Остеосинтез с использованием акрилового полимера. Ветеринарный врач Сотников М.В. Ветеринарный врач Сотников М.В. Ветеринарный врач Сотников В.В. Ветеринарный врач Сотников В.В.

Акриловый полимер. Акриловый полимер.

Спицы для внеочагового остеосинтеза. Стержни которые можно использовать для внешней фиксации с использованием акрилового полимера.

Лечение переломов остается сложной задачей на сегодняшний день, выбор метода лечения перелома существенно влияет на исход. На сегодняшний день нет и вряд ли можно создать универсальную методику пригодную для лечения всего многообразия переломов и их последствий. Поэтому, основываясь на знании комплекса условий, необходимых для заживления кости врач должен выбрать и применить наиболее подходящий метод лечения в каждом конкретном случае. Комплекс оптимальных условий заживления перелома Комплекс оптимальных условий заживления перелома Полное сопоставление отломков Полное сопоставление отломков Высокая жесткость фиксации отломков Высокая жесткость фиксации отломков Сохранение функции и кровоснабжения поврежденной кости и конечности. Сохранение функции и кровоснабжения поврежденной кости и конечности.

Адекватность кровоснабжения тканей и функция это- единая морфо-функциональная система взаимно влияющая друг на друга. Адекватность кровоснабжения тканей и функция это- единая морфо-функциональная система взаимно влияющая друг на друга. В условиях гипокинезии признаки остеопороза появляются в диафизе уже через 2-4 недели, в метафизе-через 2 недели, достигая максимума к 4 месяцу. При длительном бездействии явления остеопороза становятся необратимыми. Изменения происходят согласно закона Вольфа, который установил, что внутренняя архитектоника и внешняя форма костей соответствует выполняемым костью функциям и изменяются, когда эти функции меняются. В условиях гипокинезии признаки остеопороза появляются в диафизе уже через 2-4 недели, в метафизе-через 2 недели, достигая максимума к 4 месяцу. При длительном бездействии явления остеопороза становятся необратимыми. Изменения происходят согласно закона Вольфа, который установил, что внутренняя архитектоника и внешняя форма костей соответствует выполняемым костью функциям и изменяются, когда эти функции меняются.

Рентгеновский снимок собаки породы той-терьер, после применения гипсовой повязки, резорбция костей Через месяц после остеосинтеза с использованием акрилового полимера

Функция опоры и движения реализуется в твердом скелете через упругие деформации, посредством которых жидкая среда достигает вен, синусов и капилляров Функция опоры и движения реализуется в твердом скелете через упругие деформации, посредством которых жидкая среда достигает вен, синусов и капилляров Активные движения и ранняя нагрузка - это мощный естественный фактор поддерживающий репаративный остеогенез на высоком уровне. Активные движения и ранняя нагрузка - это мощный естественный фактор поддерживающий репаративный остеогенез на высоком уровне. Вместе с тем, проводить лечение с сохранением функции конечности, возможно только при достаточно жестком соединении костных фрагментов. Добиться этого позволяют только методы стабильно - функционального остеосинтеза. Вместе с тем, проводить лечение с сохранением функции конечности, возможно только при достаточно жестком соединении костных фрагментов. Добиться этого позволяют только методы стабильно - функционального остеосинтеза.

Способы лечения переломов Нефункциональные способы: Нефункциональные способы: –Лечение гипсовыми повязками –Остеосинтез короткими конструкциями –Нестабильный внутрикостный остеосинтез –Нестабильный накостный остеосинтез мини - пластинами Функциональные способы: Функциональные способы: –Чрескостный внеочаговый остеосинтез спицевыми и стержневыми аппаратами –Накостный остеосинтез мощными пластинами –Жесткий внутрикостный остеосинтез К функциональным относят те методы и приемы, при которых восстановление функции поврежденной конечности идет параллельно срастанию или опережает его. К функциональным относят те методы и приемы, при которых восстановление функции поврежденной конечности идет параллельно срастанию или опережает его.

Схематичное изображение одностороннего одноплоскостного фиксатора.

Схематичное изображение двухстороннего одноплоскостного внешнего фиксатора.

Вариант двухстороннего одноплоскостного внешнего фиксатора.

Показаниями к постановке внешнего фиксатора по литературным данным: Диафизарные и оскольчатые переломы костей дистальных отделов конечностей; Диафизарные и оскольчатые переломы костей дистальных отделов конечностей; Вывихи локтевого, скакательного, запястного или заплюсневого суставов; Вывихи локтевого, скакательного, запястного или заплюсневого суставов; Переломы нижней челюсти; Переломы нижней челюсти; Инфицированные переломы. ( Х. Денни С. Баттервоф) Инфицированные переломы. ( Х. Денни С. Баттервоф)

Недостатки акриловой системы: Возможные осложнения со стороны мягких тканей; Возможные осложнения со стороны мягких тканей; Требуются навыки хирурга в постановке такого рода фиксатора; Требуются навыки хирурга в постановке такого рода фиксатора; Ограниченное применение на проксимальной части конечности.(по литературным данным) Х. Денни С. Баттервоф. Ограниченное применение на проксимальной части конечности.(по литературным данным) Х. Денни С. Баттервоф. Невозможность создания заметной компрессии (дистракции) в области перелома Невозможность создания заметной компрессии (дистракции) в области перелома

