Матвеичев Алексей Валерьевич Аутоиммунные заболевания и профилактическая вакцинация Аналитический обзор ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной 2011 г.

Аутоиммунные заболевания: Широко распространены (поражено от 5 до 10% населения индустриально развитых стран), имеют хроническое течение В основе имеют самоподдерживающийся ответ на свои антигены Предрасположенность наследуется, чаще всего связана с аллелями MHC II Требуют для развития пусковой сигнал извне – триггер Триггерный сигнал часто связан с ингибированием метилирования ДНК Выдвинуто предположение о возможности патологической связи между вакцинацией и аутоиммунными заболеваниями

Исследуется связь вакцинации со следующими заболеваниями: Рассеянный склероз Синдром Гийена- Барре Системная красная волчанка Сахарный диабет 1-го типа

Связь с синдромом Гийена- Барре Предположена для вакцин против гриппа после кампании вакцинации в 1976 году в США Не обнаружена последующими исследованиями в конце 1970-х - середине 1990-х годов На данный момент НЕ ПОДТВЕРЖДЕНА НО CDC предполагает появление 0,8-1 дополнительного случая синдрома Гийена-Барре на 1 миллион доз вакцины в случае проведения массовых иммунизаций

Связь с рассеянным склерозом Предположена для рекомбинантной вакцины против гепатита B Основана на экспериментах с вакцинацией животных рекомбинантными белками Данные исследований наиболее противоречивы из всех изучаемых работ Данные ЗАДанные ПРОТИВ Клинические случаи Анализы базы данных VAERS Данные локальных эпидемиологических исследований Связь НЕ ДОКАЗАНА, но есть единичные данные об антигенной мимикрии между белком комплекса миелина и HBsAg

Связь с системной красной волчанкой Предположена для вакцины против гепатита B на основе клинических случаев Количество доступных работ мало Механизм на данный момент НЕ ОБОЗНАЧЕН, существуют только теоретические предположения Предполагается низкий риск для женщин, предрасположенных к иммунокомплексным заболеваниям по аллелям HLA, однако экспериментально гипотеза не подтверждена На данный момент связь НЕ ДОКАЗАНА

Связь с сахарным диабетом 1-го типа Единственное исследование, где предполагалась как патологическая, так и протективная связь Протективная связьПатологическая связь БЦЖ Коревая вакцина Вакцина против Haemophilus influenzaе тип B Прямая связь с введением вакцины как иммуностимулятора НЕ ДОКАЗАНА в обоих случаях ВОЗМОЖНО снижение заболеваемости диабетом как следствие ликвидации триггерных инфекционных заболеваний

Вакцинация пациентов с аутоиммунными заболеваниями Безопасна, если проводится вне периодов обострений и неживыми вакцинами Требует учета применяемой иммуносупрессивной терапии в каждом конкретном случае Эффективна, однако в меньшей степени, чем у здоровых людей