оказать помощь в разработке и выполнении таких планов. 4 следить на эффективностью программ по предупреждению и борьбе с гепатитом В 4 играть координирующую роль в работе с другими партнерами для поддержки выполнения национальных планов

Прогресс после

Оценочный уровень распространенности HBs вируса гепатита В и политика рутинной иммунизации против гепатита В в государствах-членах ЕРБ ВОЗ, % н/д Штриховка обозначает рутинную иммунизацию против гепатита В Распространенность

Заболеваемость гепатитом В, 1998/1999 (на 100,000 населения)

Эпиднадзор за гепатитом В ВОЗ/ЕВРО 4 В большинстве стран: –случаи острого гепатита В подлежат обязательной регистрации –не всегда хорошо организован –методы надзора могут различаться, однако некоторые страны имеют очень полные данные

Заболеваемость гепатитом В, 1999 (на 100,000 населения) страны ЦВЕ * 1998; ** 1995;

Заболеваемость гепатитом В, 1999 (на 100,000 населения) Новые Независимые Государства * 1998;

Заболеваемость гепатитом В, 1999 (на 100,000 населения) страны ЕС * 1998; ** 1997;

Политика рутинной иммунизации против гепатита В в государствах-членах ВОЗ/ЕРБ, 2000 Универс. иммун. Универс. иммун. + скрининг Группы риска Дети, рожд. от HBs(+) матерей Подростки

Число стран, осуществляющих универсальную иммунизацию против гепатита В и охват прививками, ВОЗ/ЕРБ,

Иммунизация против гепатита В в странах ЦВЕ и ННГ, Высокая эндемичность (5) –Албания (GF) –Казахстан –Киргизстан (GF) –Молдова (GF) –Узбекистан (GF) 4 Средняя (6) –Беларусь –Босния и Герцеговина (GF) –Болгария –(БЮР Македония):Группы риска –Литва –Румыния 4 Низкая эндемичность (9) –(Чехия) Группы риска –(Хорватия) подростки –Эстония: рожденные от HBsAg (+) матерей –Латвия –Польша –Словакия –Словения: рожденные от HBsAg (+) матерей + подростки –Турция –Украина: рожденные от HBsAg (+) матерей

Страны, где иммунизация против гепатита B не проводиться, ЦВЕ и ННГ, Высокая эндемичность (5) –Армения (GF) –Азербайджан (GF) –Грузия (GF) –Таджикистан (GF) –Туркменистан (GF) 4 Средняя (1) –Российская Федерация 4 Низкая эндемичность (2) –Венгрия –Югославия

ГАВИ предоставляет отличную возможность для внедрения вакцинации против гепатита В 4 Албания 4 Армения 4 Азербайджан 4 Босния и Герцеговина 4 Грузия 4 Киргизстан 4 Молдова 4 Таджикистан 4 Туркменистан 4 Украина 4 Узбекистан

Скрининг гепатита В (по данным исследований и базы данных ЕРБ ВОЗ) 4 Скрининг беременных женщин: –универсальный скрининг рекомендован в 21 стране –4 страны проводят выборочный скрининг –7 стран не рекомендуют проводить скрининг, (вакцинация при рождении) –18 стран – нет данных

Схемы иммунизации, ВОЗ/ЕРБ, Дети 1-го года жизни: –0, 8, 24 (4) / 0, 8, 20 нед –0, 4, 24 (5)/ 0, 4, 20 нед –0, 4, 8, 52 нед 4 Дети 1-го года жизни : –12, 20, нед –12, 16, 20, 96 нед –16, 20, 56 нед –8, 12, 24 нед –9, 13, 33 нед –8, 12, 16, 44 нед 4 Подростки: –0, 1, 6 месяцев (12/12)

Вакцинация против гепатита В групп риска (по данным исследований и базы данных ЕРБ ВОЗ) 4 Программа вакцинации групп риска: –информация из 22/24 стран –15/19 в дополнение к универсальной программе –6/19 вакцинируют только группы риска

Охват вакцинацией против гепатита B, ВОЗ/ЕРБ, % < 80% < 50% нет данных унив. иммунизация не проводится

Охват вакцинацией против гепатита В, в государствах-членах ВОЗ/ЕРБ, 1999

Случаи гепатита В, Российская Федерация,

Охват вакцинацией против гепатита В и число новых случаев, Казахстан,

Охват вакцинацией против гепатита В и число новых случаев, Киргизстан,

Охват вакцинацией против гепатита В и число новых случаев, Молдова,

Охват вакцинацией против гепатита В и число новых случаев, Турция,

Ключевые элементы для принятия решения 4 Информация из стран: –определение уровня распространенности и заболеваемости (включая возрастное распределение) »носители »случаи цирроза »случаи рака печени »случаи смерти (хронич. / фульмин.) –анализ экономической эффективности –финансовый план

Гепатит В признан причиной серьезного ущерба, наносимого здоровью 4 во всех странах со средней и высокой эндемичностью 4 обсуждается на политическом уровне с финансовые препятствия 4 В некоторых странах Региона гепатит В считается самой серьезной проблемой инфекционной заболеваемости и является одной из ведущих причин смерти среди заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. 4 Вакцинация против гепатита B считается одним из наиболее экономически эффективных вкладов в здравоохранение.