Социальные аспекты борьбы с туберкулезом Главный врач ГУЗ «Новгородский областной противотуберкулезный диспансер» д.м.н., профессор А.В. Карпов Великий Новгород 20 мая 2010 г.

РОБЕРТ КОХ г.г. Немецкий бактериолог В 1882 г. выделил из мокроты больного бациллу туберкулеза и 24 марта 1882 г. представил убедительные данные об открытии им возбудителя туберкулеза, которого назвали бациллой Коха. Роберт Кох считал, что главной причиной распространения туберкулеза является бедность.

В связи со 100-летней годовщиной открытия возбудителя туберкулеза с 1982 года 24 марта объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом. В 2010 году он прошел под девизом «Туберкулез: в поисках новых путей решения проблемы».

Структура причин, влияющих на здоровье человека

Основные причины сложной эпидемической ситуации по туберкулезу в РФ (М.В. Шилова, 2009.) низкий уровень жизни населения; нестабильность в обществе; социальный стресс, основанный на утрате некоторыми группами населения мотивации к эффективной трудовой деятельности; терроризм; большие миграционные процессы; рост числа социально-дезадаптированных групп населения; наличие большого резервуара туберкулезной инфекции в учреждениях пенитенциарной системы; сокращение финансирования противотуберкулезных мероприятий; снижение уровня организации противотуберкулезной помощи населению.

Заболеваемость всеми формами активного туберкулеза; все население; на 100 тысяч жителей (по ф.8).

Заболеваемость активным туберкулезом коренных жителей Новгородской области и уровень их социального неблагополучия (на 100 тыс. жителей)

Заболеваемость активным туберкулезом коренных жителей Новгородской области (на 100 тыс.населения) и степень их трудозанятости R=-0,96

Заболеваемость активным туберкулезом коренных жителей Новгородской области и уровень их социального неблагополучия (на 100 тыс. жителей) R=-0,93R=-0,96

Корреляция областного показателя заболеваемости населения активным туберкулезом и показателей, характеризующих (по избранным параметрам) социально-экономическую ситуацию в Новгородской области за г.г. табличное значение коэффициента корреляции «0,81» (доверительная вероятность 0,95) Заболеваемость активным туберкулезом Уровень безработицы Число безработных Уровень заработной платы Распространенность алкоголизма Распространенность наркомании 0,96 0,95 0,73 -0,93 -0,86

Обеспечение бациллярных больных жильем (Федеральный закон от 18 июня 2001 г. 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

Структура впервые выявленных больных активным туберкулезом в 2009 году

Показатель заболеваемости туберкулезом в учреждениях УФСИН Новгородской области ( г.г.)

Реализация ст. 10 ФЗ-77 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» в Новгородской области ( г.г.)

Финансирование учреждений ТМО «Фтизиатрия» Новгородской области (тыс. руб.) за г.г.

Уровень заработной платы врачей-фтизиатров (рублей; Новгородская область, 2009 год) Величина прожиточного минимума – 4542,3 Среднемесячная заработная плата работающих в экономике – 13685,0

Причины увольнения врачей-фтизиатров из специализированных учреждений Новгородской области ( г.г.)

Выводы 1. Фтизиатрическую службу необходимо перенести на Федеральный уровень подчиненности, наделив ее соответствующими полномочиями и бюджетом; 2. Принудительное лечение больных туберкулезом должно осуществляться в межобластных специализированных больницах, подчиненных Министерству Юстиции или МВД, как это сделано в ряде экономически развитых странах, частности – в США 3. Законодательно определить ответственность местных органов власти за неисполнение Федерального закона 77, в части выделения бациллярным больным жилья. 4. Лицам их числа БОМЖ, вернувшимся из мест лишения свободы, безработным - оказывать социальную помощь в оформление документов, трудоустройстве, полноценном питание, обследование, лечение; 5. Решить проблему повышения заработной платы работникам фтизиатрической службы: врачам участковым до 30 тысяч руб., в стационарах- до 50 тысяч руб., заведующим отделениями до 100 тысяч руб.