Основными плюсами данных способов фиксации являются: Продолжительность операции (средняя продолжительность подобной операции минут);Продолжительность операции (средняя продолжительность подобной операции минут); Простая техника наложения; Простая техника наложения; подобной операции минут); Возможность закрытой репозиции, (при проведении внешней фиксации) Возможность закрытой репозиции, (при проведении внешней фиксации) Низкая стоимость расходных материалов; Низкая стоимость расходных материалов; Высокая надежность конструкции; Высокая надежность конструкции; Стабильность фиксации, отсутствие подвижности отломков. Стабильность фиксации, отсутствие подвижности отломков. Исправление положения отломков в ходе лечения. Исправление положения отломков в ходе лечения. Соответствие принципам стабильно функционального остеосинтеза. Соответствие принципам стабильно функционального остеосинтеза. Возможность придавать акриловому полимеру абсолютно разнообразную форму. Это особенно удобно для сложно сформированных костей; Возможность придавать акриловому полимеру абсолютно разнообразную форму. Это особенно удобно для сложно сформированных костей; Возможность изменения конфигурации конструкции во время лечения. Возможность изменения конфигурации конструкции во время лечения. Использование для погружной фиксации (тел позвонков). (Х. Шебиц и В.Брас) Использование для погружной фиксации (тел позвонков). (Х. Шебиц и В.Брас) Минимальное повреждение мягких тканей в период их применения. Минимальное повреждение мягких тканей в период их применения.

Перелом костей пясти.

Фиксация перелома с помощью внешнего фиксатора.

Перелом костей предплечья. Пудель.

Перелом после фиксации. Пудель. Операция проводилась закрытым способом.

После удаления фиксатора. Перелом полностью сросся.

Внешний вид фиксатора.

Внешний фиксатор.

Метафизарный перелом бедренной кости.

Диафизарный перелом бедренной кости.

Рентгенограмма бедра после снятия фиксатора.

Внешний вид фиксатора. Кот с переломом голени.

Диафизарные оскольчатые переломы большеберцовых костей.

Фиксация переломов с помощью внешнего фиксатора.

После снятия внешнего фиксатора спицы проходящие внутри канала оставлены на 1-2 мес.

Кот. Оскольчатый перелом большеберцовой кости. Открытый перелом пяточной кости.

Перелом после фиксации. Кот.

Внешний вид фиксатора. Кот.

Внешний фиксатор при застарелом открытом переломе. Кот.

Кот после операции.

Суставной перелом. Запястный сустав.

Рентгенограмма запястного сустава после фиксации перелома с помощью внешнего фиксатора.

Эпифизарный перелом большеберцовой кости.

Зафиксированный перелом.

Перелом после снятия фиксатора.

Другая проекция перелома после снятия фиксатора.

Перелом голени у молодого кота проведена операция закрытым способом.

Перелом полностью сросся через 1.5 мес. Снимок перед снятием фиксатора.

Перелом нижней челюсти.

Рентгенограмма нижней челюсти с внешним фиксатором.

Внешний вид фиксатора.

Фиксатор в другой проекции.

При поступлении у собаки выявлены переломы 1.Множественные верхней челюсти 2.Множественные нижней челюсти

Множественные переломы челюстей у собаки

Рентгеновский снимок при поступлении собаки в клинику

Сразу после операции

Через 3 месяца

Резорбция кости после остеосинтеза массивной пластиной. Левретка.

Внешний фиксатор. Левретка.

Лучевая кость восстановилась после снятия фиксатора. Левретка.

Внешний фиксатор при отрыве костей таза от крестца. С одновременным переломом крестца.

Тот же перелом в боковой проекции.

Остесаркома.

Замещение удаленного участка кости акриловым полимером с использованием пластины для остеосинтеза.

Перелом дистального эпифиза большой берцовой кости. Суставной перелом. Кошка 1.5 года.

Фиксация перелома.

После снятия фиксатора.

Часто встречающийся тип перелома у собак карликовых пород. Нижняя четверть предплечья.

Проведен остеосинтез с использование акрилового полимера закрытым способом.

После снятия фиксатора.

Использование стержней для остеосинтеза компрессионного перелома седьмого поясничного позвонка.

Использование внешнего фиксатора при переломе позвоночника собаке небольшого веса.

Внешний фиксатор у кота в течении года. Хозяева кота не обращались в клинику после постановки фиксатора в течении года.

Литература Литература Х. Денни С. Баттервоф Ортопедия собак и кошек. Москва «Аквариум» 2004г Х. Денни С. Баттервоф Ортопедия собак и кошек. Москва «Аквариум» 2004г 696 С. 696 С. Х. Шебиц и В.Брас Оперативная хирургия собак и кошек Москва «Аквариум» 2001г 512С. Х. Шебиц и В.Брас Оперативная хирургия собак и кошек Москва «Аквариум» 2001г 512С.

Спасибо за внимание