Влияние компьютерной системы с использованием sms-сообщений на контроль АД у больных артериальной гипертонией Гриднев В.И. ФГУ Саратовский НИИ кардиологии

Проблемы лечения больных АГ: Значительная часть пациентов не знает о своем заболевании или, если знает, не получает лечение* Целевые показатели АД достигаются редко не зависимо от того, какие антигипертензивные препараты получает больной и кто его наблюдает - специалист или врач общей практики* Низкая приверженность больных АГ длительному лечению заболевания В РФ из всех больных АГ принимают антигипертензивную терапию 59,4% и лишь 21,5% эффективно лечатся ** * Guidelines for the management of arterial hypertension, 2007 ** Российские рекомендации по лечению АГ, 2008

Перспективным решением проблем амбулаторной терапии АГ представляется создание систем интерактивного взаимодействия врача и пациента на базе современных телемедицинских технологий В СарНИИК была создана компьютерная система динамического наблюдения больных АГ в амбулаторных условиях с использованием мобильной связи – система мобильного мониторинга или телепатронажа больных АГ

Схема работы СММАГ Компьютерная программа СММАГ

Цель работы Оценить клиническую эффективность СММАГ при динамическом амбулаторном наблюдения за больными АГ в течении 12 месяцев Сравнить полученные результаты с результатами существующей амбулаторной практики лечения больных АГ

Методы В исследование были включены группы: 97 пациентов (53 мужчины и 44 женщины) с АГ, в возрасте 49 11,3 лет (группа СММАГ) 102 пациента (51 мужчина и 51 женщина) с АГ в возрасте 50,7 11,1 лет (группа Регистра АГ)

Группа СММАГ (n = 97) Возраст 49 ± 11,3 Пол мужчины женщины 53 (54,6%) 44 (45,4%) ИМТ 28,9 (26,4; 32,3) Курение 29 (30 %) ИММЛЖ 102 (90; 122) ИБС 13 (13%) СД 2 (2%) СН 5 (5%) МИ 0 (0%) ТИА 1 (1%) Атеросклероз периферических артерий 2 (2%) Вторичные формы АГ 0 (0%) Группа Регистр АГ (n = 102) 50 ± 11,1 51 (50%) 28 (26,5; 30,5) 30 (29,5 %) 101 (92; 115) 15 (15%) 6 (6%) 7 (7%) 0 (0%) 2 (2%) 3 (3%) 2 (2%) Клиническая характеристика больных

Всем больным группы СММАГ назначался регулярный автоматизированный опрос с помощью sms-шаблонов, через мобильный телефон Регулярность опроса назначалась врачом по выбранному протоколу лечения с необходимой частотой для оценки эффективности лечения Результаты самостоятельного измерения АД, веса, количества выкуренных сигарет, регулярность приема назначенных медикаментов пациенты отправляли в виде sms-ответа в СММАГ Методы

Дизайн исследования

Результаты Причины выбытия из исследования Неизвестные причины Технические причины Самостоятельное прекращение участия

Результаты целевого АД в группе СММАГ Результаты Достижение целевого АД в группе СММАГ 84% 77% 71%

Результаты частота целевого АД Результаты частота достижение целевого АД 71% * 11,8%

Результаты ОР для целевого АД при использовании СММАГ

Выводы 64% больных АГ активно отвечают на запросы СММАГ и в течение 1 года регулярно принимают назначенную терапию 71% больных АГ достигают целевых значений АД причины выбытия: в ½ случаев пациенты самостоятельно прекратили участие в исследовании; в 35% случаев - технические причины при использовании СММАГ частота достижения целевого АД в 5,5 раз превосходит частоту достижения целевых значений АД при существующей технологии амбулаторной помощи больным АГ