Обзор реализации и результаты модели взаимодействия служб СПИДа и туберкулеза в г. Душанбе Мансур Додарбеков – зав. диспансерным отделом РЦ СПИД Член ТРГ по ТБ/ВИЧ

Модельный проект взаимодействия служб: Цель: Цель: Тестирование пилотного проекта по созданию взаимодействия служб для: Тестирование пилотного проекта по созданию взаимодействия служб для: оценки его эффективности оценки его эффективности проведения анализа проведения анализа определения проблемных участков определения проблемных участков выработки рекомендаций для последующего распространения выработки рекомендаций для последующего распространения

Модельный проект взаимодействия служб: Задачи: Задачи: Создать возможности для взаимодействия служб Создать возможности для взаимодействия служб Внедрить разработанный комплекс мероприятий проекта Внедрить разработанный комплекс мероприятий проекта Оценить результат Оценить результат Выявить проблемные участки Выявить проблемные участки Провести анализ Провести анализ Выработать рекомендации Выработать рекомендации

Подготовительный этап Экспертиза, оценка потребностей: Экспертиза, оценка потребностей: Определение пилотного региона – г. Душанбе Определение пилотного региона – г. Душанбе Рабочая встреча с ключевыми партнерами (август 2005): Рабочая встреча с ключевыми партнерами (август 2005): Создание ТРГ (22 специалиста) Создание ТРГ (22 специалиста) Подготовка плана взаимодействия служб СПИДа и туберкулеза Подготовка плана взаимодействия служб СПИДа и туберкулеза Первое совещание ТРГ (август 2005): Первое совещание ТРГ (август 2005): Подготовка протоколов и рекомендаций по ведению больных с ВИЧ/ТБ и взаимодействию служб Подготовка протоколов и рекомендаций по ведению больных с ВИЧ/ТБ и взаимодействию служб Создание протокола мониторинга, инструментов, индикаторов мониторинга и оценки Создание протокола мониторинга, инструментов, индикаторов мониторинга и оценки

Подготовительный этап Подготовка национальной команды тренеров по вопросам ТБ/ВИЧ (сентябрь 2005): Подготовка национальной команды тренеров по вопросам ТБ/ВИЧ (сентябрь 2005): Обучено 26 специалистов Обучено 26 специалистов Создана национальная команда из 6 человек Создана национальная команда из 6 человек Ориентационное совещание для руководителей лечебных учреждений г. Душанбе Ориентационное совещание для руководителей лечебных учреждений г. Душанбе Обсуждение вопросов планирования совместных мероприятий по внедрению модели Обсуждение вопросов планирования совместных мероприятий по внедрению модели

Подготовительный этап Издание приказа МЗ ( 572 от г.) «О мерах по усилению борьбы с сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез в Республике Таджикистан» Издание приказа МЗ ( 572 от г.) «О мерах по усилению борьбы с сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез в Республике Таджикистан» Обучение специалистов лечебных учреждений г. Душанбе: Обучение специалистов лечебных учреждений г. Душанбе: 142 специалиста обучено вопросам взаимодействия служб и ведения пациентов с ТБ/ВИЧ 142 специалиста обучено вопросам взаимодействия служб и ведения пациентов с ТБ/ВИЧ 26 специалистов обучено вопросам МиО 26 специалистов обучено вопросам МиО Создана национальная команда по МиО в вопросах ТБ/ВИЧ из 6 человек Создана национальная команда по МиО в вопросах ТБ/ВИЧ из 6 человек

Реализация модели В реализации модели были задействованы следующие учреждения: Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИДом Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИДом Городской центр борьбы с туберкулезом Городской центр борьбы с туберкулезом Республиканская Клиническая Туберкулезная Больница Республиканская Клиническая Туберкулезная Больница Кабинет ДОТС Городских Центров Здоровья 2, 3, 4, 8, 10, 11, 12 Кабинет ДОТС Городских Центров Здоровья 2, 3, 4, 8, 10, 11, 12

Реализация модели ДКТ внедрено в ТБ службу ДКТ внедрено в ТБ службу

Результаты внедрения модели: Налажено взаимодействие между службами Налажено взаимодействие между службами Создан координирующий орган – ТРГ Создан координирующий орган – ТРГ Подготовлен необходимый пакет документов Подготовлен необходимый пакет документов Подготовлены тренера по вопросам ТБ/ВИЧ Подготовлены тренера по вопросам ТБ/ВИЧ Обучены специалисты Обучены специалисты Специалистами на местах проводится регистрация и ведение больных Специалистами на местах проводится регистрация и ведение больных

