Минимальные мозговые дисфункции (ММД) у детей представляют собой наиболее распространенную форму нервно–психических нарушений в детском возрасте. По данным отечественных и зарубежных исследований, частота встречаемости ММД среди детей дошкольного и школьного возраста достигает 5–20%. В настоящее время ММД рассматриваются, как последствия ранних локальных повреждений головного мозга, выражающиеся в возрастной незрелости отдельных высших психических функций и их дисгармоничном развитии.

При ММД наблюдается задержка в темпах развития функциональных систем мозга, обеспечивающих такие сложные интегративные функции, как речь, внимание, память, восприятие и другие формы высшей психической деятельности. По общему интеллектуальному развитию дети с ММД находятся на уровне нормы, но при этом испытывают значительные трудности в школьном обучении и социальной адаптации.

Вследствие очагового поражения, недоразвития или дисфункции тех или иных отделов коры больших полушарий мозга, ММД у детей проявляются в виде нарушений двигательного и речевого развития, формирования навыков письма (дисграфия), чтения (дислексия), счета (дискалькулия). Наиболее распространенным вариантом ММД является синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

В раннем возрасте у многих детей с ММД обнаруживается синдром гипервозбудимости. Проявления гипервозбудимости возникают чаще впервые месяцы жизни, в 20% случаев они отставлены на более поздние сроки (старше 6–8 месяцев).

беспричинный крик избыточной двигательной активностью покраснения или мраморности кожных покровов акроцианоза усиленная потливость тахикардия учащения дыхания повышение мышечного тонуса тремор подбородка, рук, клонусы стоп и голеней спонтанный рефлекс Моро

характерны нарушения сна трудности с кормлением и желудочно–кишечные нарушения дети плохо берут грудь, беспокойны во время кормления отмечается предрасположенность к срыгиванию, рвота склонность к жидкому стулу связана с повышенной возбудимостью кишечной стенки

повышенная возбудимость двигательное беспокойство нарушения сна и аппетита слабая прибавка в массе тела некоторое отставание в психоречевом и двигательном развитии К трем годам: моторная неловкость повышенная утомляемость К трем годам:

отвлекаемость двигательная гиперактивность импульсивность упрямство и негативизм Нарастание симптомов ММД приурочено к началу посещения детского сада (в возрасте 3–х лет) или школы (6–7 лет). Подобная закономерность может быть объяснена неспособностью ЦНС справляться с новыми требованиями, предъявляемыми ребенку в условиях увеличения психических и физических нагрузок.

К первому периоду относят возраст 1–2 года, когда происходит интенсивное развитие корковых речевых зон и активное формирование навыков речи. Второй период приходится на возраст 3–х лет. На этом этапе у ребенка увеличивается запас активно используемых слов, совершенствуется фразовая речь, активно развиваются внимание и память. В это время у многих детей с ММД обнаруживаются задержка развития речи и нарушения артикуляции.

Третий критический период относится к возрасту 6–7 лет и совпадает с началом становления навыков письменной речи (письмо, чтение). Для детей с ММД этого возраста характерны формирование школьной дезадаптации и проблемы поведения. Значительные трудности психологического характера нередко обусловливают различные психосоматические нарушения, проявления вегетативно–сосудистой дистонии.

В дошкольном возрасте среди детей с ММД преобладают гипервозбудимость, двигательная расторможенность или, наоборот, медлительность, а также моторная неловкость, рассеянность, отвлекаемость, непоседливость, повышенная утомляемость, особенности поведения (незрелость, инфантилизм, импульсивность)

У школьников на первый план выступают трудности в обучении и нарушения поведения. Детям с ММД свойственны слабая психоэмоциональная устойчивость при неудачах, неуверенность в себе, заниженная самооценка. Нередко у них также наблюдаются простые и социальные фобии, вспыльчивость, задиристость, оппозиционное и агрессивное поведение.

В подростковом возрасте у ряда детей с ММД нарастают нарушения поведения, агрессивность, трудности во взаимоотношениях в семье и школе, ухудшается успеваемость, появляется тяга к употреблению алкоголя и наркотиков.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) Задержка речевого развития Расстройства развития школьных навыков: – задержка формирования навыков чтения (дислексия), – задержка формирования навыков письма (дисграфия), – задержка формирования навыков счета (дискалькулия). Расстройства развития двигательных навыков (диспраксия).

Медикаментозное лечение. Работа с психологом. Работа с логопедом. ЛФК. Поэтому усилия специалистов должны быть направлены на своевременное выявление и коррекцию.