Капнография. Нормокапния Р ЕТ СО 2 36-43 мм рт. ст. При нормальном атмосферном давлении (760 мм рт. ст.) этому парциальному давлению углекислого газа.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Расширенный реанимационный комплекс. Остановка кровообращения Первичная ( патологический процесс в миокарде ) Вторичная ( остановка кровообращения из.
Advertisements

История реанимации насчитывает века. Еще в 1543 году Vesalius описывал искусственную вентиляцию легких с перемежающимся положительным давлением. Еще в.
Терминальное состояние острейшее изменение жизнедеятельности, обусловленное тяжелым нарушением функций основных жизненно важных органов и систем, при которых.
Атмосферное давление.. Атмосферное давление гидростатическое давление атмосферы на все находящиеся в ней предметы и Земную поверхность. Исчисляется оно.
Респираторный ацидоз Выполнила студентка фармацевтического факультета 202 группы Понамарева Е.А Владивосток ФГБОУ ВО ГМУ Минздрав России Фармацевтический.
ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ..
Сердечно-легочная реанимация. Что бы ни говорили, есть в человеке что-то необыкновенное - такое, чего никакие ученые не могут объяснить. Жан-Батист Мольер.
ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ. ОСНОВОПОЛОЖНИК СОВРЕМЕННОЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ «padre reanimatione» сердечно-легочной реанимации в 1964 году предложил.
Первый Московский Государственный Медицинский Университет Лекция: Основы реанимации Доцент Насиров Ф.Н. Доцент Насиров Ф.Н.
Заведующая анестезиологии и интенсивной терапии областного клинического перинатального центра Астафьева Татьяна Евгеньевна.
Клиническая физиология и мониторинг внешнего дыхания.
ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор П.Ф.Литвицкий Патофизиология внешнего дыхания ММА им. И.М.Сеченова кафедра патофизиологии профессор.
Каждая минута задержки выполнения дефибрилляции увеличивает риск смерти больного на 10%! Концепция ранней дефибрилляции с использованием «общедоступного.
Действие 1: Определить отсутствие реакции на внешние раздражители.
Под утоплением понимают острые нарушения функций жизненно важных органов, прежде всего органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы, развивающиеся.
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – ситуация, при которой организм не в состоянии поддерживать в крови парциальное давление кислорода и/или углекислого.
Каков % состав атмосферного и выдыхаемого воздуха?
ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ..
Детская сердечно-легочная реанимация
Терминальное состояние включает Предагональное состояние, Предагональное состояние, Агонию, Агонию, Клиническую смерть. Клиническую смерть. ЦНСЦНС ДЫХАНИЕДЫХАНИЕ.
Транксрипт:

Капнография

Нормокапния Р ЕТ СО мм рт. ст. При нормальном атмосферном давлении (760 мм рт. ст.) этому парциальному давлению углекислого газа соответствует концентрация F ЕТ СО 2 = 4,7-5,7 % (1 Vol % = 7,6 мм рт. ст )

Диффузия СО 2 из капилляров в альвеолы

Фазы капнограммы Альвеолярное плато Анатомическое МПАльвеолярне МП

Внезапная гиповентиляция выявляется капнографом не сразу, а лишь через несколько минут, которые требуются для заметного подъема концентрации СО 2 в тканях, крови и альвеолах

Причины повышения Р ЕТ СО 2 Несоответствие вентиляции легких и метаболической продукции СО 2Несоответствие вентиляции легких и метаболической продукции СО 2 (угнетение дыхательного центра, слабость дыхательной мускулатуры, резкое возрастание дыхательного сопротивления, частичная разгерметизация системы "пациент-респиратор", неадекватная ИВЛ) Рециркуляция выдыхаемого газа в контуре наркозного аппарата.