Результаты внедрения модели: Группа МиО проводит мониторинг Группа МиО проводит мониторинг Пилотные учреждения охвачены плановыми мероприятиями Пилотные учреждения охвачены плановыми мероприятиями Более 500 больных получили услуги служб в рамках плановых мероприятий модели Более 500 больных получили услуги служб в рамках плановых мероприятий модели 1260 больных туберкулезом были направлены в службу СПИД и 161 ЛЖВ получили услуги в противотуберкулезной службе 1260 больных туберкулезом были направлены в службу СПИД и 161 ЛЖВ получили услуги в противотуберкулезной службе

Некоторые индикаторы взаимодействия служб ТБ/ВИЧ Индикаторы В начале модели В конце модели % ВИЧ–инфицированных лиц, посетивших учреждения СПИД службы в течение последних 12 месяцев и прошедших РГ грудной клетки 36%90% % больных ТБ с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией, направленных для получения услуг по уходу и поддержке по ВИЧ в ходе лечения ТБ 0%50% % зарегистрированных больных с двойной инфекцией (ВИЧ+ТБ), начавших АРВТ в ходе или в конце лечения туберкулеза, из общего числа больных с двойной инфекцией нет данных 50%

Результат внедрения модели: Подготовлены рекомендации для распространения опыта Подготовлены рекомендации для распространения опыта Обеспечена политическая поддержка этого компонента: издан приказ МЗ РТ о мерах по усилению борьбы с сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез Обеспечена политическая поддержка этого компонента: издан приказ МЗ РТ о мерах по усилению борьбы с сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез Обеспечена поддержка постоянной возможности получения знаний по вопросам ВИЧ/ТБ: компонент введен в учебный процесс ТГМУ и ТИППМК Обеспечена поддержка постоянной возможности получения знаний по вопросам ВИЧ/ТБ: компонент введен в учебный процесс ТГМУ и ТИППМК

Результат внедрения модели: ТРГ по ТБ/ВИЧ, как подгруппа включена в ТРГ по ЛУП при НКК ТРГ по ТБ/ВИЧ, как подгруппа включена в ТРГ по ЛУП при НКК Подготовленная группа тренеров - хороший ресурс для дальнейшего обучения специалистов всей республики Подготовленная группа тренеров - хороший ресурс для дальнейшего обучения специалистов всей республики Пакет разработанных документов используется на территории РТ Пакет разработанных документов используется на территории РТ

Устойчивость модели: Компонент ТБ/ВИЧ включен в заявку на 6 раунд ГФ Компонент ТБ/ВИЧ включен в заявку на 6 раунд ГФ Вопросы ТБ/ВИЧ включены в Национальную Программу противодействия эпидемии ВИЧ в Таджикистане на 2007 – 2010 гг. Вопросы ТБ/ВИЧ включены в Национальную Программу противодействия эпидемии ВИЧ в Таджикистане на 2007 – 2010 гг. Приказ Управления Здравоохранения г. Душанбе об устойчивости взаимодействия служб на городском уровне Приказ Управления Здравоохранения г. Душанбе об устойчивости взаимодействия служб на городском уровне Модель взаимодействия на базе ГЦЗ 10 Модель взаимодействия на базе ГЦЗ 10 Тренинги для фтизиатров г. Душанбе по навыкам ДКТ Тренинги для фтизиатров г. Душанбе по навыкам ДКТ Вовлечение НПО во взаимодействие служб Вовлечение НПО во взаимодействие служб Разработка ИОМ для пациентов и медработников совместно с проектами ПОТЕНЦИАЛ и НОРЕ Разработка ИОМ для пациентов и медработников совместно с проектами ПОТЕНЦИАЛ и НОРЕ

Расширение модели Расширение модели взаимодействия служб в рамках 6 раунда ГФ: Расширение модели взаимодействия служб в рамках 6 раунда ГФ: Разработана Национальная стратегия по ТБ/ВИЧ Разработана Национальная стратегия по ТБ/ВИЧ Областные тренинги для специалистов ТБ службы, включая сред. медперсонал Областные тренинги для специалистов ТБ службы, включая сред. медперсонал 4 аппарата ИФА предоставлены службе фтизиатрии на уровне областей 4 аппарата ИФА предоставлены службе фтизиатрии на уровне областей Обучены специалисты-лаборанты Обучены специалисты-лаборанты