Кафедра нормальной физиологии КрасГМА. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ.

ГРАНИЦЫ СЕРДЦА

СВОЙСТВА МИОКАРДА АВТОМАТИЯ ВОЗБУДИМОСТЬ ПРОВОДИМОСТЬ СОКРАТИМОСТЬ

Кардиограмма изолированного сердца лягушки

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА – МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ (ММД) 2 – ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ 3 – РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ

ИЗМЕНЕНИЕ ИОННОЙ ПРОВОДИМОСТИ В ПЕЙСМЕКЕРНЫХ КЛЕТКАХ А – ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ ПЕЙСМЕКЕРА Б – ИОННАЯ ПРОВОДИМОСТЬ ДЛЯ НАТРИЯ (g Na ) B RFKBZ (g K )

СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ В МИОКАРДЕ Предсердия - 0,8 - 1,0 м/с А/В-узел - 0,01 - 0,05 м/с Пучок Гиса и его ножки - 2,0 м/с 3,0 - 4,0 м/сВолокна Пуркинье - 3,0 - 4,0 м/с Миокард желудочков: субэндокардиальный - 1,0 м/с субэпикардиальный - 0,4 - 1,0 м/с

ОСОБЕННОСТИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО УЗЛА Малый диаметр волокон Множество мелких разветвлений Низкая скорость проведения Длительная меняющаяся рефрактерность Блокирование быстрых повторных импульсов ( проведение с декрементом) Ретроградная блокада проведения

ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В.ГАСКЕЛЛА СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН УЧАСТОК ПРОВО- ДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ К СИНОАТРИАЛЬНО- МУ УЗЛУ СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ имп/мин АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ имп/мин ПУЧОК ГИСА имп/мин ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ - 20 имп/мин

ЛИГАТУРЫ СТАННИУСА НОРМА 1 лигатура 2 лигатура 3 лигатура

Кардиограмма предсердий (верхняя кривая) и желудочков лягушки после наложения второй лигатуры Станниуса

1-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ

2-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ ЕКЕК

3-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ АВТОМАТИИ ПО ЧАСТОТЕ ПУЛЬСА ВЫШЕ АВТОМАТИЯ - ЧАЩЕ ПУЛЬС- ТАХИКАРДИЯ НИЖЕ АВТОМАТИЯ - РЕЖЕ ПУЛЬС - БРАДИКАРДИЯ МЕНЯЮЩАЯСЯ АВТОМАТИЯ - ПУЛЬС РАЗНОЙ ЧАСТОТЫ - СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА - ЕСТЬ СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ СИЛОЙ И СКОРОСТЬЮ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

ТИПИЧНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ ПОТЕНЦИАЛОВ ДЕЙСТВИЯ МИОКАРДА РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА ЕкЕк

СВОЙСТВА МИОКАРДА

ЭКСТРАСИСТОЛА И КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА

ЗАКОН «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО» СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ ЭФФЕКТ СОКРАЩЕНИЯ СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ

Механизм участия Са ++ в сокращении миокарда Са ++ активация аденилатциклазы образование цАМФ активация протеинкиназ фосфорилирование Фосфорилирование тропонина- снятие репрессии - акто-миози- новое взаимодействие переход фосфорилазы Б в фосфорилазу А, гликогенолиз, гликолиз, синтез АТФ фосфорилирование участка мембраны СПР - активация кальциевого насоса

ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЕ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА Образование АТФ в митохондриях при дыхании Образование АТФ в миофибриллах при гликолизе КРЕАТИНКИНАЗНАЯ СИСТЕМА Митохондрии: АТФ + креатин АДФ + креатинфосфат Миофибриллы : Креатинфосфат + АДФ АТФ + креатин

2 вида саморегуляции сердца Гетерометрическая саморегуляция - повышение силы сокращений сердца в ответ на увеличение исходной (диастолической) длины мышечного волокна. Гомеометрическая саморегуляция - повышение силы и скорости сокращений сердца при неменяющейся исходной длине мышечного волокна.

ФЕНОМЕНЫ ГОМЕОМЕТРИЧЕСКОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ 1. Хроноинотропная зависимость (тахикардия, лестница Боудича) 2. Эффект постнагрузки (феномен Анрепа) 3. Эффект катехоламинов (адреналина)

ФАКТОРЫ, ВЕДУЩИЕ К САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА НАГРУЗКА НА ВХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА ОБЪЕМОМ >АД НАГРУЗКА НА ВЫХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА СОПРОТИВЛЕ НИЕМ

ЗАКОН СЕРДЦА ФРАНКА - СТАРЛИНГА СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ПРОПОРЦИОНАЛЬНА СТЕПЕНИ ЕГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ В ДИАСТОЛУ. или Чем больше растяжение миокарда в диастолу, тем сильнее его сокращение в систолу или ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ

Изменение сил сокращения сердца при изменении венозного притока Стрелками отмечено увеличение венозного притока

СООТНОШЕНИЕ РАСТЯЖЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ СЕРДЦА (ЗАКОН СТАРЛИНГА

Лестница Боудича (1871)

Фазы сердечного цикла систола диастола предсердия желудочки А –асинхронное сокращение; Б – изометрическое сокращение; В – изгнание крови; Г – протодиастолический период; Д – изометрическое расслабление; Е – фаза наполнения

Фазы сердечного цикла Систола желудочков 0,33 сек фаза напряжения 0,08 сек; фаза асинхронного сокращения 0,05 сек; фаза изометрического сокращения 0,03 сек; фаза изгнания крови 0,25 сек; фаза быстрого изгнания 0,12 сек; фаза медленного изгнания 0,13 сек. 2.Диастола желудочков 0,47 сек; протодиастолический период 0,04 сек; фаза изометрического расслабления 0,08 сек; фаза наполнения желудочков 0,25 сек; фаза быстрого наполнения 0,08 сек; фаза медленного наполнения 0,17 сек; пресистолический период 0,10 сек.

Давление в полостях сердца в разные фазы сердечного цикла

Давление в аорте, желудочках и предсердиях в разные фазы сердечного цикла

Длительность диастолы необходима для: 1) обеспечения исходной поляризации клеток миокарда, за счет времени работы Na-K-насоса; 2) обеспечения удаления Са ++ из саркоплазмы; 3) обеспечения ресинтеза гликогена; 4) обеспечения ресинтеза АТФ; 5) обеспечения диастолического наполнения сердца кровью