Каждая минута задержки выполнения дефибрилляции увеличивает риск смерти больного на 10%! Концепция ранней дефибрилляции с использованием «общедоступного дефибриллятора-монитора». Концепция ранней дефибрилляции с использованием «общедоступного дефибриллятора-монитора». Согласно этой концепции, должны стать общедоступными автоматические дефибрилляторы, позволяющие даже неквалифицированному пользователю оказать первую помощь больному с остановкой сердца до приезда бригады медиков. Согласно этой концепции, должны стать общедоступными автоматические дефибрилляторы, позволяющие даже неквалифицированному пользователю оказать первую помощь больному с остановкой сердца до приезда бригады медиков.

Асистолия Продолжение ИВЛ, массаж сердца. Интубация Продолжение ИВЛ. Временная ЭКС. Гипоксия? Гиперкалиемия? Ацидоз ? Адреналин 0,05-0,1 мг/кг каждые 5 мин. Адреналин 1 мг каждые 5 мин. Бикарбонат натрия 1 мэкв/кг (80 мг/кг) - по показаниям. Хлорид кальция 1 г – по показаниям. Атропин 1 мг каждые 5 мин. до 3 раз. Венозный доступ

Медикаментозное лечение 1. Прекардиальный удар 2. ЭИТ Основное средство терапии Путь введения Доза (мг) Показания Препараты 1 ряда: 1. Эпинефрин v.subclaviaв/сердечноэндотрахеально 0,5 – 1,0 мг 2,0 – 5,0 мг Крупно- и мелковолновая фибрилляция желудочков, асистолия 2. Атропина сульфат v.subclavia 0,5 – 1,0 мг Асистолия, брадиаритмии Препараты 2 ряда: 1. Лидокаин v.subclavia 1 мг/кг Не эффективность ЭИТ, про- филактика фибрилляции. 2. Сульфат магния в/в кап мин. Удлинение QT, увеличение его депрессии.

Критерии эффективности сердечно- легочной реанимации Появление пульсации на крупных артериях (aa. carotis еt femoralis) еt femoralis) Появление артериального давления на уровне 60 – 70 мм рт. ст. Изменение цвета кожных покровов Сужение зрачков, появление их реакции на свет ИВЛ - расширение грудной клетки при вдувании воздуха и спадение ее при пассивном выдохе Появление самостоятельных дыхательных движений

Ошибки при выполнении реанимационных мероприятий Не обеспечена проходимость дыхательных путей Проведение массажа сердца на мягкой, пружинящей кровати. Неправильное расположение рук реанимирующего при массаже сердца. Слишком малая или чрезмерная сила нажатия на грудину при реанимации. Длительный, более 5-10 сек. перерыв при массаже сердца для проведения дополнительных лечебных и диагностических мероприятий. ИВЛ - вздутие надчревной области, возникающее при вдувании большого объема воздуха, свидетельствует о попадании воздуха в желудок. Проведение массажа сердца без одновременной ИВЛ.