Современные тенденции в анестезии: методологические аспекты К.М. Лебединский, зав. кафедрой АиР СПб МАПО
Evidence Based Medicine (англ.) Медицина, основанная на доказательствах или Научно-доказательная медицина
Приказ Минздрава РФ 303 от 3 августа 1999 года «О введении в действие отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования»
Критерии успеха лечения – не уровни глюкозы плазмы, артериального давления, скоростей потока на выдохе и т.п., а продолжительность и качество жизни больного!
Критерий адекватности анестезии 1: выживание больного?
Критерий адекватности анестезии 1: отсутствие периоперационных осложнений
Критерий адекватности анестезии 2: «качество жизни» = комфорт больного
Критерий адекватности анестезии 3: удобство работы хирурга
- отсутствие осложнений - комфорт больного - удобство работы хирурга ритерии адекватности анестезии: Доказательные критерии адекватности анестезии:
Оценка адекватности анестезии – это оценка маркеров стрессового ответа? Общий адаптационный синдром (Stress):
Совершенная защита или полная дезадаптация?...
Стабилизация или истощение?...
Больший стресс или б Ó льшие ресурсы?...
Стресс-норма: что это такое в количественном выражении?
Гемодинамика: не критерий адекватной защиты, а самостоятельный объект управления!
Объект управления: стрессовый ответ или его индикатор? Центральные блоки «Нейровегетативная блокада» Ингаляционные анестетики
В чем сверхзадача «маркеров стресса»?
«Универсальный» критерий: аэробный энергетический обмен? Или динамика энергетического потока в открытой системе dQ/dt?
«Универсальный» критерий: динамика информационных потоков в адаптирующейся открытой системе?
Специализируясь – не теряем ли целое?...
ВСЕ КРИТЕРИИ Анестезиологи-реаниматологи : 317 чел.
ВСЕ КРИТЕРИИ Преимущественно анестезиологи: 67 чел.
ВСЕ КРИТЕРИИ Зав. отделениями: 51 чел.
ВСЕ КРИТЕРИИ Преподаватели: 15 чел.
ВЕДУЩИЙ КРИТЕРИЙ Анестезиологи-реаниматологи : 317 чел.
ВЕДУЩИЙ КРИТЕРИЙ Преимущественно анестезиологи: 67 чел.
ВЕДУЩИЙ КРИТЕРИЙ Зав. отделениями: 51 чел.
ВЕДУЩИЙ КРИТЕРИЙ Преподаватели: 15 чел.
Спасибо за внимание!