Раннее выявление новообразований – приоритет современной онкологии г.Казань, 11 октября 2012 года Главный онколог МЗ РТ, Главный врач ГАУЗ «РКОД МЗ РТ» Р.Ш.Хасанов

Болезни системы кровообращения Смертность на населения – (64.4% от всех умерших) Онкология Смертность на населения – (13.7% от всех умерших) Травматизм Смертность на – (9.7% от всех умерших) 88% от всех умерших ЗНАЧИМОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

,2 182, ,2 1 80,2 Cмертность заболеваемость +6,7% СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ -1,1% Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ

Зависимость отдаленных результатов лечения от стадии (собственные исследования) 5 летняя выживаемость: I-II стадии: 80,3% III стадия: 57,2% IV стадия: 24,8%

12,2% 12,5% Выявлено больных Выявлены на профосмотрах (%) ПРИОРИТЕТ: РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ РФ – 14,2% РФ – 11,8% НО ПОКАЗАТЕЛЬ ВЫЯВЛЕНИЯ НА ПРОФОСМОТРАХ ОЧЕНЬ НИЗОК Выявлено больных РТ

ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ Слабая мотивации у населения к поддержанию своего здоровья Неготовность здравоохранения работать со «здоровым населением» Ограниченный охват населения существующими программами профилактических осмотров (не более 6-7% взрослого населения). Исключение: в РТ – цитологический скрининг рака шейки матки – около 70% женщин. Обратная зависимость между объемами (и затратами) профосмотров и возрастом охваченного населения: в основном осматривается активное, молодое население до лет, среди которого возникает не более 25% от всех случаев онкозаболеваний.

СПРАВОЧНО, СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ Оба пола - 63,8 лет Мужчины - 63,9 Женщины - 63,6 Оба пола 66,2 года Мужчины – 65,2 Женщины – 67,2) (В.И.Чиссов, В.В.Старинский и др., 2011) УМЕРШИХ:ЗАБОЛЕВШИХ:

СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ 9 Тест и периодичность его проведения Возраст Рак шейки матки Гинекологический осмотр 1 раз в 1-2 года с 18 лет Тест Папаниколау 1 раз в 2 года с 18 до 65 лет УЗИ органов малого таза (шейка матки, тело матки, яичники) 1 раз в 2 года с 25 лет Рак молочной железы Самообследование (пальпация молочных желез и аксиллярных лимфатических узлов) 1 раз в месяц с 18 лет Клиническое обследование 1 раз в год с 25 лет Маммография 1 раз в 2 года с 30 до 70 лет УЗИ 1 раз в 2 года с 25 до 40 лет Колоректальный рак Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год с 40 лет Иммуноферментный анализ кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года с 40 лет Ректороманоскопия и/или сигмоскопия 1 раз в 3 года с 40 лет Колоноскопия 1 раз в 3 года с 40 лет Рак простаты Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год с 45 до 70 лет Определение в крови уровня ПСА 1 раз в 3 года с 45 до 70 лет Трансректальное УЗИ простаты 1 раз в 3 года с 45 до 70 лет

Реализованы проекты 2010 год: Впервые в Росси, на территории Республики Татарстан разработана и апробирована организационная модель скрининга колоректального рака (иммунохимический тест). Обследовано 1500 человек, выявлено 5 случаев рака; 2011 год: Впервые в России, на территории Республики Татарстан разработана и внедрена комплексная технология скрининга 4 –х локализаций рака (молочная железа, шейка матки, толстая кишка, кожа). Совместная работа МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН и НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЁРСТВО «РАВНОЕ ПРАВО НА ЖИЗНЬ» РЕГИОНАЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МОД «ДВИЖЕНИЕ ПРОТИВ РАКА»

1340 женщин в возрасте лет, без жалоб на здоровье Молочная железа - 5 Шейка матки - 1 Толстая кишка - 1 Кожа - 2 Анализ «затраты-эффективность»: 1 выявленный случай при комплексном скрининге дешевле на 9,9%. в группе скрининга: 671,6 в популяции (Ж) лет: 357,0 Разница в 1,9 раза 2011 год 9 случаев ЗНО 148,6 тыс. руб. на 1 случай 1340 женщин в возрасте лет 1500 человек (оба пола) в возрасте 50 лет и старше Толстая кишка год 5 случая ЗНО 165,0 тыс. руб. на 1 случай в группе скрининга: 333,3 в популяции 50 лет и старше – 125,3 Разница в 2,7 раза Заболеваемость на 100 тыс. населения:

1. Тиражирование опыта пилотных проектов на региональном уровне и создание региональные отраслевых программ раннего выявления ЗНО. 2. Формирование мультидисциплинарных групп по разработке программ раннего выявления новообразований отдельных локализаций. 3. Мотивация населения к сохранению собственного здоровья ЗАДАЧИ

Благодарю за внимание!