Капнография при внезапном снижении минутной вентиляции По Шурыгину И.А., 2000

Рециркуляция СО 2 в контуре По Шурыгину И.А., 2000

Терапия рециркуляция СО 2 в контуре По Шурыгину И.А., 2000

Причины снижения Р ЕТ СО 2 Отсоединение контураОтсоединение контура Миграция интубационной трубки в пищеводМиграция интубационной трубки в пищевод Полная обтурация дыхательных путейПолная обтурация дыхательных путей Гипервентиляция легкихГипервентиляция легких Ухудшение перфузии альвеол (тромбоэмболия легочной артерии, массивная кровопотеря)Ухудшение перфузии альвеол (тромбоэмболия легочной артерии, массивная кровопотеря)

Капнограмма при гипервентиляции По Шурыгину И.А., 2000

Влияние мертвого пространства на конечно- экспираторную концентрацию СО 2

Капнограмма при массивном кровотечении По Шурыгину И.А., 2000

Остановка кровообращения Считается, что массаж сердца эффективен, если Р ЕТ СО 2 превышает 7-8 мм рт. ст. (1% ) Возможные причины при F ЕТ СО 2 менее 1%: интубация пищевода;интубация пищевода; смещение интубационной трубки в бронх;смещение интубационной трубки в бронх; гиповолемия;гиповолемия; тампонада сердца;тампонада сердца; напряженный пневмоторакс;напряженный пневмоторакс; массивная ТЭЛА;массивная ТЭЛА; гипервентиляция;гипервентиляция; несоблюдение методики СЛР.несоблюдение методики СЛР. Подъем Р ЕТ СО 2 в ходе СЛР до 15 мм рт. ст. и выше признак увеличения минутного объема кровообращения (возобновление самостоятельного кровотока)

Если возникновению сердечного ритма на ЭКГ не сопутствует быстрый и существенный подъем Р ЕТ СО 2 необходимо продолжать массаж сердца и медикаментозную терапию до восстановления эффективных сердечных сокращений

Внезапное, в течение 5-10 дыхательных циклов, падение Р ЕТ СО 2 почти до нуля характерный признак остановки кровообращенияВнезапное, в течение 5-10 дыхательных циклов, падение Р ЕТ СО 2 почти до нуля характерный признак остановки кровообращения Сразу после начала реанимационных мероприятий наблюдается подъем F ЕТ СО 2 до 0,5-2,5%Сразу после начала реанимационных мероприятий наблюдается подъем F ЕТ СО 2 до 0,5-2,5% Если величина F ЕТ СО 2 в процессе реанимации оказывается в пределахЕсли величина F ЕТ СО 2 в процессе реанимации оказывается в пределах 1-2,5%, это свидетельствует о нормальной эффективности массажа сердца 1-2,5%, это свидетельствует о нормальной эффективности массажа сердца

При F ЕТ СО 2 ниже 1%, что говорит о недостаточной эффективности непрямого массажа, необходимо решать вопрос о переходе к открытому массажу, который обычно обеспечивает больший объем кровотокаПри F ЕТ СО 2 ниже 1%, что говорит о недостаточной эффективности непрямого массажа, необходимо решать вопрос о переходе к открытому массажу, который обычно обеспечивает больший объем кровотока Внутривенное введение гидрокарбоната натрия вызывает увеличение Р ЕТ СО 2, которое не имеет отношения к эффективности массажа сердца Внутривенное введение гидрокарбоната натрия вызывает увеличение Р ЕТ СО 2, которое не имеет отношения к эффективности массажа сердца Быстрый подъем Р ЕТ СО 2 до нормального уровня или выше признак восстановления эффективных сердечных сокращенийБыстрый подъем Р ЕТ СО 2 до нормального уровня или выше признак восстановления эффективных сердечных сокращений Низкий уровень Р ЕТ СО 2 после восстановления сердечного ритма на ЭКГ это признак электромеханической диссоциации и серьезный аргумент против отмены первичных реанимационных мероприятийНизкий уровень Р ЕТ СО 2 после восстановления сердечного ритма на ЭКГ это признак электромеханической диссоциации и серьезный аргумент против отмены первичных реанимационных мероприятий

Капнография при обструктивном синдроме Увеличение сопротивления дыхательных путей имеет два проявления на капнограмме: пологое восходящее колено дыхательной волныпологое восходящее колено дыхательной волны увеличение Р ЕТ СО 2увеличение Р ЕТ СО 2

Капнография при обструктивном синдроме По Шурыгину И.А., 2000

Интубация пищевода По Шурыгину И.А., 2000

«Верблюжий горб» По Шурыгину И.А., 2000