Кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО Клиническая психофизиология Выполнила: студентка 201 гр. Маковецкая Людмила Проверила: Шнайдер Н.А д.м.н., проф. Красноярск Факультет клинической психологии

Введение Дефиниция Парасомнии, согласно международной классификации расстройств сна Лечение Заключение

В общем потоке событий, нарушающих цикл сон- бодрствование, парасомнии занимают существенное место. Парасомнии - это различные эпизодические события, протекающие во сне. Они многочисленны, разнообразны и всегда пароксизмальны по своим клиническим проявлениям, могут быть выражены в разных стадиях и фазах сна, а также на этапах перехода от бодрствования ко сну и наоборот. Парасомнии могут вызвать инсомнию или сонливость, психосоциальный стресс, нанесение вреда себе и окружающим. В ряде случаев парасомнии являются «маской» неврологического, психиатрического или общесоматического заболевания.

Парасомнии- двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна, но необязательно связаны с расстройством сна или чрезмерной сонливостью.

*сонное опьянение *снохождение *ночные страхи

Сонное опьянение характеризуется помрачением сознания во время или после пробуждения, отмечается дезориентация, замедленность речи и психических реакций на фоне низкого уровня двигательной активности. У детей раннего возраста эпизоды могут начинаться стоном и движениями конечностей, криком или плачем и удивленным или возбужденным выражением лица. Как правило, эпизод длится несколько секунд или минут, обычно пациент амнезирует данное состояние после утреннего пробуждения.

Снохождение (сомнамбулизм) характеризуется комплексом двигательных автоматизмов, отличающихся вставанием с кровати и ходьбой. Встречается у 1030% детей от 4 до 6 лет, уменьшается по мере взросления, возникая у взрослых не более чем в 34% случаев. Эпизод снохождения длится от нескольких до 30 минут. Ребенка могут обнаружить стоящим около кровати родителей или в другой комнате. Иногда он может демонстрировать неадекватное поведение или совершать неосознанные поступки. Выделяют ажитированную форму снохождения, которая встречается у старших детей и может проявляться порывистыми попытками бежать. При этой форме высок риск причинения себе повреждений.

Ночные страхи являются наиболее драматическими и вызывающими тревогу родителей расстройствами сна у детей. Они характеризуются эпизодами ажитации, возникающими в ночное время и сопровождающимися яркими вегетативными проявлениями. Начало приступов обычно внезапное, с пронзительным криком или плачем и выраженной вегетативной активацией.

*ритмичные двигательные расстройства *сонные старты *сноговорение *ночные судороги ног *энурез

Данная форма парасомнии характеризуется сериями стереотипных повторных движений, обычно головы и шеи. Движения, как правило, возникают перед засыпанием или немедленно после засыпания и продолжаются во время поверхностного сна. Эпизод может длиться от нескольких секунд до 30 минут. Иногда движения могут достигать степени двигательной бури.

Сонные старты проявляются миоклоническими вздрагиваниями в период перехода из бодрствования в сон. Вздрагивания при засыпании встречаются у 5070% здоровых людей. Дифференциальная диагностика проводится с миоклоническими приступами, периодическими движениями конечностей.

Сноговорение самая распространенная форма парасомнии, встречающаяся у 10% детей. Проявляется произнесением слов, фраз, нередко не имеющих смысла, криками во сне. Об имеющихся эпизодах сноговорение пациенты не помнят. Провоцирующими факторами являются эмоциональные переживания в течение дня, конфликтные ситуации, лихорадка.

Ночные судороги ног возникают спонтанно, не превышают нескольких минут, лишь в единичных случаях по своей длительности приближаются к часу

Энурез одна из актуальных проблем детского возраста. По международным рекомендациям проблему энуреза как формы парасомнии следует рассматривать после 6 лет у мальчиков и после 5 лет у девочек.

*сонный паралич; *расстройство поведения в REM сне; *ночные кошмары;

Сонный паралич встречается у 15% детей. Основная жалоба заключается в невозможности в течение, как правило, нескольких секунд выполнять произвольные движения. Возникает данное состояние обычно при пробуждении, если таковое происходит из стадии REM- сна.

Расстройство поведения в стадии REM-сна клинически проявляется возникновением сложных поведенческих актов, сопровождающихся вербальными феноменами. Данная форма парасомнии редко встречается у детей. Ее возникновение ассоциируется с такими грозными неврологическими заболеваниями, как оливопонтоцеребеллярная дегенерация, деменции различного генеза, нарколепсия, болезнь Паркинсона.

Ночные кошмары парасомнии, проявляющиеся пугающими сновидениями, которые возникают в последнюю треть ночи и внезапно пробуждают ребенка, ретроградная амнезия, как правило, отсутствует. Ночные кошмары встречаются у 1050% детей от 3 до 6 лет, чаще у девочек. В 60% случаев возникновение данной патологии связано с психотравмирующими событиями. Провоцирующими факторами могут быть различные медикаменты или другие патологические состояния, возникающие во время сна (апноэ сна).

В большинстве случаев нарушения сна не требуют медикаментозного лечения. У детей необходимая терапия может включать в себя: рекомендации по гигиене сна, воздержание от раздражающих факторов, фитотерапию, светолечение, психотерапию, а также поведенческую терапию, проводимую с родителями.

У взрослых хронические эпизоды нарушений пробуждения могут потребовать психиатрического обследования и лечения, возможно, такими препаратами, как бензодиазепины, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты; может быть рекомендована психотерапия. Рядом исследователей сообщается о том, что эффективность гипнотического воздействия в данном случае выше, чем при рациональной психотерапии и фармакотерапии.

Нам как будущим клиническим психологам очень важно ориентироваться в проблемах нарушений сна. Знать классификацию данного расстройства и затем уже выявить требует данная форма медикаментозного вмешательства, терапии.