Демодекоз доцент В.В.Кравчинина

Демодекоз Возбудитель – железничный клещ (Demodex folliculorum, угрица). Обитает в домашней пыли. Вызывает воспалительную аллергическую реакцию, особенно блефариты без чешуек. Возбудитель – железничный клещ (Demodex folliculorum, угрица). Обитает в домашней пыли. Вызывает воспалительную аллергическую реакцию, особенно блефариты без чешуек.

Демодекоз Бессимптомное носительство возбудителя наблюдается у здоровых людей довольно часто ( % случаев). Бессимптомное носительство возбудителя наблюдается у здоровых людей довольно часто ( % случаев). Клещ является условно патогенным. Симптомы заболевания начинают проявляться при снижении защитных сил организма. Аллергическую реакцию вызывают продукты жизнедеятельности клещей. Клещ является условно патогенным. Симптомы заболевания начинают проявляться при снижении защитных сил организма. Аллергическую реакцию вызывают продукты жизнедеятельности клещей.

Демодекозные блефароконъюнктивиты Актуальность проблемы Клещ паразитирует: в волосяных фолликулах, в волосяных фолликулах, в сальных железах и их протоках. в сальных железах и их протоках.Питается: кожным салом, кожным салом, клетками эпителия волосяной луковицы. клетками эпителия волосяной луковицы.Локализация: лицо, лицо, ушные раковины, ушные раковины, шея, шея, волосистая часть головы волосистая часть головы

Жалобы больных при демодекозном блефарите на: - зуд, - зуд, - неприятные ощущения - неприятные ощущения в области век, в области век, - быструю утомляемость - быструю утомляемость при зрительной нагрузке. при зрительной нагрузке. При осмотре отмечаются: При осмотре отмечаются: - небольшая гиперемия края - небольшая гиперемия края и кожи век, и кожи век, - сальный налет на коже - сальный налет на коже у краев век. у краев век.

Патогенез Клещи разрушают клетки волосяных фолликулов и сальных желез,вследствие чего: нарушается выделение липидов, нарушается выделение липидов, нарушается кератинизация, нарушается кератинизация, повышается ломкость волос и ресниц. повышается ломкость волос и ресниц.

Патогенез При увилечении численнои клещей: волосяная луковица растягивается, волосяная луковица растягивается, эпителий гиертрофируется, эпителий гиертрофируется, происходит закупорка сально-волосяного канала, происходит закупорка сально-волосяного канала, усиленная пролиферация эпителия приводит к образованию воспалительных узелков. усиленная пролиферация эпителия приводит к образованию воспалительных узелков. Доказано,что клещи являются переносчиками патогенной микрофлоры.

По данным многих авторов, демодекоз является основным пусковым фактором развития многих видов хронических блефаритов. Демодекс считается сапрофитом человека и обнаруживается у %пожилых людей.

Данные исследования КГМА Клещ демодекс не был обнаружен в возрастной группе 3-13 лет(кол-во обследованных 75человек) Клещ демодекс не был обнаружен в возрастной группе 3-13 лет(кол-во обследованных 75человек) Демодекс в кол-ве 1-2 клеща был найден только у 6 человек в возрастной группе лет (кол-во обсл. 35 человек). Демодекс в кол-ве 1-2 клеща был найден только у 6 человек в возрастной группе лет (кол-во обсл. 35 человек).

Бактериальная флора в конъюнктивальной полости была обнаружена у 117 из 171 пац. (St. Epidermidis – 65 %, str. aureus – 35%)

Часто отмечается также сочетание демодекозного поражения глаз с: Грибками-53,1% Грибками-53,1% Аденовирусами-21,9% Аденовирусами-21,9% Хламидиями-15,6% Хламидиями-15,6% ВПГ – 9,4%. ВПГ – 9,4%.

Многие пациенты отмечают наличие хронических заболеваний: Многие пациенты отмечают наличие хронических заболеваний: б-ни ЖКТ, б-ни ЖКТ, аллергические состояния, аллергические состояния, новообразования различной локализации, новообразования различной локализации, системные заболевания, системные заболевания, сахарный диабет, сахарный диабет, патология почек, патология почек, вирусные гепатиты вирусные гепатиты

Диагностика Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование. Для этого извлекают несколько ресниц, помещают их на предметное стекло, смачивают каплей воды и накрывают покровным стеклом. Микроскопию проводят сразу после взятия материала. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование. Для этого извлекают несколько ресниц, помещают их на предметное стекло, смачивают каплей воды и накрывают покровным стеклом. Микроскопию проводят сразу после взятия материала.

Л е ч е н и е Края век смазывают: Края век смазывают: - 1 % желтой ртутной мазью, - 1 % желтой ртутной мазью, - цинко-ихтиоловой мазью, - цинко-ихтиоловой мазью, - 1 % раствором бриллиантового зеленого, - 1 % раствором бриллиантового зеленого, - 70 % этиловым спиртом с эфиром % этиловым спиртом с эфиром. -10% р-ром календулы -10% р-ром календулы В конъюнктивальную полость инстиллируют раствор щелочных капель, содержащих натрия тетраборат (1 %) и натрия бикарбонат (1 %). В конъюнктивальную полость инстиллируют раствор щелочных капель, содержащих натрия тетраборат (1 %) и натрия бикарбонат (1 %). Проводят массаж век. Проводят массаж век. Длительность лечения не менее 1,5-2 мес. (учитывая продолжительность жизненного цикла паразита). Длительность лечения не менее 1,5-2 мес. (учитывая продолжительность жизненного цикла паразита). Цинк-ихтиоловая мазь Цинк-ихтиоловая мазь Rp: Zinci oxidati 0,5 Rp: Zinci oxidati 0,5 Ichthyoli 0,15 Ichthyoli 0,15 Lanolini 2,0 Lanolini 2,0 Vaselini 8,0 Vaselini 8,0 M. D. S. Глазная мазь. M. D. S. Глазная мазь. Спирт-эфирная смесь: Спирт-эфирная смесь: Щелочные капли: Щелочные капли:

Лечение Демалон мазь 1,5 месяца 2 раза в сутки. Демалон мазь 1,5 месяца 2 раза в сутки. Метрогил гель 1% 1,5 месяцев 2 раза в сутки. Метрогил гель 1% 1,5 месяцев 2 раза в сутки. Блефарогель раза в день. Блефарогель раза в день. Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты.

Распределение по полу и возрасту больных демодекозным блефароконънктивитом: Возрастные группы Число больных (абсолютное) Число больных % До 18 лет лет лет лет Старше 61 г. Всего